Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома печени на узи

Содержание

Как правильно расшифровать узи простаты?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

место расположения предстательной железы

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к исследованию предстательной железы

мужчина сидит задумавшись

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.
Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

  1. боли внизу живота;
  2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
  3. ухудшение потенции;
  4. возраст после сорока лет.

 

Виды ультразвукового исследования простаты

прибор для узи

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

  1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
  2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
  3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
  4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проводится исследование

мужчина лежит на кушетке

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

Что измеряют на УЗИ

исследование ультразвуковым датчиком

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

  1. поперечный размер (ширину);
  2. верхне-нижний размер (длину);
  3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

  1. размеры;
  2. эхогенность;
  3. однородность структуры;
  4. наличие камней, кальцификатов или кист;
  5. состояние семявыбрасывающих протоков.

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

нормальная и увеличенная предстательная железа

С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

Норма
Объём 18,7-26,8 см3
Длина 24-40 мм
Ширина 30-45 мм
Толщина 15-25мм
Контуры ровные и четкие
Эхоген-ность средняя
Структура неоднородная мелкозернистая
Форма полукруглая или треугольная

Чтобы точно определить соответствие размера простаты, полученных при УЗИ, с возрастом пациента, можно воспользоваться формулой доктора медицинских наук А.И. Громова:

Картина УЗИ при заболеваниях простаты

здоровая и воспаленная простата

Расшифровка УЗИ при различных заболеваниях не представляет трудности. Так, главный признак  аденомы – значительное изменение размеров и появление включений в теле железы (при узловой форме). Они представляют собой образования с повышенной эхогенностью, размерами около 7 мм. На поверхности узлов могут определяться кисты или кальцинаты. Диффузная форма имеет выраженную неоднородную структуру и отсутствие узлов.

При простатите расшифровка УЗИ довольно проста: повышенная эхогенность свидетельствует о хроническом, а пониженная об остром воспалительном процессе. Контуры теряют четкость, дифференцировка железистой ткани железы от фиброзно-мышечной затруднена, характерно наличие гипер- и гипоэхогенных участков. В случае развития абсцесса на УЗИ определяется анэхогенное или гипоэхогенное образование.

Кисты на УЗИ оределяются как участки с гипо или анэхогенностью. Мелкие образования (до 5 мм) могут присутствовать у здоровых мужчин.

Расшифровка камней в железе имеет свои особенности. Камни представляют собой мелкие участки с гиперэхогенностью, которые могут иметь различный размер и присутствовать в единственном или множественном числе.

Характерно появление узловых образований, имеющих различную эхогенность. Увеличение лимфатических узлов до двух и более сантиметров должно стать поводом для дальнейшего обследования больного для выяснения онкологической природы патологии другими методами.

Заключение

Заболевания, поражающие простату, в большинстве своем обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Результаты данного метода диагностики имеют достоверность чуть менее 80%. Поэтому самым первым исследованием, при подозрении болезней мочеполовой сферы, будет именно УЗИ. Использование доплерометрии позволяет оценить интенсивность кровообращения в железе, что также является важной информацией в комплексном обследовании урологического больного.

Развитие билиарного (холангитического) цирроза печени связано с хроническими воспалительными заболеваниями желчных путей в печени, протекающих в активной форме длительное время. Данному патологическому процессу чаще всего подвержены женщины в возрасте 45…50 лет и более.

Патогенез

Причины, по которым возникает цирроз печени до конца не ясны. Считается, что началом заболевания может стать длительный и часто повторяющийся холестаз с закупоркой камнем внепеченочных желчных протоков, что служит дальнейшим развитием инфекции.

Нередко билиарный цирроз печени начинает развиваться при холангиолите, холангиогепатите и в отдельных случаях после перенесенных либо на фоне холестатических форм болезни Боткина. Данный вид цирроза имеет две стадии развития.

Первичный билиарный цирроз печени

Основой для морфопатогенеза билиарного цирроза является поражение гепатоцитов. При этом отмечается значительное повышение и нарушение билирубинового обмена, выработки холестерина и желчных кислот.

Кроме того, поражение паренхимы и дальнейший воспалительный процесс появляется вследствие деструктивных проявлений холангиолита, который можно обнаружить на начальных стадиях при микроскопических исследованиях.

Дальнейшее течение заболевания характеризуется уменьшением выработки желчи и поступлением ее в двенадцатиперстную кишку, а также желчным тромбозом в капиллярах. Кроме того происходит сужение холангиол и сокращается в печени число протоков.

При детальном анализе можно увидеть уже ярко выраженные изменения гепатоцитов. В форме первичного билиарного цирроза не всегда можно наблюдать картину регенеративных процессов печеночной доли.

Вторичный билиарный цирроз печени

Развитие вторичной формы обусловлено затяжным течением воспалительных процессов в желчных путях. К воспалительным изменениям протоков очень часто ведет хронический часто повторяющийся холангиолит, внутрипеченочный холангит и холангиогепатит.

Характеризуется основными морфологическими особенностями:

  • возникновение внутридольковых некрозных очагов;
  • застой желчи;
  • портальные желчные протоки и канальца имеют тенденцию к сильному разрастанию и расширению;
  • нарастающий отек и фиброз в области внутрипеченочных желчных путей.

При поступлении желчи из поврежденных желчных протоков на участки с перипортальным некрозом возникают желчные «озера», окруженные псевдоксантоматозными клетками с повышенным уровнем холестерина. Дальнейшие деструктивные изменения в тканях печени способствуют более глубокой регенерации оставшейся паренхимы, что ведет к возникновению мелкоузелкового цирроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинические проявления

Основными особенностями, которыми проявляется билиарный цирроз печени, являются хронические нарушения процессов отделения желчи и периодически возникающие воспалительные обострения желчных путей. Вследствие чего имеет место интермиттирующая желтуха, озноб, лихорадка с «печеночными свечами» (температура тела доходит до 40º). Однако не всегда цирроз протекает с видимыми проявлениями.

Очень часто длительное время заболевание протекает бессимптомно, сопровождаясь незначительной желтушностью кожных покровов и склер (субиктеричностью).

Первыми симптомами билиарного цирроза печени являются:

  • сильный зуд;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • липоидные отложения у внутреннего края глаз (ксантелазмы);
  • участки кожи с коричневой пигментацией (спина, грудь, шея и подлопаточная область);
  • возникновение сосудистых звездочек.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается дистрофическими изменениями костей и болями в них. Особенно это заметно на пальцах рук, которые приобретают вид барабанных палочек, а ногти имеют форму часовых стекол.

При обследовании живота способом пальпации, выделяется в его верхней правой части чаще всего увеличенная в размерах с ровной плотной поверхностью печень. Но при дальнейшем развитии патологии орган становится меньше, и его поверхность приобретает зернистый характер.

Что касается селезенки, то она не всегда меняется в размерах, только лишь на более поздней стадии патологического процесса слегка увеличивается.

Еще одним симптомом первой стадии билиарного цирроза является значительное уменьшение массы тела на фоне ухудшения аппетита. При этом работа печени еще долгое время остается нормальной, но варикозно увеличенные вены в пищеводе уже имеются.

Диагностика заболевания

Наличие данных симптомов, а также после наружного осмотра врач ставит первичный диагноз, который требует подтверждения лабораторными исследованиями и инструментальной диагностикой.

В лабораторные исследования входит:

  • общий анализ крови;
  • анализ на содержание билирубина, аминотрансферазы, b-липоротеидов — показатель активности фосфолипидов и щелочной фосфатазы, а также концентрация жирных кислот и холестерина;
  • анализ на количество меди и железа;
  • иммунологическое исследование с выявлением титра антимитохондриальных антител, а также уровни IgM и IgG;
  • анализ мочи общий с определением протеинурии и билирубинурии;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчных протоков, почек и селезенки;
  • инфузионная холангиография (в данном методе исследования вводится рентгеноконтрастное вещество в желчный пузырь или общий желчный проток с помощью пункции, которая проходит сквозь брюшную стенку и печень);
  • эзофагогастродуоденоскопия (осмотр верхних отделов ЖКТ предполагает введение через рот гибкого эндоскопа, имеющего небольшой диаметр — в данном случае исследование позволяет увидеть состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (для получения более точного состояния желчных протоков, а также исследование протоков поджелудочной железы вводится в них рентгеноконтрастное вещество через эндоскоп.
  • радиоизотопная гепатография — используя функциональную особенность печени к избирательному накоплению определенных радиоактивных веществ, таким образом, определяются деструктивные изменения в тканях и ее экскреторная деятельность;
  • биопсия печени.

Лечение

Билиарный цирроз печени лечению поддается очень сложно, поскольку имеется нарушение состояния иммунной системы и имеет несколько основных направлений:

  • снижение клинических проявлений;
  • предотвращение либо замедление деструктивных изменений;
  • лечение осложнений;
  • профилактические мероприятия.

Медикаментозный метод

Для лечения ранней стадии цирроза применяются следующие виды лекарственных препаратов.

Иммуносупрессанты

Назначаются для ингибирования иммунных реакций и снижение прогрессирования заболевания. (Метотрексат, Циклоспорин, Сандиммун-Неорал)

Кортикостероидные гормоны

Данный вид препаратов имеет противовоспалительные свойства и назначается в небольших дозах. После пройденного курса улучшаются показатели биохимических и гистологических исследований. Однако следует помнить, что побочным явлением может стать развитие остеопороза. (Преднизолон).

Препараты для усиленного выведения меди из печени

При нарушении метаболизма меди назначается препарат D-пеницилламин (Купренил), так называемый хелатор меди.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Начинается прием уже на начальных этапах проявления заболевания. При этом наблюдается снижение клинических проявлений и слабости. Прием препарата на I- II стадии развития значительно продлевает жизненный показатель до 20-25 лет.

Немедикаментозный метод

В данном случае такие мероприятия проводятся при первичном билиарном циррозе. Прежде всего, для эффективного лечения важно изменить привычный образ жизни и систему питания.

Полный отказ от приема алкогольных напитков, ограничения в приеме не только лекарственных препаратов, но и трав, а также обязательная физическая активность в разумных пределах.

Запрещается больным бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Кроме того при проведении различных инструментальных манипуляций рекомендуется прием антибиотиков. А при возникновении первых признаков декомпенсации назначается постельный режим до улучшения состояния. Для уменьшения кожного зуда на проблемные участки назначается ультрафиолетовое облучение.

Прием пищи частый с небольшим объемом порции. Рекомендуется придерживаться диеты №5.

Разрешается:

  • постная говядина, свинина, птица, нежирные сорта рыбы — употребление только в отварном, запеченном или паровом виде;
  • каши полувязкие или рассыпчатые;
  • первые блюда на овощных или фруктовых отварах;
  • хлебобулочные изделия вчерашней выпечки из пшеничной или ржаной муки — печенье только из несдобного теста;
  • неострые сыры, обезжиренный творог;
  • масло растительное не более 40 г в день;
  • овощи, зелень, несоленая, не очень кислая квашеная капуста;
  • мед, сахар, фрукты без кислоты;
  • некислые фруктовые соки, компоты, кисель, некрепкий чай.

Противопоказано:

  • жирные сорта мяса, рыбы, сало;
  • первые блюда, приготовленные на крепких мясных бульонах;
  • жаренные, копченые блюда;
  • свежая сдоба и хлеб;
  • маринованные овощи и консервация;
  • острые приправы и специи, а также хрен и чеснок;
  • кислые фрукты и напитки;
  • крепкий черный кофе и какао, мороженое, кондитерские изделия с добавкой крема, шоколад;
  • алкоголь.

Хирургическое лечение

Шунтирование

Для уменьшения кровотечений из варикозных вен, расположенных в пищеводе, показано применение трансюгулярного интрапеченочного портосистемного способа шунтирования.

Цель такого оперативного вмешательства состоит в создании новых путей оттока крови. Однако данная операция не вылечивает, а лишь только на определенное время способствует снижению портальной гипертензии.

Трансплантация печени

Значительное снижение активности больного и неспособность выходить за пределы своего дома, так как имеющейся сильная слабость не позволяет это сделать рекомендуется хирургическая операция подобного типа.

Решение о трансплантации печени выносится врачебной комиссией на основании факторов, свидетельствующих о прогрессировании заболевания – это повышение показателей альбумина и билирубина и протромбинового времени. А также непрекращающиеся кровотечения, печеночная энцефалопатия и постоянный кожный зуд.

В данном случае единственным средством лечения билиарного цирроза является трансплантация органа. Такая операция, по мнению медиков, должна быть проведена до наступления функциональной декомпенсации. И чем раньше ее сделать, тем больше шансов у пациента увеличить продолжительность жизни.

Повторное возникновение заболевания имеет место у 10-15% пациентов. Используемые в настоящее время иммуносупрессоры позволяют предотвратить подобные рецидивы.

В некоторых случаях трансплантация печени сопровождается отторжением трансплантата, но проблема разрешается при использовании препарата циклоспорина А или преднизолона. Однако первый вид имеет слишком высокий уровень нефротоксичности и сопровождается сильной гипертензией, поэтому его использование несколько ограничено. А сочетание комбинированного лечения с применением УДХК показывает неплохие результаты.

Что касается показателей выживаемости после трансплантологии, то они довольно оптимистичны. Так первый год она достигает 95%, а после пяти лет – 60-70%. Но в некоторых случаях, а это около 25% приходится делать повторную пересадку печени, так как у некоторых больных наблюдается исчезновение желчных протоков.

К сожалению, есть большое количество болезней, которые на первых порах никак себя не проявляют, а при обнаружении может так случиться, что лечение будет слишком затруднительным. Поэтому своевременная консультация врачей и периодическое обследование поможет предотвратить появление подобных случаев.

Аденома предстательной железы: диагностика

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания среди мужчин, как аденома предстательной железы, основывается в первую очередь на опросе пациента, в ходе которого определяются сопутствующие симптомы.

Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

У мужчин при достижении определенного периода, который начинается, в большинстве случаев, на 60-ти летнем рубеже, или раньше, возникает усиленный рост клеток железистой ткани в области перешейка мочевого пузыря. Увеличиваются добавочные железы, прилегающие к уретре, а также собственные ткани простаты. В результате этого процесса развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденома простаты.

Разрастающиеся ткани деформируют мочеиспускательные пути, мешая полноценному отходу мочи. Во время похода в туалет из-за сужения просвета уретры мужчины начинают напрягаться, выдавливая жидкость из мочевого пузыря.мденома предстательной железы диагонстика

 

Признаки заболевания присутствуют как при опорожнении, так и при наполнении мочевого пузыря. При опорожнении:

  • затрудненное начало мочеиспускательного процесса;
  • необходимость напряжения мышц брюшины, чтобы вывести мочу;
  • слабая струя;
  • по окончании мочеиспускательного акта какое-то время наблюдается капание мочи;
  • беспокоит чувство задержки мочи и неполного опорожнения.

При наполнении могут беспокоить следующие болезненные проявления:

  • нестерпимые и частые позывы в любое время дня;
  • появляется моченедержание.

Почему при ДГПЖ страдает процесс мочеиспускания? Все дело в том, что при наполнении создается давление на определенные участки, расположенные на внутренних стенках мочевого пузыря. Разросшаяся простата также начинает давить в этих местах. Из-за чего жизнь пациента усложняется частыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты протекает медленно, с возрастом прогрессируя. Симптомы не всегда имеют постоянный характер. В течение заболевания бывают периоды, когда они усиливаются или ослабевают. Перечисленные симптомы ухудшаются в результате переохлаждения организма, его физического или эмоционального перенапряжения, а также при ненормированном употреблении алкогольных, табачных изделий, копченой, жареной, острой пищи.

При подозрительных симптомах следует не затягивать с визитом к врачу, который, в первую очередь, расспросит пациента о жалобах и проявлениях заболевания: о его начале, динамике, сопутствующих хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергических реакциях, условиях жизни. Особенно важна информация о наличии заболеваний, способных вызывать нарушения в мочеиспускании:

  • травмах позвоночника;
  • рассеянном склерозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме и прочих.

аденома предстательной железы на приеме у врача

Анализируя собранную информацию и учитывая данные осмотра пациента, врач ставит предварительный диагноз. Впоследствии он может подтвердиться или опровергнуться дополнительными диагностическими мероприятиями.

Ректальное исследование простаты

Ректальная пальпация простаты в обязательном порядке применяется у мужчин старшей возрастной (после 40 лет) категории, у которых врач-уролог диагностировал заболевание простаты. Этот метод достаточно информативен и им владеет любой специалист-уролог. От больного не требуется какой-либо специальной подготовки.

При пальпации пациент может находиться в следующих позициях:

  • стоя, нагнувшись и упираясь руками;
  • на четвереньках, опираясь на локти и колени;
  • в горизонтальной позиции, с согнутыми и прижатыми ногами к туловищу.

Врач, облаченный в смотровые перчатки, наносит на один из пальцев смазку. Это может быть вазелиновое масло или специальный гель. Затем он раздвигает половинки ягодиц и аккуратно, не спеша вводит палец через анус в прямую кишку. Перед этим врач информирует пациента о сути и цели ректального осмотра, чтобы не спровоцировать у того нежелательной реакции.

Данное обследование позволяет получить достаточно информации о размерах и форме предстательной железы, отчетливости ее междолевой бороздки, симметричности долей, консистенции, наличии образований, камней и прочем. Проводится визуальная и лабораторная оценка выделившегося секрета простаты.

В здоровом состоянии простата округлой формы с четкими контурами, имеет две равные доли, разделенные бороздкой, гладкую поверхность, равномерную консистенцию, не прощупывающиеся семенные пузырьки, безболезненно переносит процедуру.

В случае ДГПЖ обнаруживается симметричное увеличение долей с сохранением однородной консистенции, гладкая поверхность, слегка сглаженная срединная бороздка, верхняя часть железы из-за ее сильного увеличения недоступна для пальцевого обследования, чувствительность органа невелика.ректальная диагностика аденомы предстательной железы

Несмотря на улучшение технической оснащенности медучреждений пальпаторное обследование по-прежнему остается востребованным, а во многих случаях и незаменимым.

Лабораторная диагностика

Анализы крови и мочи в случае неосложненной ДГПЖ должны быть в норме. С их помощью диагностируются воспалительные процессы, дисфункция почек или печени, нарушения гемокоагуляции.

  1. Увеличенная численность лейкоцитов, эритроцитов или бактерий выявляет у пациента в органах мочеполовой системы наличие воспалительного заболевания. Высокая концентрация солей в сборе мочи может быть обнаружена при наличии камней в мочевыводящих путях.
  2. Биохимический анализ характеризует работу почек, выявляет почечную недостаточность. Колебание концентрации креатинина и мочевины будут свидетельствовать о дисфункции почек. Если наблюдается дисбаланс кальция, калия и натрия или низкое содержание гемоглобина и эритроцитов, это также может говорить о снижении функции почек.
  3. Гематурия свидетельствует о мочекаменном заболевании.
  4. Отклонение свертываемости крови от нормы присутствует при дисфункциях почек и хроническом пиелонефрите.
  5. Сдача анализа на ПСА помогает вовремя обнаружить злокачественный опухолевый процесс, а также отобрать больных для прохождения процедуры биопсии предстательной железы. Анализ сдается до прохождения пальцевого ректального осмотра, так как после него содержание ПСА может увеличиться.

Исследование нижнего мочевого тракта

Проводится вслед за обследованием простаты. Его цель – определение проходимости уретры и объема остаточной мочи. В мочеиспускательные пути вводят катетер, представляющий из себя мягкую трубку. Требуется предельная осторожность, так как легко можно нарушить целостность слизистых оболочек. Смещение уретры, а также удлинение ее задней части свидетельствуют об аденоме простаты.

Катетеризации мочевого пузыря позволяет определить, на какой стадии находится заболевание, тонус мышцы, отвечающей за вывод урины, а также выявляются сопутствующие патологии (камни, опухоли и прочие). При постоянной задержке мочи у пациентов с вялой стенкой живота можно зрительно, а также при пальцевом осмотре, определить шаровидное опухолевое образование, слегка выступающее в надлобковой области.

При внешнем осмотре растянутого органа обнаруживается ровная поверхность, а также довольно выразительные контуры. Надавливание мочевого пузыря пальцами рук вызывает и усиливает позыв к его опорожнению.метод диагностики аденомы простаты

При проведении катетеризации мочевого пузыря выясняется скорость потока мочи. Хороший напор струи говорит о нормальном мышечном тонусе. Если по катетеру промывная жидкость или моча идет вяло, выделяется каплями – это указывает на то, что орган частично утратил свою сократительную способность. Если же жидкость совсем не вытекает, это говорит о полной потере мышечной функции.

Применяя катетеризацию после мочеиспускания, узнают о количестве оставшейся мочи. Оно зависит от тонуса мышцы, осуществляющей вывод урины из мочевого пузыря. Если обнаруживается более 100 мл жидкости, значит, присутствует неполное опорожнение. То же можно определить и путем УЗИ. Полученные данные помогают установить стадию заболевания аденомой простаты. Также диагностика с использованием катетера позволяет исключить такое заболевание, как стриктура мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях проведение катетеризации противопоказано. Например, больным с асептической (стерильной) мочой. Такие пациенты очень восприимчивы к мочевым инфекциям и инструментальное обследование представляет для них определенную опасность. Поэтому, если нельзя обойтись без применения катетера, наряду с процедурой проводят прием антибиотиков.

УЗИ простаты

После проведения пальцевого исследования пациент направляется на ультразвуковую диагностику. УЗИ чаще проводят трансректальным способом. Это позволяет специалисту получить наиболее достоверную информацию о структуре и состоянии простаты, семенных пузырьков.

Больной не испытывает каких-либо неудобств во время проведения этой диагностической процедуры. Датчик, при помощи которого происходит внутреннее исследование, небольшого размера, до 2 см в диаметре. Поэтому дискомфорт почти не ощущается. Пациент лежится на левый бок, согнув ноги и прижав их к животу.

Также ультразвуковая диагностика может проводиться наружно, через стенку брюшной полости. Но такой способ является лишь ориентировочным, так как дает приблизительное представление о картине заболевания. Пациенту на процедуру следует явиться с полным мочевым пузырем, а накануне вечером сделать клизму.

УЗИ помогает специалисту с максимальной точностью определить структуру предстательной железы, размеры, плотность, однородность, наличие новообразований. У пациента с аденомой простаты наблюдается увеличение органа и аденоматозных узлов.трансректальная диагностика аденомы предстательной железы

Изменение формы, характера узлов, размытость и нечеткость контуров, быстрый рост, изменение плотности указывают на злокачественное поражение.

Урофлоуметрия

После прохождения УЗИ больному предлагают совершить процесс мочеиспускания в специальный аппарат, расположенный в кабинете уролога. Обследование проводится так, как будто это естественное мочеиспускание. Урофлоуметрия – электронный тест, посредством которого определяется скорость мочевого потока.

При помощи аппарата врач определяет истинные физические параметры мочеиспускания, которые могут не совпадать с субъективными жалобами пациента. Это позволит подобрать правильную терапию. После процедуры пациент снова направляется на УЗИ, чтобы определить объем оставшейся мочи.

Оборудование для проведения урофлоуметрии состоит из устройства для приема мочи, включающего в себя датчик потока, из графического дисплея, компьютера, принтера. Когда пациент направляет струю в предназначенное для этого место, происходит фиксирование и компьютерная обработка данных, с дальнейшей их распечаткой в виде графического рисунка, урофлоурограммы.

Цистоскопия

Этот метод позволяет исследовать нижние мочевые пути изнутри. Цитоскоп (тонкая трубка с оптической системой) вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Через трубку могут вставляться также миниатюрные инструменты с целью взятия биоматериала для проведения анализов.

Врач наполняет пузырь водой и исследует его изнутри. Процедура должна проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту может быть сделана спинная, общая или местная анестезия.

Цитоскопия позволяет обнаружить нежелательные структурные изменения, в том числе увеличение простаты, обструкцию шейки мочевого пузыря или уретры, камни, анатомические аномалии. А также при помощи этого диагностического метода можно определить наличие рака мочевого пузыря, различные инфекции, причины крови в моче.цистоскопия аденомы простаты

Биопсия простаты

Нужно ли проводить биопсию при аденоме предстательной железы? Это диагностическое мероприятие не является обязательным или необходимым для обнаружения доброкачественного образования в тканях предстательной железы. Однако после сдачи анализов на ПСА, в случае выявления его повышенного содержания и неопределенных результатов пальцевого исследования, уролог может направить пациента на выполнение биопсии простаты. Это даст возможность исключить наличие у больного злокачественного процесса.

Образец ткани простаты получают при помощи биопсийной иглы. Процедура может проводиться разными методами, но в большинстве случаев забор тканей простаты проводится ректальным путем, через оболочку прямой кишки.

Кроме того, в соответствии с индивидуальными показаниями пациент может направляться и на другие виды исследований, например, радиоизотопную диагностику, экскреторную урографию и другие.