Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома предстательной железы реабилитация после операции

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.

Общие сведения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.

Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

  • трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;
  • трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты. Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.

При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Трансуретральная резекция

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция), ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

  1. Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.
  2. Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.
  3. Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.
  4. Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Полостная операция

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.

Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы. По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.

При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.

В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.

Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии. Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.

Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазерная вапоризация

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.

Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления. Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.

Операция длится около часа. Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.

Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Послеоперационный период

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.

Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови. Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.

Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.

Спустя несколько часов (1,5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня. Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.

Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.

После ТУР катетер извлекают через двое — четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.

Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе. Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

.

Эффективное лечение аденомы простаты лазером

При возникновении доброкачественной опухоли в предстательной железе уролог определяет терапию в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. В последнее время наибольшую популярность набирает лечение аденомы простаты лазером. Она применяется на поздних стадиях заболевания, когда консервативная терапия не дает положительного результата.

Показания к проведению операции

Удаление аденомы простаты лазером может быть назначено только урологом. В большинстве случаев операция показана пациентам, симптомы заболевания у которых ярко выражены, а медикаментозная терапия не помогает.

лечение аденомы простатыЕсли медикаменты не помогают, уролог назначает лазерное лечение

Помимо этого лечить заболевание необходимо таким способом при появлении различных осложнений. Среди них выделяют:

  • инфекционное поражение органов мочевыделительной системы;
  • острую почечную недостаточность;
  • гематурию;
  • застойные образования в мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

Нарушение функционирования органов мочевыделительной системы и аденома простаты тесно связаны. Разросшаяся опухоль, которая появляется в предстательной железе, может перекрыть просвет мочевыводящих каналов. В этом случае опорожнение мочевого пузыря не представляется возможным.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как врач назначает проведение операции, необходимо провести обследование организма. На основании результатов можно будет подтвердить возможность лечение с помощью лазера.

До назначения операции врач должен:

  • направить больного на анализ крови для изучения ее биохимического состава;
  • провести посев мочи;
  • проверить изменения в предстательной железе в соответствии со шкалой симптомов;
  • провести ультразвуковое исследование мочевых путей;
  • оценить предстательный секрет, который вырабатывает железа;
  • выполнить биопсию простаты.

Только по результатам этих анализов может быть принято решение о проведении лазерного удаления.

Преимущества лазерного лечения

Если у мужчины диагностирована аденома простаты, врач может назначить операцию с использованием зеленого лазера. Он является наиболее эффективным и безопасным для удаления доброкачественных опухолей.

зеленый лазерМетод удаления аденомы простаты зеленым лазером считается самым эффективным!

Выделяют различные преимущества процедуры в сравнении с другими видами оперативного вмешательства.

  1. После операции в области воздействия не остаются порезы и шрамы.
  2. Риск возникновения кровотечений практически исключается. Поэтому удаление производится даже у пациентов, которые имеют сниженную свертываемость крови.
  3. В течение суток пациент должен носить катетер в мочевом пузыре. При других видах операций он устанавливается на более продолжительный срок.
  4. Госпитализация проводится на несколько дней.
  5. После операции пациент быстро восстанавливается. Спустя 2–3 дня значительно улучшается состояние организма мужчины.
  6. После удаления аденомы ничтожно мал риск возникновения импотенции.

Лазерное удаление практически не имеет противопоказаний. Поэтому назначают его даже пациентам, страдающим от сахарного диабета и гипертонии.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты  с помощью лазера может проводиться в нескольких формах. Они отличаются по характеру воздействия и способу проведения процедуры.

Лазерная абляция

При лазерной абляции доброкачественная опухоль сжигается. В результате мочеиспускательный канал освобождается от давления. Поэтому отток мочи становится безболезненным и регулярным.

Данный вид удаления делится на несколько подвидов. При фоточувствительной лазерной вапоризации проводится выпаривание опухоли. Процедура осуществляется под контролем эндоскопического аппарата. Назначается операция при наличии новообразования, размеры которого не превышают 30 куб. см.

Лазерная абляция назначается чаще всего пациентам молодого возраста. Операция позволяет в полной мере сохранить половую функцию.

лечение аденомы простаты лазеромПри лазерной абляции сохраняется сексуальная функция мужчины

При выполнении гольмиево-лазерной абляции используется специальный аппарат. За счет импульсов, вырабатываемых им, проводится контактная резекция. Назначается такой вид лечения при мелких опухолях. Помимо этого используется лазер для:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • удаления почечных камней;
  • устранения новообразований в почках;
  • лечения заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация представляет собой открытую операцию. Но главным отличием ее от простого хирургического удаления является отсутствие вероятности возникновения осложнений. Используется данный метод для удаления крупных новообразований в предстательной железе.

Операция может быть нескольких видов. В ходе гольмиево-лазерной резекции лазер вводится в половой член. Производится частичное удаление опухоли. Данный метод является устаревшим, поэтому проводят его крайне редко.

Гольмиево-лазерная энуклеация проводится при наличии аппарата, измельчающего опухоль. Назначается процедура после диагностики даже крупных новообразований.

Выполнение операции требует достаточных профессиональных навыков и умений. Поэтому проводят ее только в крупных центрах высококвалифицированные врачи.

Интерстициальная лазерная коагуляция

Интерстициальная лазерная коагуляция (ILC) проводится через надрезы в слизистой оболочки мочевого пузыря или поврежденных тканях. В отверстия вводится лазер, который приводит к атрофии тканей. В результате опухоль уменьшается в размерах. Кроме того происходит освобождение мочевого пузыря от давления. Мужчина может опорожниться без каких-либо усилий.

Интерстициальная лазерная коагуляцияПри проведении ILC с помощью лазера делаются надрезы и разрушение ткани простаты

В ходе операции образуются раны в глубоких тканях предстательной железы. Поэтому восстановление может быть более длительным. На скорость выздоровления влияют индивидуальные особенности организма мужчины.

Процедура проводится нечасто. Ведь после удаления остается вероятность повторного разрастания тканей предстательной железы.

Недостатки операции

Врачи отмечают, что лазерное удаление является высокоэффективной процедурой. После такого воздействия вероятность возникновения осложнений минимальна.

Однако процедура имеет и существенный недостаток. Именно он не позволяет выполнять манипуляции всем пациентам.

Цена операции по лазерному удалению значительно выше, чем стоимость других методов устранения аденомы. Это объясняется тем, что оборудование, используемое в ходе работы, весьма дорогое. Поэтому позволить себе такое воздействие могут не только не все пациенты, но и клиники.

Последствия лазерного удаления

Врачи отмечают, что негативные последствия при удалении аденомы предстательной железы с помощью лазера в большинстве случаев отсутствуют. Однако полностью исключать их нельзя.

Реабилитация после удаления опухоли может протекать с некоторыми осложнениями. Среди них выделяют:

  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • болевой синдром, сопровождающий мочеиспускание;
  • невозможность сдерживания мочи.

мужчина лежит в больницеВ ходе реабилитации возможны некоторые осложнения

При положительном результате лечения данные признаки быстро устраняются. Если пациент отмечает их в течение длительного времени, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Выделяют и осложнения после удаления доброкачественного новообразования. К ним относят:

  • сужение уретрального канала;
  • инфицирование предстательной железы и органов мочевыделительной системы;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение эректильной функции.

В случае повторного разрастания тканей предстательной железы может потребоваться повторное удаление аденомы.

Стоит помнить, что каждый организм индивидуален. Поэтому с большой долей вероятности предугадать возможность появления того или иного осложнения невозможно. Несмотря на это, лазерная операция считается прогрессивной и эффективной процедурой.

Что следует учесть

Назначать операцию может только уролог после проведения обследования организма пациента. При этом самому мужчине может быть предложено несколько вариантов устранения аденомы предстательной железы.

Многие врачи отмечают, что эффективнее, чем оперативное вмешательство, способа ликвидации опухоли не выявлено. После операции пациенты отмечают значительные облегчения, связанные с процессом мочеиспускания.

Но оценить положительный результат могут только мужчины, у которых симптомы заболевания были ярко выражены. При стертости симптоматики изменения могут не быть выявлены.

В зависимости от типа лазерного лечения могут появиться осложнения в виде проблем с эрекцией, недержанием мочи, ретроградной эякуляцией. Поэтому до удаления аденомы пациент должен взвесить все за и против. Только в этом случае можно добиться положительного результата.

Особенности терапии недержания мочи после операций на простате

Радикальная простатэктомия показана пациентам с карциномой предстательной железы. Хирургическое удаление простаты в 80% случаев приводит к недержанию мочи, а после трансуретральной резекции это явление наблюдается у 3% больных. Истинные причины развития такой формы послеоперационного осложнения до конца не выяснены. Сохранение нервных пучков во время хирургического вмешательства способствует снижению риска недержания урины.

Причины энуреза у мужчин

Причины энуреза у мужчинВероятность развития неконтролируемого опорожнения зависит от многих факторов. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или карциномы приводит к социальной дезадаптации и существенно снижает качество жизни. Трансуретальная резекция предстательной железы также часто сопровождается травмой уретрального канала и развитием энуреза.

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, врачи делят факторы, провоцирующие эту форму осложнения, на предоперационные и интраоперационные. К первой группе относят возраст пациента, наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания, уровень ПСА в крови, размеры представительной железы. Огромное значение врачи придают весу больного.

Существует предположение, что при избыточной массе тела требуется более длительный период для реабилитации после оперативного вмешательства. При достаточном уровне физической активности наблюдается тонус тазовых мышц, за счет чего снижается вероятность развития осложнений после простатэктомии.

К послеоперационным факторам риска относят объем кровопотери, сохранность нервно-сосудистых пучков в мочеиспускательном канале, целостность шейки органа выделительной системы, длина уретральной культи, опыт хирурга. Врачи пришли к выводу, что не только используемая техника оперативного вмешательства, но и индивидуальные восстановительные возможности организма влияют на работу мочеиспускательной системы.

Методы домашнего восстановления

После проведения операций на предстательной железы начинается период реабилитации. Какое-то время в уретральном канале пациента будет находиться катетер с мочеприемником. После его удаления требуется постоянный контроль врача. При диагностировании стрессового недержания (при повышенном брюшном давлении), ноктурии или энуреза врач разрабатывает комплексный план терапии.

Стандартно лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии проходит в несколько этапов. Сначала на протяжении года применяют консервативные методики борьбы с проблемой неконтролируемого опорожнения. При отсутствии положительной динамики переходят к радикальным мерам.

Лечебная гимнастика

Выполнение комплекса упражнений по методике Кегеля направлено на тренировку мышц тазового дна. При регулярном их выполнении достигается стойкий оздоравливающий эффект. Суть гимнастики заключается в поочередном сжатии и расслаблении сфинктера. В результате выполнения этих упражнений происходит напряжение мышц, контролирующих процессы мочеиспускания.

При сокращении нужно мысленно досчитать до трех, удерживая тонус. В период расслабления повторяют тот же счет, а потом снова сжимают сфинктер. Постепенно нужно увеличивать продолжительность лечебной гимнастики до 30 подходов в день.

Режим питания

При недержании мочи после удаления рака простаты важно соблюдать диету. Употребление здоровой пищи приводит к быстрому восстановлению организма и тонуса мышц тазового дна. В этих целях врачи-урологи рекомендуют пациентам, перенесшим операции на простате, исключить из ежедневного рациона продукты, провоцирующие дополнительное раздражение травмированного уретрального канала:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • специи.

Диетическое питание при мужском энурезе предполагает преобладание растительной пищи, богатой клетчаткой. Как правило, при возникновении проблем с неконтролируемым мочевыделением пациенты пытаются пить как можно меньше жидкости, чтоб не испытывать стыд и не попадать в неловкие ситуации. Такие действия являются в корне неверными. При дефиците воды урина становится высококонцентрированной, что раздражает стенки полого органа выделительной системы.

Средства народной медицины

Средства народной медициныСуществуют растительные сборы, которые также помогают нормализовать процессы мочеиспускания у мужчин после оперативного вмешательства. Преимуществом применения рецептов народной медицины является минимальный риск развития побочных реакций. Но пациенты должны помнить, что нетрадиционные методики терапии выступают в качестве дополнения к базовым.

Для успокаивающего эффекта и снятия воспаления рекомендуют делать отвары из тысячелистника, зверобоя, шалфея, ежевики, плодов боярышника. Приготовленные настойки необходимо пить 3-4 раза в сутки до основного приема пищи.

Радикальная терапия

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты продолжается при помощи нейромодуляции. Суть методики заключается в стимулировании нервных волокон специальным прибором, передающим электрические импульсы. Сила воздействия аппарата не представляет опасности для пациента. Опыт проведения сакральной нейростимуляции доказывает ее высокоэффективность при лечении инконтиненции.

В ситуациях, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам, врачи назначают лекарственные препараты:

  1. Альфа-блокаторы – стимулируют расслабление мышц мочевого пузыря и простаты, контролируют отток урины.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы – снижают частоту позывов к опорожнению, устраняют спазмы полого органа выделительной системы за счет блокировки нервных импульсов.
  3. Антидепрессанты – назначаются при стрессовом недержании урины.
  4. Спазмолитики – контроль импульсов, поступающих в головной мозг, уменьшение судорог мочевого пузыря.

Назначенный курс медикаментозной терапии недержания мочи должен быть полностью пройденным. Только врач может принять решение об отмене лекарственного средства или коррекции дозировки.

В ситуациях, когда у больного отмечается резистентность к препаратам, необходимым для нормализации процессов мочеиспускания, лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Заключение

Инконтиненция является самым часто встречающимся осложнением после операций на предстательной железе у мужчин. Длительность этого состояния может варьироваться в зависимости от причины ее развития и своевременности начала лечения.

На первом этапе терапия заключается в применении консервативных методик по борьбе с энурезом (гимнастика, диета).

При отсутствии положительной динамики необходимо проведение оперативного вмешательства. Только при комплексном подходе к лечению можно достичь стойкого положительного результата.

  • Урология
  • Симптомы
  • Проблемы с мочеиспусканием

© 2017—2017,

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.