Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома во рту

Специфика развития гиперплазии предстательной железы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин старше 50 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Статистические данные показывают, что более 60% мужчин, достигших 50-летнего возраста, страдают от этой патологии.

Возрастной фактор до недавнего времени был решающим в выявлении эпидемиологии этого заболевания, так как у мужчин старше 80 лет этот недуг в той или иной степени выявляется в 90% случаев. Совсем недавно этот диагноз крайне редко встречался у мужчин младше 50 лет, но с ухудшением состояния экологии и других факторов это заболевание уже нередко встречается у людей младше 35 лет.

Несмотря на то, что гиперплазия простаты считается доброкачественным нераковым образованием, все же ее появление существенно снижает качество жизни больного и требует своевременного лечения. Гиперплазию простаты считают болезнью с многофакторной этиологией, то есть ее развитие может спровоцировать сразу несколько причин.

Симптоматика ДГПЖ

Острая задержка мочиАденома простаты — это заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы в размерах. Так как при этом имеющаяся опухоль полностью доброкачественна, то можно полностью исключить риск появления метастаз и дальнейшего разрушения организма. Это заболевание несет в себе другую опасность — сдавливание мочевыводящего канала, что может привести к ряду симптомов, связанных с проблемами отведения мочи. Стоит отметить, что в зависимости от степени обширности опухоли у разных мужчин могут развиваться разные симптомы.

  1. Слабая струя. Этот вариант проявления сдавливания мочевыводящего канала, как правило, наблюдается на ранних стадиях развития аденомы простаты.
  2. Затруднение с началом мочеиспускания.
  3. Частые перерывы в процессе мочеиспускания.
  4. Натужное, толчковое мочеиспускание в самом конце процесса отведения мочи.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию.
  6. Увеличение частоты мочеиспускания. В большинстве случаев этот симптом наблюдается наиболее отчетливо в ночное время, в то время как утром, после продолжительного времени бодрствования, эта проблема почти не доставляет никакого дискомфорта мужчине, поэтому он может не обращать на это внимание. Аномальная частота посещения туалета в ночное время также называется никтурией.
  7. Необходимость напряжения нижней части живота при мочеиспускании.
  8. Отсутствие возможности полного опорожнения мочевого пузыря без дополнительного посещения туалета через определенный период времени.
  9. Хроническое появление инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
  10. Образование камней в мочевом пузыре.
  11. Нарушение работы почек. В некоторых случаях проблемы с оттоком мочи могут приводить к отказу почек и появлению острой почечной недостаточности.
  12. Хроническая задержка мочи и парадоксальная ишурия. Задержка мочи происходит именно из-за сдавливания мочевыводящего канала разбухшей простатой. Парадоксальная ишурия проявляется подтеканием мочи при наличии переполненного мочевого пузыря.

На ранних этапах развития гиперплазии предстательной железы многие мужчины не ощущают сколько-нибудь сильных симптомов, способных вызвать у него тревогу о своем здоровье. Однако позже симптоматика становится более интенсивной, и явные проблемы с мочеиспусканием заставляют мужчин обращаться за квалифицированной помощью. В большинстве случае симптомы появляются по нарастающей и в дальнейшем становятся все более разнообразными. Опухоль в предстательной железе становится все больше, а явный дискомфорт, который она доставляет, все отчетливей.

Этиология развития гиперплазии предстательной железы у мужчин старше 50 лет

Боли в почкахСуществует масса причин развития ДГПЖ, причем как связанных с естественными процессами старения, так и относящихся к факторам внешней среды. В отдельных случаях появление гиперплазии предстательной железы может быть связано с имеющейся в организме патологией или при заболеваниях, которые могли дать толчок для патологического разрастания тканей и увеличения простаты в размерах.

Стоит сказать, что наиболее частой причиной развития гиперплазии предстательной железы являются именно возрастные изменения гормонального фона, в частности, уменьшение содержания мужских гормонов андрогенов и увеличение содержания эстрогенов, высокий уровень которых более присущ женщинам. Помимо всего прочего, едва ли не решающую роль играет активность гормонов непосредственно в предстательной железе. Дисбаланс гормонального фона приводит к выраженным нарушениям в работе клеток предстательной железы, а также к их деформации и неконтролируемому разрастанию. Гиперплазия простаты может развиваться на протяжении нескольких десятков лет, прежде чем проявится видимыми симптомами. Именно поэтому многие ведущие специалисты настаивают на регулярном проведении медосмотров и сдаче анализов, способных выявить появление проблем в мочеполовой системе мужчин старшего возраста еще на стадии их появления. Во многом успешность лечения зависит именно от того, насколько рано была выявлена проблема и назначено адекватное лечение. Нередко гиперплазия простаты развивается на фоне хронического простатита.

У мужчин младшего возраста, не входящих в основную группу риска по возрастному признаку, как правило, гиперплазия простаты развивается на базе имеющего простатита. У них аденома простаты может развиться из-за гормонального сбоя или имеющейся хронической инфекции, способной повлиять на всю мочеполовую систему мужчины.

Лечение таблеткамиДо сих пор не известно точно, влияют ли злоупотребление алкоголя и неправильный образ жизни на развитие этого заболевания, но все же у мужчин, не следящих за своим здоровьем, злоупотребляющих алкоголем и табаком, ведущих сидячий образ жизни и питающихся только полуфабрикатам, это заболевание развивается намного чаще, чем у тех, кто ведет активный образ жизни и следит за своим здоровьем.

Помимо всего прочего, к факторам риска можно отнести наследственность. Специфика наследования предрасположенности к этому заболеванию все еще остается неясной, но клинические наблюдения показывают, что у большинства мужчин имеется в семейном анамнезе это заболевание. При наличии в семейном анамнезе гиперплазии предстательной железы риск заболеваемости увеличивается до 90%, поэтому мужчинам, находящимся в группе риска по этому признаку, следует начинать проходить профилактические обследования, начиная с 30 лет, чтобы вовремя идентифицировать болезнь и максимально замедлить ее развитие.

Патогенез и клиника развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

У большинства мужчин ДГПЖ развивается на протяжении очень долгого времени, причем совершено бессимптомно, но все же все это время в предстательной железе происходят процессы, которые могут в дальнейшем существенно снизить качество жизни человека. В большинстве случае патологические процессы аденоматозного разрастания парауретральных желез наблюдаются в центральной и боковых частях, что приводит к тому, что собственные ткани простаты под давлением отступают за пределы своего нормального состояния, таким образом, простата немного увеличивается в размере. Аденома простаты может приводить к разрастанию тканей не только в сторону мочевого пузыря, но и в сторону прямой кишки, что тоже может доставить немало дискомфорта и привести к проблемам с дефекацией.

Клинические проявления можно разделить на 3 основных стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. АнализыКомпенсированная стадия. На этой стадии появляется задержка мочеиспускания.
  2. Субкомпенсированная стадия. Проявляются все симптомы задержки оттока мочи, что приводит к видимому дискомфорту.
  3. Декомпенсированная стадия. На этой стадии, как правило, присутствует уже множество характерных симптомов, которые могут указывать на патологическое увеличение предстательной железе. К явным симптомам относится увеличение мочевого пузыря, утолщение стенок мочевого пузыря, появление крови в моче, общая слабость, похудение, запах мочи изо рта, сухость во рту.

Основные варианты осложнений гиперплазии предстательной железы

Обструкция мочевыводящих путей — это не единственная патология, которая развивается как следствие аденомы простаты. Гиперплазия железы почти во всех случаях сопровождается сопутствующими заболеваниями, осложняющими течение болезни.

  1. Массаж простатыИнфекция мочевыводящих путей. У большинства мужчин вместе с гиперплазией и проблемами с мочеиспусканием наблюдаются еще и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Это объясняется тем, что суженный просвет мочеполового канала является отличным местом для размножения патогенной микрофлоры.
  2. Камни в мочевом пузыре. Образование камней в мочевом пузыре в основном наблюдается из-за того, что моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, что приводит к образованию осадка, который в дальнейшем превращается в камни.
  3. Разрывы и дивертикулы в мочевом пузыре. Дивертикулы и разрывы наблюдаются в мочевом пузыре из-за того, что он полностью не опустошается на протяжении очень длительного времени. Это приводит к тому, что мышечные стенки не могут сократиться полностью, что становится причиной истончения их стенок. Истончение мышечных стенок мочевого пузыря приводит к тому, что мышца ослабевает и при необходимости не может выталкивать мочу из пузыря. В области растяжения мышц мочевого пузыря наблюдаются выпячивания стенки, которые называется дивертикулами. Область дивертикула является очень ослабленной, поэтому при физическом напряжении могут появиться разрывы.
  4. Поражение почек. Проблемы с оттоком мочи приводят к тому, что появляется повышенное давление в мочевом пузыре. Это приводит к затруднению оттока мочи из почек. Если данные процессы наблюдаются в организме продолжительное время, то может развиться гидронефроз. Гидронефроз — это заболевание, характеризующееся расширением собирательной системы в почках.
  5. Острая задержка оттока мочи. Состояние острой задержки мочи характеризуется полным отсутствием возможности мочеиспускания. Это состояние возникает внезапно и сопровождается сильнейшими болями и резями и ощущением распухшего живота. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, в частности, установка катетера, позволяющего снять спазм и расширить стенки мочевыводящего канала. При отсутствии срочной медицинской помощи может развиться разрыв стенки мочевого пузыря.

Осложнения, сопутствующие гиперплазии предстательной железы, являются не менее опасными, чем основное заболевание, вызвавшее их. У многих мужчин симптомы аденомы простаты проявляются довольно слабо, поэтому в этом случае, как правило, отсутствует своевременное лечение, и основное заболевание выявляется при появлении симптомов сопутствующего осложнения.

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Существует ряд диагностических мер, направленных на выявление ДГПЖ. В первую очередь лечащий врач знакомится с анамнезом больного и характерными жалобами. Далее проводится ряд процедур, направленных на постановку точного диагноза и выявления степени обширности поражения предстательной железы. Для постановки точного диагноза требуется провести следующие исследования.

  1. Узи простатыПальпаторное ректальное исследование.
  2. Лабораторные исследования. К лабораторным исследованиям относится общий анализ мочи, определение уровня простатспецифических антител в крови, а кроме того, биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные исследования. При диагностике гиперплазии предстательной железы обязательно нужно сделать трансфекальное УЗИ простаты. Этот метод диагностики позволяет получить визуализацию и точные данные о размере каждой из долей предстательной железы.
  4. Урофлоуметрия. Позволяет точно установить объемы испускаемой мочи за один раз, а кроме того, и скорость протекания этого процесса.
  5. Уретроцистоскопия. Эта процедура позволяет получить визуальную картинку состояния стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Это исследование очень важно, так как позволяет вовремя выявить дивертикулы, чтобы в дальнейшем не допустить разрывов стенок мочевого пузыря.
  6. КТ-урография. Как правило, это исследование проводится, если есть подозрение на наличие камней в мочевом пузыре.

Медикаментозное и оперативное лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение аденомы простаты играет решающую роль, и чем раньше оно будет начато, тем более вероятен положительный прогноз. Медицинские методы лечения включают в себя как консервативную лекарственную терапию, так и хирургическое вмешательство. Метод лечения и лекарственная схема назначается лечащим врачом, ознакомленным с клиническими проявлениями, имеющими место в конкретном случае.

Алкоголь и табакокурениеКак правило, хирургическое вмешательство назначается в самых запущенных случаях, причем большинство врачей отдает предпочтение малоинвазивным хирургическим методам, позволяющим улучшить состояние больного с минимальным риском для здоровья. Можно выделить 4 основных типа операций, которые производятся для лечения гиперплазии предстательной железы.

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы.
  2. Трансуретральная инцизия предстательной железы.
  3. Трансуретральная электровалоризация предстательной железы.
  4. Лазерная валоризация предстательной железы.

Кроме того, могут проводиться неоперативные меры, направленные на расширение стенок предстательной железы за счет введения в мочеиспускательный канал зонда-баллона, способного раздуваться в месте сужения канала. Однако стоит сразу сказать, что эта мера временная и через определенный период мочеиспускательный канал снова сузится под давлением со стороны простаты.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Медикаментозное лечение включает в себя схему из препаратов 2-х основных типов. К 1-му типу препаратов относятся альфа-аденоблокаторы, которые способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и способствует расслаблению мышц предстательной железы, таким образом, мочеиспускательный канал менее подвержен давлению, что существенно облегчает отток мочи.

К 2-му типу относятся препараты, позволяющие улучшить гормональный фон путем блокирования перехода тестостерона в дегидротестостерон. Эти препараты необходимы для замедления патогенного разрастания тканей в предстательной железе. Особенно хороший эффект они дают на ранних этапах развития болезни, когда с их помощью можно контролировать увеличение предстательной железы.

Возникающая у мужчин боль в паху слева имеет разные причины. Нередко такая боль у мужчин берет начало из других отделов тела, передаваясь через нервные волокна в левую область паха. При появлении любой боли в паху слева мужчине необходима немедленная врачебная консультация для того, чтобы определить причины заболевания и назначить адекватное лечение. О том, какие причины могут вызывать у мужчин боль в паху слева, какие симптомы ее сопровождают и каким должно быть лечение, в этой статье по порядку.

Провоцирующие факторы

У мужчин боль в паху слева наиболее часто провоцируют следующие причины и заболевания:

  • Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин возникает по причине ослабления мышц живота в сочетании с резкой физической нагрузкой. Часто ее возникновение провоцирует подъем больших тяжестей. Способствующие факторы – избыточный вес, хронические запоры, постоянный кашель.

  • Почечная колика

Причиной почечной колики у мужчин чаще всего является образование мочевых камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

  • Хронический простатит, аденома простаты
  • Паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в области паха слева)

Его причинами могут быть инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, их опухолевое поражение, а также венерические болезни.

  • Орхит (воспаление яичек)

Наиболее частыми причинами орхита являются последствия инфекционной патологии или воспалительного заболевания в мочеполовых органах, а также травмы яичек.

  • Эпидидимит (воспаление придатка яичка)
  • Киста семенного канатика
  • Варикоцеле (расширение вен яичка)
  • Перекрут яичка

Чаще всего происходит во время спортивных тренировок из-за резкого движения.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Симптоматика

У мужчин боль в паху слева в зависимости от спровоцировавшей ее причины и заболевания проявляется разными симптомами.

  • Паховая грыжа

Главным ее симптомом является припухлость, или выпячивание кожи, на каком-либо участке паха. При ущемлении грыжи наблюдается сильная боль в паху, напряжение и болезненность кожи в области грыжи, ее содержимое обратно не вправляется. При непроходимости кишечника появляются тошнота и рвота.

  • Почечная колика

Основной симптом левосторонней почечной колики у мужчин – резкая, непереносимая боль в левом боку, отдающая в пах. Больные сильно кричат, стонут, что нередко позволяет поставить диагноз уже на расстоянии. Кроме сильной боли, почечную колику сопровождают такие симптомы, как выделение крови с мочой, учащенное и болезненное мочеиспускание, малое количество мочи. При нарастании симптомов могут наблюдаться рвота, понос, метеоризм, головные боли, общее угнетение и слабость. При появлении симптомов почечной колики необходима экстренная медицинская помощь.

  • Хронический простатит

Одним из симптомов хронического воспаления простаты у мужчин является тянущая боль в паху, которая отдает в яички. Левая область паха при этом болит несильно, скорее тянет, но постоянно. Хроническое воспаление простаты сопровождается такими симптомами, как затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание, особенно ночью, а также заметное ослабление потенции. При аденоме простаты в паху слева болит и тянет интенсивнее, симптомы расстройства мочеиспускания выражены еще сильнее, чем при воспалении железы.

  • Паховый лимфаденит

При отсутствии нагноения сопровождается такими симптомами, как появление небольшой припухлости в паху слева, плотной на ощупь и безболезненной. Гнойная форма лимфаденита проявляется резким увеличением лимфоузлов, появлением в паху слева большой припухлости, краснотой, отечностью и напряжением кожи вокруг нее. Припухлость при ее прощупывании болит.

  • Орхит

Основным симптомом этого заболевания является выраженная боль в области паха и яичек, которая становится сильнее при движении и ходьбе. Наблюдается покраснение и отечность мошонки, иногда тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, может повышаться температура тела.

  • Эпидидимит

Симптомы этого заболевания аналогичны проявлению орхита лишь с тем отличием, что болевой синдром в данном случае выражен меньше, но все же присутствует, периодически усиливаясь во время ходьбы.

  • Киста семенного канатика

Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 35 лет и старше, в более молодом возрасте эта патология – редкое явление. Проявляется возникновением в области мошонки округлой эластичной мягкой припухлости, обычно безболезненной. Ноющая боль в паху слева появляется лишь тогда, когда киста, увеличиваясь, достигает больших размеров и начинает сдавливать расположенные рядом нервы и сосуды.

  • Варикоцеле

Проявляется такими признаками, как периодические тупые, тянущие разлитые боли в области паха слева, при этом боль зачастую может «отдавать» в противоположную от болезненного очага сторону. Клиническое проявление патологии иногда может ограничиваться лишь чувством тяжести и дискомфорта в паховой области.

  • Перекрут яичка

В этом случае мужчина испытывает острую боль в области паха и яичек, одна часть мошонки быстро отекает, увеличиваясь в размере, кожа ее приобретает синеватый оттенок. Травмированное яичко располагается выше здорового. Иногда повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Это заболевание сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в поясничном отделе, боль при этом может «отдавать» в пах, промежность, бедра и ноги. Боль при остеохондрозе может быть острой, резкой и возникать в виде приступов (прострелов), а также ноющей и слабой, появляющейся чаще всего после длительного сидячего положения или после просыпания с утра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапия патологии

Лечение боли в паху у мужчин зависит главным образом от вызвавших ее причин:

  • Лечение паховой грыжи может быть только хирургическим, оно заключается в ее оперативном вправлении и удалении грыжевого мешка.
  • Лечение почечной колики заключается, прежде всего, в ослаблении боли: назначают обезболивающие и спазмолитические средства (анальгин, баралгин, но-шпа), прикладывают горячую грелку на область поясницы. Для облегчения выхода камней прописывают препараты цистенал, ависан, олиметин и др. Большую роль впоследствии играет правильная диета, без соблюдения которой лечение окажется напрасным.
  • Лечение хронического простатита включает в себя прием антибиотиков и альфа-адреноблокаторов, массаж предстательной железы в сочетании с физиопроцедурами. В запущенных случаях или при развитии аденомы прибегают к хирургическому лечению.
  • Лечение пахового лимфаденита предусматривает прием антибиотиков и витаминов, местную обработку противовоспалительными мазями, физиотерапию. При нагноении прибегают к оперативному вмешательству.
  • Лечение орхита и эпидидимита включает в себя антимикробную и физиотерапию. При септических осложнениях применяют хирургическое лечение.
  • Киста семенного канатика и варикоцеле лечатся хирургическим путем, перекрут яичка также чаще всего лечат оперативно.
  • Лечение остеохондроза включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, мануальную и рефлексотерапию. Для снятия болей в остром периоде применяют обезболивающие таблетки и средства местного действия (гели, мази).

При появлении боли в паху не пытайтесь поставить самостоятельно диагноз и заняться самолечением – это может обернуться опасными последствиями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью к опытному врачу, который установит причину возникшей патологии и назначит соответствующее лечение.

История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80 % пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

Схема гиперплазии простаты

В чем заключается недуг

Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

Характеристика стадий

История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

  • I – стадия компенсации.
  • II – субкомпенсации.
  • III – стадия декомпенсации.

Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

  1. Неправильная диета.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Переохлаждение.
  4. Запоры и др.

Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

Виды патологии

Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

Диагностирование

В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Урография (рентгенологические исследования).
  • УЗИ.
  • Анализ на ПСА.
  • Инструментальная диагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Радиоизотопные исследования.
  • IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

Арсенал терапевтических подходов

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

  1. Открытая аденомэктомия.
  2. Трансуретральная хирургия.
  3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

  • Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
  • Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

  1. Микроволновая терапия.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция.
  3. Трансуретральная термотерапия.
  4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

Особенно хорошо себя зарекомендовали в лечении аденомы простаты такие методы физиотерапии, как массаж предстательной железы и лечебная гимнастика.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

Помощь фитотерапии

По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

Профилактические меры

В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.