Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома карцинома молочной железы

Рак предстательной железы по МКБ 10: расшифровка и определение

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Заболевание под названием «рак предстательной железы» обычно возникает у пожилых людей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) рак простаты значится под шифром диагноза (заболевания) C61 — злокачественное новообразование предстательной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак предстательной железы по МКБ 10: расшифровка и определениеКогда врачи имеют дело с заболеваниями, такими как рак простаты, код МКБ используется для того, чтобы преобразовать словесную формулировку диагноза и различных медицинских проблем в буквенно-цифровые коды. Это облегчает медикам хранение, извлечение и анализ информации.

Рак простаты МКБ относит к злокачественным опухолям, так как нормальные клетки претерпевают трансформации, при которых они аномально быстро растут и размножаются. Изменяется также их внешний вид.

  • Раковые клетки простаты образуют злокачественные опухоли или массы, которые затем вторгаются в пространство окружающих тканей и забирают жизненно важный кислород и питательные вещества.
  • Раковые клетки в конечном итоге могут вторгнуться в другие органы через кровь и лимфатическую систему. Их вторжение и распространение на другие органы называется метастазированием.

Наиболее распространенным типом рака простаты у мужчин является аденокарцинома. У женщин же очень часто диагностируется аденокарцинома молочной железы.

Основное отличие рака предстательной железы (МКБ 10) от большинства других видов рака в том, что небольшие пораженные болезнью участки в предстательной железе очень распространены и могут оставаться неактивными долгие годы.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1525, count: 4});

Считается, что около половины всех мужчин старше 50 лет могут иметь раковые клетки в простате. Большинство видов рака предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61) растут очень медленно и вряд ли вызовут серьезные проблемы у мужчин пенсионного возраста.

Локализация рака простаты по мкб 10:

  • Ранний (локализованный). Находится только в простате.
  • Местно-распространенный — опухоль прорвала капсулу (внешнее покрытие) простаты и распространилась на близко расположенные ткани.
  • Расширенный (метастатический) — болезнь «пошла» в другие части тела.

Рак простаты (код МКБ — С 61), как правило, диагностируется до выхода за пределы предстательной железы. Но были случаи, когда рак простаты у больного определяется только на расширенной стадии. Начальные симптомы рака могут быть схожи с симптомами простатита.

Для диагностики рака простаты (код по МКБ 10 — С 61) используются:

  • Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В норме его количество в крови не превышает 3-4 нг/мл. Если же концентрация ПСА в крови увеличена, это говорит о том, что ткань предстательной железы повреждена, а ее проницаемость увеличена. Тест ПСА не со 100% достоверностью отвечает на вопрос о том, есть ли у человека рак простаты. Он позволяет обнаружить не все виды рака. Поэтому некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА больны раком, но ложно уверены в том, что здоровы. А у 2 из 3 мужчин с поднятыми уровня ПСА нет рака, но они будут испытывать ненужное беспокойство и волнение. Поэтому мужчинам с высоким уровнем ПСА рекомендуется пройти дополнительные обследования.
  • Ректальное обследование (проводится пальцами).
  • Биопсия тканей простаты.

Ряд факторов, способствующих возникновению заболевания (возраст, раса и семейная предрасположенность) не могут быть взяты под контроль. Однако, есть несколько способов уменьшить риск возникновения злокачественного новообразования. К ним относятся:

  • Ежедневное потребление овощей и фруктов.
  • Поддержание здорового веса.
  • Употребление витаминно-минеральных добавок, таких как витамин Е и селен.
  • Прием препаратов «Финастерид» и «Аводарт». Они используются для лечения аденомы простаты. Еще не ясно, перевешивают ли выгоды их использования для профилактики развития злокачественного образования риски для большинства мужчин. Прием данных лекарств можно проводить только после консультации с урологом.
  • Данные нескольких исследований показывают, что люди, длительное время принимающие аспирин на ежедневной основе, возможно, реже болеют и умирают от рака простаты. Но нет точных данных о том, перевешивают ли возможные преимущества аспирина его риски. Нельзя принимать это лекарство без предварительного согласования с врачом, так как аспирин имеет ряд противопоказаний.

Рак предстательной железы МКБ относит к злокачественным новообразованиям. Однако, для многих больных пожилого возраста при симптомах рака предстательной железы 1 степени лечение заключается в активном наблюдении за прогрессированием рака простаты. Существуют и другие методы лечения:

  • Хирургический — удаление простаты.
  • Гормональная терапия. В своей ранней стадии рак простаты нуждается в мужском гормоне тестостероне, чтобы расти и выживать. С помощью таблеток или инъекций врач уменьшает уровень тестостерона в организме больного.
  • Радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки, нанося при этом как можно меньше вреда не затронутым болезнью клеткам.
  • Криотерапия. Через иглы-криозонды в простату вводится охлаждающий газ, и несколько раз проводится цикл замораживания-оттаивания опухоли.
  • Лазерная абляция — удаление пораженной ткани с помощью направленного лазерного излучения.

Факторы, влияющие на принятие решения о способе лечения:

  • как себя чувствует и чем еще болен пациент;
  • как далеко распространился по организму рак простаты;
  • уровень ПСА;
  • возможное побочное влияние лечения на организм.

Около 84% мужчин с раком простаты по МКБ 10 выживают в течение десяти лет или более после диагностирования у них заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ученые из Бельгии исследовали эффект, который оказывают костные метастазы на выживаемость мужчин с раком простаты. Результаты их исследования описаны ниже.

При метастатическом раке без метастазов в кости:

  • выживаемость в течение одного года зафиксирована у 87% больных;
  • пятилетняя выживаемость зафиксирована у 56% больных.

При метастатическом раке с метастазами в кости:

  • выживаемость в течение одного года зафиксирована у 47% больных;
  • пятилетняя выживаемость зафиксирована у 3% больных.

На продолжительность жизни человека с раком простаты влияет ряд факторов, в том числе:

  • сколько больному лет;
  • есть ли сопутствующие раку заболевания;
  • степень и расположение метастазов;
  • степень опухоли;
  • уровень ПСА;
  • виды получаемого лечения.

stimerect

Онкология щитовидки — это злокачественное новообразование из клеток железы. Прогноз для жизни и здоровья пациента при этом заболевании зависит от гистологической картины, стадии процесса, сопутствующих заболеваний.

Рак щитовидки

Статистика: заболеваемость, распространенность, смертность

Из всех вновь диагностированных злокачественных опухолей рак щитовидной железы составляет только 0,5-1% случаев. Несколько чаще новообразования тиреоидной ткани находят у жителей регионов йодного дефицита. К таким областям относится и большая часть территории нашей страны. Смертность от рака щитовидной железы высока также в средиземноморских регионах.

Онкология может быть случайной находкой на аутопсии. В таких ситуациях человек умирает по другим причинам, а опухоль тиреоидной ткани впервые обнаруживают на патологоанатомическом вскрытии. Известно, что в Японии распространенность такого скрытого рака достигает 25-30%. В других странах она ниже. Но, тем не менее, ученые сходятся во мнении, что большинство случаев рака щитовидной железы не диагностируется при жизни и не является причиной смерти.

Онкология тиреоидной ткани встречается у мужчин и женщин. Представители сильного пола заболевают в 4 раза реже. Рак может возникать в любом возрасте.

Выделяют два пика по заболеваемости:

  • 10-20 лет (юношеский);
  • 45-65 лет (среднего возраста).

На средний возраст приходится до 65-70% всех случаев патологии.

С каждым годом рак щитовидной железы обнаруживают все чаще. Выраженный положительный тренд наблюдается во всех группах населения.

Смертность при онкологии щитовидной железы сравнительно низкая. На нее приходится менее 1% от всех смертей из-за злокачественных новообразований.

На 100 тысяч населения от этого заболевания ежегодно умирает:

  • 1 мужчина;
  • 2-3 женщины.

Симптомы заболевания

Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

  • возникающие из-за узла в железе;
  • обусловленные региональным распространением;
  • признаки метастазов;
  • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

simptomy-opuholey-shhitovidnoy-zhelezy

Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

Пациентов беспокоит:

  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен на груди.

Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

Факторы риска

Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

Неблагоприятные факторы:

  • семейные формы рака тиреоидной железы;
  • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
  • нарушения гормонального баланса;
  • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
  • радиоактивное облучение головы и шеи;
  • радиоизотопное исследование йодом-131;
  • пребывание в зоне ядерных аварий;
  • химиотерапия;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

К фоновым процессам относят:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • аденому.

Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

  • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
  • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
  • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
  • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
  • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
  • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

Классификация новообразований

Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация эпителиальных раков:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярная карцинома

Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

Медуллярная карцинома

Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50-55 лет;
  • при синдроме МЭН II-В;
  • при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

По статистике:

  • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
  • 80% — спорадические формы.

Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

Анапластическая карцинома

Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

Метастазы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

Метастазы в пульмональную ткань дают:

  • фолликулярные раки — 22%;
  • папиллярные раки — 8%;
  • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
  • медуллярные раки — 35%.

Очаги могут быть множественными или единичными.

Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

Диагностика

Диагностика рака на ранних стадиях — залог наиболее эффективного лечения. Все программы по диспансеризации пациентов с узловым зобом и другими заболеваниями железы направлены, в том числе, и на выявление онкологии.

Раннюю диагностику осуществляют:

  • среди лиц, проживающих в районах зараженных радиоактивным йодом;
  • среди больных гипотиреозом;
  • у родственников больных медуллярным раком.

Скрининг как минимум включает осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию железы и УЗИ. Дополнительно желательно определять уровень тиреотропного гормона. У всех больных с узловым зобом из групп риска рекомендуется брать анализ на кальцитонин.

Для подтверждения диагноза применяют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • сцинтиграфию;
  • гистологическое исследование.

Особенно важно обследовать пациентов, если очаговое образование:

  • находится в перешейке;
  • имеет активное кровоснабжение;
  • неоднородно по структуре;
  • имеет нечеткие границы;
  • содержит участки кальцификации.

В качестве дообследования назначают пункцию. Этот метод биопсии позволяет взять материал из опухоли на цитологию. По результатам анализа может быть установлен диагноз рака. Пункция не может дифференцировать фолликулярную аденому и карциному. Также к недостаткам метода относится его высокая чувствительность к квалификации врача и соблюдение технологии.

Сцинтиграфия радиоизотопами позволяет оценить наличие узла и его активность. Большинство опухолей щитовидки выглядят как «холодные» узлы. Основное достоинство методики в том, что она позволяет выявить метастазы.

Гистология во время и после операции — наиболее точная диагностика. По результатам этого обследования лечащий врач выбирает дальнейшую тактику.

Таблица 2 — Диагностические исследования при опухолях щитовидной железы.

Диагностика при раке щитовидной железы

Стадии

Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

Она учитывает:

  • первичный очаг (Т);
  • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
  • отдаленные метастазы (М).

Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

До 45 лет

У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

  • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
  • Стадия 2 — есть метастазы.

После 45 лет

После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

  • 1 стадия —Т1, N0, М0;
  • 2 стадия — Т2, N0, M0;
  • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
  • 4 стадия — все остальные.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

Лечение и прогноз

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.