Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома и запоры

Содержание

Что такое аденома простаты и как проводится ее лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы мужчины считается аденома простаты, или так называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Для того чтобы правильно диагностировать заболевание и провести лечение аденомы простаты, надо знать причины ее возникновения и развития, а также и существующие на сегодняшний день методы лечения и профилактики аденомы простаты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома простаты

Простата находится в малом тазу мужчины и обхватывает своей тканью уретру. При возникновении аденомы простаты этот орган увеличивается в объеме и сдавливает канал, по которому из организма мужчины выводится моча. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает различные заболевания — цистит, пиелонефрит и другие. Увеличение размеров простаты обычно проходит незаметно и безболезненно для пациента, но нарушения в процессе мочеиспускания могут привести к болям и дискомфорту, и это заставляет мужчину обратиться к врачу с вопросом, как вылечить аденому.

Причина появления болезни

В основном недуг проявляет себя в результате старения мужчины или при различных гормональных нарушениях. Критическим возрастом для сильной половины человечества является 45-летние человека. После этого порога предстательная железа начинает увеличиваться в размерах у 83% мужчин — происходит развитие аденомы простаты. У молодых людей эта болезнь встречается редко. У 17% людей пожилого возраста происходит помимо развития аденомы и атрофия самих яичек.

Болезнь развивается обычно в центральной части простаты и переходит на ее боковые ткани. Различают несколько видов такой опухоли:

  • рост тканей в сторону прямой кишки — так называемая подпузырная аденома;
  • разрастание в сторону мочевого пузыря — внутрипузырная ее форма;
  • ретригональный тип аденомы — когда опухоль находится под самим треугольником мочевого пузыря;
  • известны случаи развития болезни сразу в нескольких местах предстательной железы.

Симптомы болезни и возможные осложнения во время ее развития

Позыв к мочеиспусканиюДоброкачественная гиперплазия аденомы простаты имеет следующие признаки:

  • мочеиспускание увеличивается по продолжительности;
  • для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине приходится напрягать брюшной пресс;
  • струя мочи становится более тонкой и время от времени прерывается;
  • на следующих этапах заболевания увеличивается частота ночного мочеиспускания;
  • неспособность удержать мочу и ее подтекание;
  • возникновение болей при эякуляции и пропадание струи при мочеиспускании (она выделяется в виде капель).

Развитие аденомы простаты приводит к таким осложнениям:

  • в моче появляются кровяные разводы (гематурия);
  • задержка мочеиспускания в острой форме;
  • озноб и ломота в теле, которые свидетельствуют о проникновении инфекции в тело мужчины.

При появлении вышеперечисленных симптомов надо скорее обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Анализ кровиОбследуют больного по такой методике:

  • проводят собеседование с пациентом для выявления жалоб мужчины;
  • переходят к пальцевому исследованию простаты для определения ее размеров, болевых ощущений на разных ее участках и определения наличия бороздки между ее долями;
  • начинаются лабораторные анализы мочи, крови, определения количества простатического антигена;
  • ультразвуковое исследование аденомы простаты — дает возможность оценить размеры железы и ее частей, наличие камней и узловых соединений, выявляет остаточную мочу в пузыре;
  • метод урофлоуметрии выявляет скорость процесса мочеиспускания;
  • рентгенография позволяет выявить осложнения в процессе развития болезни и наличие камней в почках и мочевом пузыре пациента.

После всестороннего обследования выносится диагноз о степени поражения больного аденомой простаты и выбирается метод лечения болезни.

Как вылечить аденому простаты: формы борьбы с заболеванием

Валоризация аденомы простатыВ современной медицине существует несколько возможных способов лечения:

  • применение специальных лекарственных препаратов;
  • хирургические методы борьбы с недугом;
  • различные другие способы лечения аденомы простаты;
  • использование средств народной медицины.

На первых стадиях развития так называемой доброкачественной гиперплазии, или аденомы простаты, рекомендуется применять лечение с помощью лекарственных препаратов, которое улучшает кровоток в области малого таза мужчины и производит замедление развития растущей ткани на предстательной железе. Препаратами устраняются запоры у пациента и ликвидируется застой мочи. Производится улучшение мочеиспускания и устраняется возможное инфицирование выводящих мочу каналов.

Пациент должен перейти на подвижный образ жизни при полном исключении курения, приема алкогольных напитков. Из его рациона должна быть убрана пряная и острая пища, количество выпиваемой жидкости ограничивается. Если появились признаки цистита, то добавляют препараты от этого заболевания.

Консервативное лечение при помощи специальных лекарств

ТеразозинДля лечения аденомы простаты применяют следующие препараты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Тамсулозин, теразозин, доксазозин — это так называемые альфа-блокаторы. Они используются для расслабления гладкой мускулатуры простаты и горлышка мочевого пузыря, улучшают вывод из организма мочи. Есть виды этих препаратов с коротким периодом действия и с более длительным воздействием на больной орган.
  2. Дутастерид, финастерид — это ингибиторы, которые мешают образованию тестостерона, что приводит к уменьшению размеров простаты и освобождает мочеиспускательный канал от ее давления.

Аденома простаты: лечение хирургическими методами

Если болезнь запущена, то приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое заключается в рассечении увеличенной ткани на предстательной железе — аденомэктомии. При очень сложных случаях прибегают к полному удалению предстательной железы — простатэктомии. Всего известно два типа такого хирургического вмешательства:

Операция по удалению аденомы простаты

  1. Открытый вариант операции — в организм больного проникают посредством стенки мочевого пузыря. Этот метод применяется при запущенности заболевания. Он очень травматичен, но позволяет полностью вылечить пациента.
  2. Без разрезов (малоинвазивные операции) — проникновение осуществляют через мочеиспускательный канал с применением современных эндоскопических средств и видеотехники.

Одним из самых новых методов удаления аденомы простаты является использование лазера высокого уровня накачки (до 110 Вт). Применяют вхождение через мочеиспускательный канал (без разрезов) и выжигают лишнюю ткань предстательной железы и с помощью эндоморциллятора удаляют узлы аденоматозного характера. Этот метод не приводит к большому кровоизлиянию у пациента при операции и позволяет добиться очень хороших результатов при лечении аденомы простаты. Пациент выписывается из больницы не позже четырех дней.

Мочеиспускание у него восстанавливается на следующие сутки после обработки лазером.

Еще один из хирургических методов лечения болезни — эмболизация (закупорка) артерий на предстательной железе специальным полимером. Она проходит с применением местной анестезии путем проникновения в тело пациента через бедренную артерию. Госпитализация больного продолжается не более суток. Но у этого метода есть недостатки — он может вызвать закрытие мочеиспускательного канала, импотенцию, проникновение спермы в мочевой пузырь и недержание мочи.

Применение других методов лечения аденомы простаты

Диагностика аденомыК таким способам борьбы с недугом относятся:

  1. Введение в мочеиспускательный канал специального баллона. Его раздувают и этим увеличивают диаметр протока.
  2. В область сужения ставят простатические протезы.
  3. Использование физиотерапевтических методов: микроволнового прогрева тканей на предстательной железе и термотерапии.
  4. Применение сконцентрированного ультразвукового излучения.
  5. Игольчатая трансуретральная абляция.
  6. Разрушение лишних тканей простаты при помощи криогенных методов (холодом).

Для применения таких способов лечения нужен точный диагноз, а иначе пациент получит временное облегчение, а затем попадет на стол к хирургу.

Использование рецептов народной медицины при лечении аденомы простаты

С давних времен, когда люди столкнулись с этой болезнью, были разработаны различные методы борьбы с ней. Средства народной медицины помогают эффективно бороться с болезнью на первых стадиях ее развития. Приведем некоторые рецепты из арсенала этих методов борьбы против аденомы простаты:

Тыквенные семечки

  1. Тыква — очень помогает выжатый сок из этой свежей бахчевой культуры. Употребляют его на протяжении двух недель, выпивая в день по стакану (перед принятием сока добавьте в него столовую ложку меда). Также хорошо действуют подсушенные (но не жареные) тыквенные семечки с еще зеленоватой шкуркой. Их можно употреблять в целом и измельченном вариантах. Срок приема — 1 месяц, доза — до 0,15 кг в день.
  2. Репчатый лук — применяют по одной маленькой луковице перед сном на протяжении двух месяцев. Можно использовать его и в форме настоя (по 0,05 кг в час). Для его приготовления две луковицы заливают 600 г кипяченой воды и плотно укутывают, настаивая в течение 2 часов.
  3. Эффективен и настой из шелухи лука. Берут ее 1 стакан, промывают с помощью дуршлага и заливают 0,5 л воды, кипятят на маленьком огне 6-8 минут. Затем настаивают ¾ часа и перемешивают с 3 ст.л. пчелиного меда. Принимают на протяжении пяти дней. Доза — ½ стакана в сутки. Отдыхают одну неделю, а затем принимают солевые обертывания — растворяют 0,2 кг соли в 2 л воды. Салфетку смачивают в растворе и отжимают, а затем на 2 часа укрепляют на тело. Указанный курс лечения повторяют.
  4. Грецкие орехи — 1 ст.л. их ядер смешивают с таким же количеством тыквенных семечек. Промалывают в кофемолке и добавляют столовую ложку меда. Смесь используют с чаем 3 раза в день. Заливают кипятком перегородки орехов (150 мл воды на 2 ст.л.) и 1/3 часа кипятят на маленьком огне, а затем настаивают 1,5 часа. Принимают настойку по 0,1 л 3 раза в день.
  5. Берут 1 ст.л. измельченного чистотела и заливают одним стаканом кипяченой воды. Настаивают 2 часа и процеживают. Принимают в течение месяца по 1 ст.л. 3 раза в день, за ½ часа до приема пищи.
  6. Перемешивают такие компоненты: по 10 г цветов боярышника, травы шандры, помаренника и листьев лещины, 8 г — золотой розги, 15 г — воробейника лекарственного, 20 г — корневищ стальника. На 1 ст.л. смеси наливают ½ л воды, держат на небольшом огне 1/6 часа. Настаивают тридцать минут и процеживают. Пьют лекарство на протяжении дня между приемом еды 4 раза в сутки. Это повторяют один месяц.
  7. Пчелиный подмор тоже используется для лечения аденомы простаты. Для этого его принимают 2 раза в день до еды в теплом виде. Доза — 1 ст.л. вместе с таким же количеством меда (его разводят в 0,1 л кипяченой воды). Курс лечения — 1 месяц с перерывами по 2 недели между курсами (их может быть три).
  8. Размолоть 0,2 кг чеснока и перемешать его со свежим соком 12-ти лимонов (размер плодов средний). Все это настаивается несколько дней. Затем принимают на ночь по 1 ч.л., предварительно разбавив смесь водой (½ стакана). Лечение проводится 3 недели, затем делают перерыв на неделю, после чего курс возобновляют.

Профилактика болезни аденомы простаты

Она проводится с помощью следующих мероприятий:

  1. Своевременное обращение к специалисту и лечение простатита.
  2. Применение рациональной диеты — отказ от жареной, острой, копченой пищи. Увеличение доли растительной и сырой еды. Отказ от употребления алкоголя и полный запрет на курение.
  3. Переход на здоровый образ жизни, контроль веса тела и уровня холестерина.

При нежелании больного лечится от аденомы простаты, происходит задержка мочеиспускания и при проникновении инфекции начинает развиваться мочекаменная болезнь, которая часто приводит к такому серьезному заболеванию, как пиелонефрит. Для избавления от нее пациента применяются другие методы лечения.

Если доброкачественную гиперплазию простаты долго не лечить, то она может перейти в рак предстательной железы. При своевременном обращении к врачу прогнозы на успешное лечение самые благоприятные.

История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80 % пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

Схема гиперплазии простаты

В чем заключается недуг

Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

Характеристика стадий

История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

  • I – стадия компенсации.
  • II – субкомпенсации.
  • III – стадия декомпенсации.

Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

  1. Неправильная диета.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Переохлаждение.
  4. Запоры и др.

Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

Виды патологии

Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

Диагностирование

В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Урография (рентгенологические исследования).
  • УЗИ.
  • Анализ на ПСА.
  • Инструментальная диагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Радиоизотопные исследования.
  • IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

Арсенал терапевтических подходов

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

  1. Открытая аденомэктомия.
  2. Трансуретральная хирургия.
  3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

  • Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
  • Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

  1. Микроволновая терапия.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция.
  3. Трансуретральная термотерапия.
  4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

Особенно хорошо себя зарекомендовали в лечении аденомы простаты такие методы физиотерапии, как массаж предстательной железы и лечебная гимнастика.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

Помощь фитотерапии

По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

Профилактические меры

В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.

stimerect

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, ГМП) – клинический синдром, проявляющийся ургентным и учащенным мочеиспусканием днем и ночью, реже – ургентным недержанием мочи. Распространенность ГАМП довольно велика. По данным Международного общества по удержанию мочи (ICS), симптомы ГАМП присутствуют у 100 млн. человек по всему миру. В США данная патология входит в 10-ку наиболее частых заболеваний.

Сокращение детрузора

Симптоматика ГАМП

  • Ургентность (внезапное и непреодолимое желание помочиться) с ургентным недержанием или без него, обычно сочетающееся с частым мочеиспусканием (поллакиурией) (более 8 мочеиспусканий в сутки) и частым ночным мочеиспусканием (ноктурией).
  • Ноктурия (ночное мочеиспускание) – необходимость пробуждения ночью один или более раз.

Частота встречаемости симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание – 85%;
  • Ургентность мочеиспускания – 54%;
  • Ургентное недержание мочи – 36%.

Причины ГАМП

Нейрогенные:

  • травмы головного и спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульты.

Не нейрогенные:

  • возрастные изменения;
  • инфравезикальная обструкция – препятствие току мочи (например, вследствие аденомы простаты);
  • анатомические изменения положения мочеиспускательного канала.

Диагностика ГАМП

  1. История болезни;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Дневник мочеиспусканий;
  4. Анализ мочи (осадок мочи и бактериологический анализ мочи);
  5. УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты);
  6. Уродинамическое исследование.

Результаты дневника мочеиспусканий наиболее важны для постановки диагноза и незамедлительного определения начальных методов лечения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Консервативное лечение:

  • Постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания без позывов, «на всякий случай».
  • Тренировка мочевого пузыря по расписанию.
  • Упражнения для мышц таза (упражнения для лобково-кобчиковой мышцы).
  • Биологически обратная связь – объективизация контроля над мышцами таза.
  • Нейромодуляция.

В большинстве случаев консервативное лечение сочетают с медикаментозным.

Медикаментозное лечение

При всех формах ГАМП фармакотерапия является основной формой лечения. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические препараты (М-холинолитики) –  единственные препараты, эффективность которых не вызывает сомнений. Действие холинолитиков направленно на уменьшение гиперактивности детрузора и увеличение емкости мочевого пузыря.

Основное лечение (М-холинолитики):

  • Оксибутрин (Дитран) – 5 мг  2-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Троспия хлорид (Смазмекс) – 5 или 15 мг (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки.
  • Толтеродин (Детрузитол) – 2 мг 2 раза в сутки.
  • Солифенацин (Везикар) – 5 мг один раз в сутки, 10 мг – при необходимости.

Лечение ГАМП М-холинолитиками носит симптоматический характер, т.е. лечение будет успешным, пока пациент применяет препараты. При постепенной отмене препаратов, положительный эффект сохраняется в среднем 6-8 мес. По истечению срока или выраженных рецидивах появляется необходимость повторного курса лечения.

Побочное действие М-холинолитиков:

  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • когнитивные нарушения (снижения памяти, умственной деятельности);
  • нарушения зрения;
  • запор.

Противопоказания для М-холинолитиков:

  • Нарушения функции печени и почек.
  • Закрытая глаукома.
  • Язвенный колит.
  • Мегаколон – увеличение толстой кишки.
  • Инфравезикальная обструкция.
  • Привычные запоры.

Дополнительное лечение (обычно назначаются вместе с М-холинолитиками):

  • Миотропные спазмолитические релаксанты.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил).
  • Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

Хирургическое лечение (применяется крайне редко)

  • Замещение мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой).
  • Миэктомия с увеличением объема мочевого пузыря.

Используемые источники:

  1. С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».
  2. «Урология. Национальное руководство» (под ред. Н.А, Лопаткина).