Аденома предстательной железы 1 степени

Симптомы и лечение ДГПЖ 1 степени

Доброкачественная гиперплазия, или аденома предстательной железы, — заболевание, которое очень распространено среди мужчин в возрасте старше 50 лет. Чем выше возраст мужчины, тем больше вероятность развития аденомы. Однако статистика указывает на то, что ДГПЖ все чаще поражает мужчин в возрасте 35-40 лет.

Каждый мужчина при обнаружении симптомов гиперплазии должен обратиться к урологу, ведь это очень коварное заболевание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее...

И если ДГПЖ 1-ой стадии хорошо поддается лечению, то на более поздних стадиях обычно не удается избежать оперативного вмешательства.

ДГПЖ: суть проблемы и причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которому подвержены мужчины. Заболевание характеризуется увеличением в размерах простаты. В норме простата имеет размер 25-27 см³. Однако при аденоме эти размеры увеличиваются настолько, что передавливают мочеиспускательный канал, что уже представляет опасность не только для здоровья, но в некоторых случаях и для жизни человека. Увеличение простаты происходит в результате гиперплазии клеток предстательной железы. Процесс сопровождается характерными симптомами, которые врачи разделяют на 2 группы:

1. Симптомы раздражения, или наполнения. Для этой группы характерны симптомы, связанные с нарушением позывов в туалет. Обычно эти позывы учащаются днем и ночью, но при этом часто оказываются ложными. Если позыв не ложный, он может сопровождаться недержанием мочи.
2. Симптомы обструкции, или опорожнения. Их объединяет характерный признак — затрудненный отток мочи. При этом мочеиспускание может быть затруденным или прерывистым, струя мочи вялой или тонкой, акт мочеиспускания может занимать более длительный интервал времени, чем до болезни. Часто мужчины жалуются на то, что вынуждены приложить усилие, «поднатужиться», чтобы сходить в туалет. Для доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень характерно чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, а также в конце процесса мочеиспускания моча стекает по каплям.

Все осложнения, которые характеры для аденомы, происходят в результате следующего процесса: когда предстательная железа увеличивается, она неизменно сдавливает простатический отдел уретры. В свою очередь, это нарушает уродинамику, то есть процесс выведения мочи через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Страдают все уровни мочевыделительной системы мужчины. В итоге эти нарушения приводят к застою мочи. А это уже несет опасность жизни человека, ведь при отсутствии лечения может произойти острый застой мочи, то есть отток ее прекращается. Это вызывает острую интоксикацию организма, что и является прямой угрозой жизни человека, если ему не оказать срочную медицинскую помощь.

Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Выделяют 3 стадии аденомы простаты. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

1. Первая стадия. Начало заболевания характеризуется частыми позывами в туалет, особенно учащено мочеиспускание по ночам. При этом моча выходит маленькими порциями, струя вялая, может наблюдаться разбрызгивание мочи. Если мужчина не обращает внимания на эти симптомы, болезнь переходит во вторую стадию.
2. Вторая стадия. Наблюдается прогрессирование болезни. Для того чтобы сходить в туалет, больному необходимо натужиться, при этом объем мочи резко уменьшается. Появляется ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре. Вторая стадия заболевания, в отличие от первой, не всегда поддается медикаментозному лечению. Чаще на этом этапе необходимо уже оперативное вмешательство, чтобы избежать осложнений.
3. Третья стадия. На этом этапе болезнь поражает верхние отделы мочевых путей и почки. При этом сильно нарушается отток мочи: мочевой пузырь переполнен, а моча отходит по каплям, причем наблюдается недержание. Позывы к мочеиспусканию прекращаются. Результат дает только оперативное лечение.

Таким образом, единственно правильное решение, чтобы не допустить осложнений, — обратиться к урологу еще на первой стадии ДГПЖ.

Причины развития ДГПЖ

Врачи указывают на ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания. К ним относятся:

• наследственный фактор (доказано, что у мужчин, отцы которых болели аденомой, шансы развития заболевания выше, чем у тех мужчин, отцы которых не страдали от этого недуга);
• избыточный вес, ожирение;
• нерациональное питание, которое состоит преимущественно из жирной, соленой, жирной, острой, пряной пищи;
• злоупотребление алкоголем, особенно пивом.

Следовательно, мужчины, которые ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом, предпочитают здоровую пищу (в частности, состоящую из растительных продуктов, клетчатки), не имеют вредных привычек, гораздо в меньшей степени подвержены риску развития аденомы.

Особенности протекания 1 стадии ДГПЖ

Чтобы обратить должное внимание на болезнь, нужно хорошо понимать, какие симптомы характерны для нее в самом начале развития. Дело в том, что многие мужчины недооценивают эти симптомы, считая, что это легкое недомогание, которое пройдет само. Однако аденома не проходит сама, она может только усугубляться с течением времени. Поэтому каждый мужчина должен знать признаки, характерные для 1 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, чтобы не потерять драгоценное время. Для начала заболевания характерны следующие симптомы:

• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, особенно в дневное и ночное время;
• задержка начала акта мочеиспускания;
• необходимость «помочь» мочевому пузырю при помощи напряжения мышц брюшного пресса (это повышает давление на верхнюю стенку мочевого пузыря и способствует опорожнению);
• разовая порция мочи уменьшается в объеме;
• струя мочи становится вялая, тонкая;
• отток мочи прерывистый;
• наблюдается разбрызгивание мочи.

На данном этапе мужчина оказывает мочевому пузырю «медвежью услугу». Дело в том, что когда он начинает «тужиться» в процессе мочеиспускания, мочевой пузырь «привыкает» к этому. Сначала это существенно облегчает акт опорожнения, но со временем мочевой пузырь все хуже справляется со своей функцией. Ситуацию еще больше усугубляет отсутствие лечения. С физиологической точки зрения, на 1 стадии происходит гипертрофирование мышечного слоя мочевого пузыря, то есть увеличение толщины мышечной стенки. Тем самым моча как бы проталкивается через уретру, которая сдавлена предстательной железой.

1 стадия очень хорошо поддается консервативному, то есть медикаментозному лечению. Оно дает очень хороший эффект. Уже 2 стадия требует приложения гораздо больших усилий, чтобы избежать операции. Поэтому во избежание мучений, которыми сопровождается для больных это заболевание, и осложнений лучше не затягивать и начать лечение аденомы как можно раньше.

Диагностика ДГПЖ

Существует ряд диагностических методов, которые широко применяются в случае с аденомой. Любой визит начинается с беседы врача с пациентом, в ходе которой уролог собирает анамнез: жалобы клиента, продолжительность заболевания. Очень эффективным оказывается метод анкетирования по Международной системе оценки симптомов при заболевании предстательной железы. Кроме того, применяется один из наиболее достоверных методов диагностики — пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Этот метод дает очень достоверные результаты. Также уролог назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Этот анализ помогает выявить предрасположенность больного к развитию злокачественной опухоли предстательной железы. Это особенно важно, если пациенту больше 40 лет.
3. Ультразвуковое исследование предстательной железы. Оно необходимо, в первую очередь, для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре и ее объем.
4. Урофлоуметрия. Это исследование позволяет определить скорость потока мочи за единицу времени и интервал, который необходим для опорожнения. Это нужно для того, чтобы определить уровень нарушения оттока мочи.
5. Суточный график мочеиспускания. Как и пальцевой осмотр, этот метод является простым, дешевым и крайне эффективным. Он позволяет определить частоту позывов к опорожнению и дать их оценку (ложный был позыв или нет и т. д.).

Лишь на основании полученных в результате диагностических процедур анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Ни в коей мере не стоит заниматься самолечением, ведь в каждом конкретном случае курс лечения отличается. В случае неадекватного лечения можно в лучшем случае потратить время, а в худшем — навредить своему здоровью.

Методы лечения ДГПЖ 1 степени

Гипоплазия первой степени эффективно поддается медикаментозному лечению. Уролог назначает препараты и схему их приема, исходя из многих факторов. К ним относятся не только жалобы больного и степень аденомы, но и возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие каких-либо хронических заболеваний и т. п. Врач учитывает особенности каждого больного. Вот почему так важно, чтобы лечение назначал исключительно уролог.

При лечении гипоплазии активно применяются следующие группы препаратов:

1. Растительные препараты. Доказали свою результативность семена тыквы, крапива, экстракт плодов вееролистной пальмы и др. Они препятствуют увеличению предстательной железы, снимают воспаление и отек. Экстракт плодов пальмы, например, назначают и в качестве дополнительной, и в качестве монотерапии.
2. Альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы имеют высокую эффективность и назначаются при любой стадии аденомы. Они быстро снимают симптомы заболевания, и пациент уже через несколько дней чувствует облегчение. Однако на рост простаты препараты никак не влияют. Кроме того, довольно часто наблюдаются побочные эффекты: головная боль, понижение кровяного давления, головокружение, ретроградная эякуляция.
3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы наиболее эффективны, если размер простаты не превышает 40 см³, что позволяет применять препараты и на более поздних стадиях аденомы. Ингибиторы оказывают влияние на рост простаты, в отличие от других групп препаратов. Однако эффект хоть и хороший, но наступает не ранее чем через 3 месяца, а то и полгода. Побочные эффекты тоже могут быть, хотя они и более умеренные, по сравнению с блокаторами. Может наблюдаться временное нарушение эрекции, снижение полового влечения, симптомы гинекомастии (увеличение грудных желез).

Во время лечения необходимо постоянное наблюдение врача. Это нужно для того, чтобы оценивать протекание болезни в динамике и эффективность выбранного курса.

Народные методы лечения гиперплазии предстательной железы

Народная медицина делает акцент на употреблении определенных продуктов, которые способствуют уменьшению размеров железы и остановке ее роста. К таким продуктам относятся:

1. Цинк, суточная доза которого должна составлять примерно 30 мг. Его можно принимать в виде препарата.
2. Витамин Е, который содержится в зерновых, молоке, зеленых овощах. Можно принимать и в виде капсул.
3. Тыквенные семечки. Отлично решают проблему затрудненного оттока мочи. Необходимо перед употреблением снимать оболочку, есть в сыром виде без соли.
4. Арбузные семечки. Нужно приготовить настой: 1/8 ч. семян свежего арбуза залить 0,5 л кипятка. Остудить полностью, процедить и выпить. Курс лечения составлет 10 дней по 0,5 л настоя в день.
5. Кукурузные рыльца. Нужно срезать рыльца с 6 кукурузных початков, залить их 1 л воды и прокипятить около 10 мин на тихом огне. Курс лечения составляет 3 недели, по 3 ст. настоя в день.
6. Морская рыба (тунец, лосось, скумбрия). Нужно не реже 2 раз в неделю есть рыбу. Очень полезно употреблять и омегу-3 в виде капсул.
7. Соя. Регулярно нужно употреблять сою и продукты, приготовленные на ее основе (молоко, сыр и др.). Отличная профилактика и рака простаты.

Стоит отметить, что крайне важно проконсультироваться с врачом и в том случае, если больной хочет лечиться нетрадиционными методами или совместить консервативное лечение с народным. Врач должен иметь полное представление о том, что предпринимает пациент для выздоровления.

Увеличение продолжительности жизни человека ставит перед медициной новые проблемы сохранения здоровья в пожилом возрасте. Одна из задач – лечение аденомы простаты у мужчин, симптомы которой начинают проявляться уже к 50 годам, а к старости поражают до 80% мужского населения.

Болезнь одинаково не жалеет богатых и малообеспеченных лиц, не зависит от расовой принадлежности и территории проживания.

Что такое аденома?

Анатомическое строение предстательной железы (простаты) связывает ее с органами мочевыделения, а именно с уретральным каналом и мочевым пузырем. Она лежит под шейкой мочевого пузыря и охватывает вкруговую уретру в задней части. Форма напоминает грецкий орех.

В ткани различают железистые дольки и стромальную часть (основание). Главная задача железистых клеток – выработка секрета, входящего в состав спермы, в котором длительно «живут» сперматозоиды. При нормальных размерах простата не мешает оттоку мочи из мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания у здорового мужчины свободный.

Но при гиперплазии (разрастании) ткани возникает сдавливание и сужение уретрального канала. Наблюдается изменение кривизны, удлинение в простатическом отделе уретры. Уменьшенный в диаметре просвет мочеиспускательного канала похож на отверстие щелевидной формы. Степень спадения зависит от роста опухоли.

Из железистых и стромальных клеток формируются узлы. Рост в отличие от рака носит доброкачественный характер. Аденома предстательной железы не выделяет в кровь токсические вещества, не прорастает в соседние тазовые органы.

Некоторые авторы обращают внимание на современные исследования, обнаружившие главную роль в сдавливании уретры разрастаний не простаты, а мелких подслизистых желез шейки мочевого пузыря. Они образуют три возможных центра роста:

• боковые (2), называемые периуретральными;
• задний (1), перицервикальный.

Заболевание сопровождается симптоматикой нарушения мочевыделения из-за механического препятствия. А это создает опасные условия для вышележащих органов мочевыделения (мочевого пузыря и почек). Застой мочи вызывает развитие местного воспаления, быстро распространяет его на почечную ткань, саму простату.

Главная рабочая мышца, изгоняющая мочу из пузыря (детрузор), сначала гипертрофируется, поскольку вынуждена постоянно напрягаться, чтобы «продавить» поток мочи через узкий канал. Этот процесс вызывает раздражение нервных окончаний (α-рецепторов). Их особенно много в шейке пузыря и в уретре. Срабатывает механизм рефлюксного (обратного) заброса мочи в почечные лоханки. А детрузор постепенно слабеет вместе с мышцами тазового дна. Приспособиться своими силами к мочеиспусканию уже невозможно.

Виды аденоматозного разрастания

По форме врачи различают:

• шаровидную;
• грушевидную;
• цилиндрическую опухоль.

Она может состоять из нескольких узлов разного типа. При удалении доброкачественной опухоли выявляют узлы весом от 5 г до 200 и больше.

В зависимости от строения и локализации выделяют 3 вида аденом:

• с проникновением вовнутрь мочевого пузыря, деформацией сфинктера шейки и нарушением работы;
• с ростом в направлении прямой кишки – процесс мочеиспускания не подвергается значительным изменениям, но задняя часть уретры не в состоянии сокращаться, поэтому в мочевом пузыре остается часть мочи;
• уплотнение распространяется равномерно по всей железе, выраженного увеличения не имеется, наиболее благоприятный вид, поскольку не страдает процесс мочеиспускания, нет остаточной мочи в пузыре.

Согласно другим авторам опухоли называются:

• при распространении к прямой кишке – подпузырной;
• при прорастании в мочевой пузырь – внутрипузырной;
• в случае расположения под анатомическим треугольником стенки мочевого пузыря – ретротригональной.

По гистологической картине в зависимости от преобладающего состава клеток различают аденомы:

• железистую;
• миоматозную;
• фиброзную;
• смешанную.

Почему развивается аденома?

Причины аденомы простаты достаточно изучены. Наиболее полное объяснение дает гормональная теория. В мужском организме постоянно присутствуют не только мужские половые гормоны (андрогены), но и женские (эстрогены). Здоровье обеспечивается балансом их содержания в крови.

Гормональная перестройка начинается у мужчин после 45 лет и продолжается до глубокой старости. При этом растет доля эстрогенов. При аденоме простаты тестостерон в предстательной железе трансформируется в дигидротестостерон с участием фермента 5α-редуктазы. Белковые комплексы этого вещества являются активаторами разрастания клеток простаты. Процесс носит название «доброкачественной гиперплазии».

От непосредственных причин следует отличать факторы, способствующие тому, что возникает аденома простаты. Это такие распространенные мужские слабости, как:

• лишний вес;
• нежелание двигаться, ходить (гиподинамия);
• курение;
• нерациональное питание с увлечением острыми и жирными блюдами;
• злоупотребление спиртными напитками.

Наследственная предрасположенность тоже играет роль. Соединение этих факторов с пожилым возрастом, повышенным артериальным давлением и другими изменениями усиливает накопление дигидротестостерона.

Не получено достоверной разницы в склонности к развитию гиперплазии простаты среди мужчин:

• с разной сексуальной активностью и ориентацией;
• предшествующими венерическими заболеваниями.

Симптоматика

Аденома простаты у мужчин может протекать практически бессимптомно. Гиперплазию выявляют при профилактическом осмотре в доврачебном кабинете. Но пациента разрастание железы не беспокоит. Урологи связывают проявление симптомов с индивидуальными особенностями и направлением роста опухоли. У мужчин с увеличением простаты в сторону прямой кишки признаки заболевания не проявляются более длительное время.

От выраженности симптоматики зависит и лечение болезни. Принято выделять 2 группы признаков, связанных по клиническому течению:

• указывающие на затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушающие функцию накопления и хранения мочи.

Пациенты должны хорошо понимать, что не существует специфических симптомов, характерных только для аденомы простаты. Они могут сопровождать разные урологические процессы, не исключая раковое поражение. Поэтому для диагностики и выбора лечения необходимо полное обследование.

Какие нарушения мочеиспускания испытывают пациенты?

Нарушенное мочеиспускание проявляется следующими симптомами:

• чувством постоянного и неполного опорожнения после похода в туалет;
• учащенным мочеиспусканием;
• увеличением ночных позывов;
• необходимостью натуживания в начале и при окончании акта выделения мочи;
• прерывистой или вялой струей;
• возникновением болевых ощущений в виде рези при каждом мочеиспускании;
• медленным выделением мочи по каплям.

У большинства пациентов подобные признаки появляются вначале заболевания и держатся до 10 лет. Мочевой пузырь обладает достаточной компенсаторной приспособляемостью за счет силы детрузора и «выгоняет» всю накопленную мочу. Застойных проявлений пока нет.

Спустя некоторое время, гипертрофия мышц сменяется атонией и истончением стенки мочевого пузыря, что вызывает накопление остаточной мочи. Мужчины замечают, что привычная дугообразная струя мочи превращается в отвесное направление, становится вялой, периодически выделяется каплями, несмотря на сильное натуживание. Застой способствует воспалению.

Появляются:

• рези при мочеиспускании;
• примесь крови в моче, изменение цвета;
• односторонние боли в пояснице могут указывать на присоединение пиелонефрита.

Как проявляются признаки нарушения сбора и хранения мочи?

Мочевой пузырь выполняет функцию накопления и удержания мочи до акта мочеиспускания. Если его тонус теряется, мышечные волокна атрофируются, то орган не в состоянии служить накопителем. Пузырь растягивается.

Об этом говорят симптомы:

• мужчина обнаруживает недержание мочи как в ночное, так и в дневное время;
• позывы к мочеиспусканию носят непреодолимый характер (императивный), могут возникнуть в любой обстановке, не регулируются волей человека;
• пациент постоянно испытывает желание помочиться;
• моча изливается небольшими порциями, что не приносит облегчения;
• бывают периоды задержки мочеиспусканий.

Тип мочеиспускания называют парадоксальным, потому что на фоне недержания появляются приступы задержки мочи. Эти симптомы раздражают мужчину, вызывают тревогу, пациент делается нервным, страдает от бессонницы, испытывает головные боли. Обостряются хронические заболевания других органов.

Подробнее узнать о проявлении симптомов аденомы предстательной железы можно в этой статье.

Классификация по стадиям развития

Деление течения заболевания на стадии зависит от размеров железы и наносимого ущерба организму пациента.

Стадия компенсации (латентная или скрытая) – рост опухоли пока незначителен, а мышцы мочевого пузыря и тазового дна обладают достаточной силой для продавливания мочи сквозь суженный уретральный канал. Длительность клинических проявлений колеблется индивидуально от двух лет до двенадцати. Это зависит от общих свойств организма мужчины, развитости мышц. При слабости компенсаторного аппарата период сокращается, наблюдается прогрессивный рост новообразования.

Стадия субкомпенсации – определяется по признакам накопления в мочевом пузыре остаточной мочи, снижению функций мочевого пузыря.

Стадия декомпенсации – полное устранение из процесса мочеиспускания атрофированного пузыря, остаточный объем мочи достигает 2 л, происходит заброс инфицированных порций в почечные лоханки, поражение почек вплоть до развития хронической недостаточности.

Как алкогольные напитки влияют на проявления аденомы?

В 1–2 стадии заболевания пациенты отмечают усиление симптоматики после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения и даже незначительной дозы алкоголя. Мочеиспускание задерживается, становится болезненным. Появляются постоянные распирающие боли над лобком, иногда иррадиация в поясницу.

В производстве алкогольных напитков, кроме этилового спирта, применяются:

• сильнодействующие растительные экстракты;
• вкусовые добавки и ароматизаторы;
• искусственные красители;
• азотистые вещества (в пиве);
• органические кислоты;
• танин;
• дубильные вещества;
• другие виды спиртов.

Алкоголь действует через гормональные нарушения, он блокирует синтез андрогенов и способствует накоплению эстрогенов.

Чем опасна болезнь?

Доброкачественная гиперплазия железы сама по себе не несет опасности для жизни пациента, но отсутствие своевременного лечения, прогрессирующий рост опухоли приводит к негативным последствиям аденомы простаты, осложненному течению.

Наиболее часто они способствуют развитию:

• инфекции в мочевыделительных путях;
• камнеобразования;
• острой задержки мочи;
• гидронефроза.

Эта патология вызывает более тяжелые нарушения функций системы мочевыделения и почек.

Диагностика размеров простаты

Мужчины должны знать, врачи какой специальности принимают участие в выявлении заболевания и последующем лечении. Диагностикой гиперплазии предстательной железы занимаются урологи. При поступлении с острыми симптомами в стационар, где нет специализированного отделения, прием ведет дежурный хирург.

Для уточнения диагноза необходимо установить степень увеличения простаты. Для этого используют следующие методики:

1. Пальцевое исследование через прямую кишку – пальпация проводится двумя пальцами со стороны прямой кишки и другой рукой надавливанием в надлобковой зоне. У мужчин с нормальным весом уролог может определить размеры и консистенцию железы, прощупать узлы. Для полных пациентов и сильно развитого пресса такая тактика не годится. Поэтому можно использовать другую методику.
2. Через уретральный канал вводят катетер до появления капель мочи. Затем осторожно вытягивают его, замечая приостановку мочевыделения (признак соприкосновения с простатой). Одновременно пальцами в прямой кишке определяют начало катетера. После полного извлечения высчитывают продольный размер простаты с помощью разницы в замеченных отрезках. Сейчас мало урологов владеют этим способом.

Аденома простаты 1 степени подтверждается:

• умеренным увеличением размеров;
• возможность пальцем обойти орган по всей границе (при значительном росте верхнюю границу установить не удается);
• наличию небольшого выпячивания в просвет прямой кишки;
• определением продольной борозды между долями.

Более точно определить размеры помогает трансректальное УЗИ (ТрУЗИ – по медицинской терминологии). В прямую кишку пациента вводится ультразвуковой анализатор в виде тонкой трубки. Он определяет объем простаты.

Нормальным считается 20–30 мл, точнее, рассчитывается по специальной формуле с учетом возраста пациента. Соответственно правильными параметрами длины, толщины и ширины являются:

• 2,4– 4,5;
• 1,6–2,3;
• 2,7–4,3 см.

При аденоме необходимо учитывать форму и расположение узлов.

Как подтверждается гиперплазия простаты?

Чтобы установить связь увеличенной простаты с аденоматозным разрастанием применяют дополнительные исследования. Урофлоуметрия – методика, позволяющая выявить нарушение мочеиспускания по таким параметрам, как:

• время, затрачиваемое на начало процесса;
• скорость струи мочи;
• длительность выведения;
• объем выпущенной мочи и остатка.

Таким способом контролируется выполнение функций мочевого пузыря. Анализ мочи проверяется для выявления признаков воспаления (лейкоциты, бактерии) и склонности к камнеобразованию (соли в осадке, микрогематурия).

Для исключения связи увеличения простаты с раковой опухолью проводится анализ крови на специфический антиген (простат-специфического антиген ПСА). Реакцию предлагают проходить с целью раннего выявления всем мужчинам старше 50 лет. При подозрительном результате делают биопсию клеток из узла простаты.

Цистоскопия – осмотр внутренности мочевого пузыря, помогает выявить камни, воспаление, прорастание аденомы.

Лечение начальных проявлений

Лечение аденомы предстательной железы при небольших размерах и отсутствии симптомов мужчине не требуется. В таких случаях урологи применяют диспансерное наблюдение и ежегодный контроль. Однако пациенту необходимо соблюдать указания врача по режиму и питанию.

Мужчине рекомендуется:

• следить за весом, при излишках – заниматься физическими нагрузками и ограничить калорийность продуктов;
• в питании избегать переедания острых, жареных, копченых, соленых блюд, раздражающих мочевыводящие пути;
• категорически запрещено употребление алкоголя, крепкого чая и кофе;
• больше есть кисломолочных продуктов, каш, овощей и фруктов;
• мясо только в отварном виде.

Выполнение рекомендаций «лечит» гиперплазию, позволяет длительно задерживать рост опухоли и симптомы нарушения мочевыделения. На этой стадии многие мужчины применяют народные рецепты. Врачи в данном вопросе воздерживаются от рекомендаций, поскольку каких-либо исследований и достоверных данных по теме не проводилось.

Применение медикаментов

Медикаментозное или консервативное лечение показано при отсутствии возможности оперативного удаления аденомы или при категорическом отказе пациента. Лекарственные средства позволяют на время снять симптомы затруднения мочеиспускания, но не дают длительного эффекта.

Применяются препараты двух групп. Блокаторы α-рецепторов – снимают спазм мышечных волокон начальной части мочеиспускательного канала, облегчают выведение мочи. Препараты группы:

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Доксазозин.

Ингибиторы 5-α редуктазы – блокируют фермент, способствующий накоплению дигидротестостерона. К препаратам относятся:

• Финастерид (аналоги Зерлон, Альфинал, Простерид, Проскар);
• Дутастерид (аналог Аводарт).

Ликопрофит – растительное средство, включает:

• каратиноид ликопина;
• полезные витамины;
• микроэлементы.

Препарат способен накапливаться в тканях простаты, снимать воспаление, защищать клетки железы, контролировать их рост.

О принципах лечения аденомы простаты читайте в этой статье.

Хирургические возможности лечения

Оперативное лечение необходимо при быстром прогрессировании роста аденомы со сдавлением выводящих путей и признаками задержки мочи. А также если пациент обратился в стадии осложнений заболевания и существует серьезная угроза деятельности аппарата почек.

Методы определяются:

• размерами аденомы;
• возрастом пациента;
• общим состоянием.

Малоинвазивные техники без разреза кожи можно использовать при неосложненном течении, малых размерах. Они заключаются:

• в воздействии лазером, подведенным к простате через уретру;
• микроволновой терапии;
• радиоволновой абляции, разрушающей клетки опухоли;
• использовании аппарата с ультразвуковыми колебаниями высокой частоты.

Наиболее распространена операция трансуретральной резекции простаты (ТУР). Она проводится под общим обезболиванием через уретральный канал. Осложнением может быть:

• рубцовое сужение;
• повреждение сфинктера шейки;
• недержание мочи.

Операция простатэктомии (аденомэктомии) – проводится под наркозом доступом через разрез кожи и мышц брюшной стенки. Она показана при больших размерах аденомы и наличии камней в мочевом пузыре. Удаляются все излишки тканей, необходимые для устранения механического препятствия потоку мочи. Пациенты находятся в стационаре по 7–10 дней.

Что такое аденома по теории старения организма? Это проявление климакса у мужчин, стремление половых органов компенсировать грядущее прекращение деятельности. Помогают снизить вероятность тяжелого течения:

• двигательная активность в любом возрасте, упражнения для мышц таза;
• переход мужчины на питание преимущественно кашами, творогом, овощами и куриным мясом;
• прекращение употребления алкоголя, включая пиво и курения.

Старость может быть более надежной и здоровой. Это зависит от выполнения рекомендаций врачей в трудоспособном возрасте.

Что такое гиперплазия простаты?

Предстательная железа оказывает влияние на работу мочеполовой системы, от нее, во многом, зависит половая жизнь и сексуальная активность. Гиперплазия предстательной железы возникает в результате разрастания ткани простаты, появления в ней небольших узелковых образований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин старше 45 лет достаточно часто и доставляет серьезные проблемы.

Доброкачественная гиперплазия простаты – опухоль, развивающаяся в предстательной железе, но не образующая метастазов.

Классификация аденомы простаты

Аденома предстательной железы первой степени

Гиперплазия предстательной железы 1 степени характеризуется, как стадия компенсации. Такой диагноз ставит уролог на основании жалоб пациента на:

• вялую струю мочи;
• сильные, нетерпимые позывы к мочеиспусканию (особенное беспокойство доставляют ночные позывы);

Однако, аденома простаты 1 степени не влечет патологических нарушений со стороны мочеполовой системы.

Гиперплазия простаты второй степени

Гиперплазия предстательной железы 2 степени – стадия субкомпенсации. Пациент жалуется на задержку мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря. После посещения туалета остаются позывы, струя сильно истончается, в ней нет напора. Результатом ДГПЖ 2 степени может стать состояние, которое характеризуется, как ишурия — острая задержка мочи. Оно сопровождается острой болью внизу живота, в паху, в моче может появиться кровь. В результате развития болезни страдают почки.

Аденома простаты 3 степени: прогноз

Третья стадия, декомпенсация, наиболее опасна для мужского здоровья. Ее результатом становится прекращение функционирования мочевого пузыря:

1. Пропадают позывы к мочеиспусканию;
2. Больной не в состоянии контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
3. Возникает подтекание мочи или самопроизвольное мочеиспускание;
4. Развивается застой мочи в мочевом пузыре;
5. Расширяются верхние отделы мочевыводящих путей;
6. Стремительно прогрессируют почечные патологии.

Такое состояние является критическим и требует незамедлительного лечения.

Классификация опухоли по размерам

• Малая доброкачественная гиперплазия – образование, масса которого не превышает 30 гр.;
• Гиперплазия предстательной железы, размеры которой укладываются в рамки от 30 до 70 гр., считается средней;
• Большая гиперплазия предстательной железы у мужчин – опухоль до 250 гр.;
• Свыше 250 гр. – гигантская форма.

В зависимости от направления роста, классификация ДГПЖ включает:

• Аденома, рост которой направлен в полость мочевого пузыря;
• Опухоль, которая растет под мочевым пузырем к прямой кишке;
• Образование, направленное в сторону мочепузырного треугольника

Гиперплазия — опухоль простаты: симптомы, диагностика, лечение

Как поставить диагноз ДГПЖ?

Аденома простаты, стадии которой существенно отличаются друг от друга, характеризуется патологическим разрастанием железистого эпителия и сдавлением мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

В результате мужчина чувствует:

• Сильные, внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть;
• Частое желание помочиться в ночное время;
• Желание посетить туалет, даже если мочевой пузырь недавно опорожнялся (ощущение неполного опорожнения);
• Слабость, вялость струи, выделение мочи по каплям;
• Затруднение в начале мочеиспускания, необходимость натужиться

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием прибавляются сексуальные расстройства:

• Снижение или отсутствие полового влечения;
• Нарушение эрекции;
• Проблемы с эякуляцией (быстрое семяизвержение, задержка, отсутствие спермы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение которой зависит от степени тяжести заболевания, диагностируется урологом на основании:

• Пальпация простаты через прямую кишку;
• Результатов анализа мочи и мазка, взятого из уретры;
• Определения ПСА;
• Проведения урофлоуметрии;
• Определения остаточного объема мочи;
• Цистоскопии;
• УЗИ (оценка размера, объема железы, соотношения частей простаты относительно друг друга, изменения очертаний);
• Биопсии аденомы простаты.

Методы лечения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой степени рассасывается самостоятельно в трети случаев. По этой причине медики настоятельно рекомендуют пациентам проходить систематические осмотры и держать ситуацию под контролем. Если симптоматика усиливается и больной испытывает дискомфорт, следует назначить лечение.

Гиперплазия простаты: лечение медикаментами

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гиперплазии предстательной железы, подразделяются на 2 группы:

1. Вещества, подавляющие выработку дигидротестостерона, мужского полового гормона, напрямую влияющего на рост аденомы;
2. Медикаменты, цель которых – снять спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря, наладить отток мочи.

Лечение ДГПЖ инвазивными методами

К малоинвазивным методам относятся:

• Трансуретральная микроволновая терапия, метод разрушения аденомы простаты с помощью микроволн. Ткани аденомы нагреваются через специально подведенный катетер и погибают;
• Игольчатая абляция сходна с предыдущим методом, с той лишь разницей, что нагрев клеток опухоли происходит с помощью радиоволн;
• Термотерапия предполагает воздействие на разросшуюся патологическую ткань горячей водой, подаваемой к предстательной железе через установленный катетер;
• Удаление патологической ткани с помощью лазера

В тяжелых случаях медицина предполагает хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты.

1. Трансуретральные вмешательства проводят без внешних надрезов, хирургические манипуляции осуществляются через уретру;
2. Открытая аденомэктомия – открытая полостная операция, предполагающая не только удаление гиперплазии предстательной железы, но и восстановление мочевого пузыря.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендован половой покой и минимальные физические нагрузки до полного восстановления функций.