Добавить в избранное
Лечение потнеции

Что такое аденома у мужчин симптомы

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Надпочечники являются важнейшим органом в человеческом организме, они представляют собой парные эндокринные железы, которые продуцируют ряд гормонов. Они продуцируются в корковом и мозговом веществах надпочечников. За счет этих гормонов происходит регуляция огромного количества обменных процессов в теле человека (водный, электролитный баланс; артериальное давление; способность к зачатию).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В надпочечниках есть три вида вещества: корковое, промежуточное, мозговое. Корковое вещество надпочечников имеет 3 отдела, они вырабатывают разные гормоны. Клубочковый отдел продуцирует минералкортикоиды, они регулируют баланс воды, солей. В пучковом веществе вырабатывается кортизол, он отвечает за обмен жиров и углеводов, он в избытке продуцируется при стрессах, помогая организму справиться с ним. Сетчатое вещество синтезирует половые гормоны, отвечает за половую функцию и развитие половых признаков. В мозговом веществе опухоли возникают крайне редко.

Одной из часто встречающихся новообразований является аденома. Итак, разберем информацию о том, что же представляет собой аденома надпочечников у женщин и каковы причины ее возникновения.

Почему появляется аденома надпочечника у женщин?

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Основные из них:

  • повышенная масса тела;
  • наследственность;
  • курение;
  • женский пол;
  • возраст старше 30 лет;
  • высокое содержание холестерола в крови;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
  • тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
  • употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Виды аденом

Все аденомы делятся на гормонопродуцирующие и не продуцирующие гормоны (инсиденталомамы).

Гормонопродуцирующие опухоли представлены следующими видами:

  • кортикостерома ( продуцирует глюкокортикоиды);
  • кортикоэстрома( вырабатывает эстрогены);
  • альдостерома (вырабатывает минералкортикоиды);
  • андростерома (вырабатывает андрогены);
  • смешанная (продуцирует несколько гормонов).

По типу клеток они делятся на светлоклеточные, темноклеточные, смешанные.

Также аденомы классифицируют на три вида:

  • пигметная (имеет капсулу толщиной около 3-4 см, красного цвета, обычно выявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга);
  • онкоцитарная (характеризуется зернистым строением за счет митохондриальных структур);
  • адренокортикальная (имеет вид узла, окруженного большой капсулой).

Симптомы аденомы: проявления андростеромы

Аденома способна продуцировать ряд гормонов, в зависимости от избытка того или иного гормона будет возникать специфическая клиническая картина. Аденома чаще всего поражает корковый слой надпочечника, в нем продуцируются половые гормоны: у мужчин адрогены, у женщин эстрогены, соответственно.

В том случае, если опухоль обуславливает выделение гормонов мужского типа (андростерома), то у женщины возникают признаки мускулинизации, а именно: появляется усиленный рост волос (растут усы, борода), развитие мускулатуры по мужскому типу. Голос изменяется, он будет более грубым, мужским. Жир откладывается в местах, которые характерны для мужчин. Очень часто нарушается менструация либо прекращается вовсе, молочные железы уменьшаются в размерах. Такое изменение внешнего вида у женщин всегда наталкивает опытного врача на мысль об эндокринных проблемах.

Что же касается мужчин, то аденома надпочечников у мужчин в том случае, если это андростерома, проявлять себя никак не будет. Данная опухоль является обычно случайной находкой при обследовании лиц мужского пола.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же опухоль надпочечника не адренопродуцирующая, то ее проявления будут схожи как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы кортикостеромы и альдостеромы

При наличии кортикостеромы в кровь будет поступать огромное количество гормона кортизола. Данная опухоль встречается чаще всего у женщин. Развивается так называемый кушингоидный синдром.

Он проявляется следующими признаками:

  • накопление избыточной массы тела в основном в верхних отделах туловища;
  • развитие атрофических изменений мускулатуры, в результате чего развиваются грыжи, ходьба приносит боль;
  • растяжение кожных покровов, появление на них стрий (багровых полос);
  • развитие остеопороза из-за выведения минеральных веществ из костей;
  • множественные переломы позвоночного столба;
  • эмоциональная лабильность;
  • у женщин избыточное оволосение как у мужчин;
  • нарушение менструации;
  • бесплодие;
  • аденома надпочечника у мужчин характеризуется снижением либидо, потере волос, размягчением яичек;
  • поликистоз яичников.

В случае продукции аденомой большого количества альдостерона клиническая картина характеризуется:

  • накоплением натрия и жидкости;
  • рост объема крови;
  • гипертония;
  • уменьшения калия в кровяном русле;
  • судорогам;
  • снижением мышечного тонуса;
  • нарушением ритма сердца.

Диагностика аденомы надпочечников

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости. Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Лечение аденомы надпочечника

Лечение аденомы проводит врач-онколог. Именно он ведет пациента, подбирает оптимальную гормональную терапию. Также в лечении обязательно принимает участие врач-эндокринолог.

Чтобы нормализовать гормональный фон используют терапию гормонами. Однако за данным видом лечения обычно следует хирургическое вмешательство, целью которого является удаления опухоли. Выбор лечения определяют размеры опухоли. На данный момент удаление осуществляется двумя способами:

  • Лапароскопическое лечение применяется при малых размерах опухолей, проводится при помощи трех малых надрезов на тканях. Контроль проводится при помощи специальной оптической системы, которая вводится через надрезы. Такой способ используют при явной доброкачественности опухоли и ее небольших объемах. При применении лапароскопии восстановление идет весьма быстро, пациент находится в больнице в среднем около 6 дней.
  • Полостная операция посредством разреза брюшной стенки. Предпочтение данному методу отдается при больших размерах опухоли, а также при ее двустороннем расположении. При этом способе хирург проводит ревизию полости на предмет опухолевых поражений. Данный метод более травматичен, так как разрезы имеют большую площадь.

Опухоль правого надпочечника поддается оперативному лечению тяжелее, чем в случае с левым. Объясняется это тем, что доступ для хирурга к левому надпочечнику намного более удобен.

Если опухоль злокачественная, то также возможно использование химиотерапии и радиотерапии, которые тормозят развитие клеток аденомы. Последний метод актуален при третьей и четвертой стадиях онкопроцесса.

С целью коррекции последствия аденомы проводится лечение гормонами, чтобы скорректировать гормональный фон женщины. Лечение подбирает врач-эндокринолог. Пациент проходит реабилитационный период, после которого он подлежит периодическому осмотру врачей. Лечение аденомы надпочечников у женщин схоже с таковым у мужчин. Разница состоит лишь в гормональной коррекции.

Существует альтернативный способ лечения фракцией асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, применяющиеся в ветеринарии. Данная фракция способна восстанавливать нормальные обменные процессы в тканях, стимулирует вегетативную нервную систему, замедлять рост опухолевых клеток. Однако перед применением стоит оговорить все нюансы с врачом.

Общими рекомендациями являются:

  • Нормализовать питание. Из рациона навсегда следует убрать продукты, содержащие какао, кофейные продукты. Исключаются копченые и жареные блюда.
  • Избегать стресса.
  • Снизить массу тела, если есть избыточный вес.
  • Включить в рацион свежие фрукты, овощи, злаковые продукты.

В случае быстрого лечения опухоли прогноз благоприятный, однако, это касается лишь доброкачественной опухоли. При злокачественных новообразованиях благоприятный исход лишь в 40% случаев.

Заключение

Профилактических мероприятий в отношении аденомы, к сожалению, нет. Однако правильное питание, занятие физической активностью и соблюдение режима труда и отдыха способны минимизировать возможность развития данного недуга.

Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика и лечение заболевания

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин аденома предстательной железы. Особенно ему подвержены те, кому за 40, и с возрастом риск неуклонно увеличивается. Знать о таком заболевании, как аденома простаты, о ее симптомах и лечении необходимо. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аденомы простаты, потому что это заболевание, неуклонно прогрессирующее и требующее лечения.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это доброкачественная гиперплазия органа. Ткани железы разрастаются, она увеличивается в объеме, что неблагоприятно сказывается на функции мочеиспускания, а в дальнейшем и всей мочеполовой системы.

Почему развивается аденома предстательной железы

Проблема причин данного заболевания еще до конца не изучена. Большинство специалистов считают, что главная причина в гормональной перестройке мужского организма, происходящей с возрастом. Этим объясняется то, что аденома редко поражает молодых людей, страдают в основном мужчины старшего возраста. После 40-50 лет в мужском организме становится ниже уровень мужских гормонов и увеличивается уровень женских, что и приводит к гиперплазии тканей предстательной железы. Среди пятидесятилетних мужчин аденома простаты встречается примерно у 11%, после достижения 80 лет данная проблема выявляется более чем у 81% мужчин.

аденома простатыАденома простаты

Помимо причин принято выделять факторы, наличие которых увеличивает риск развития данного заболевания. К примеру, среди мужчин с низкой физической и сексуальной активностью аденома предстательной железы встречается чаще. Застойные явления, ухудшение кровообращения способствуют воспалительным изменениям в тканях и их гиперплазии, однако существуют и другие неблагоприятные факторы.

Факторы риска развития аденомы

  • Генетическая предрасположенность,
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Нерациональное питание,
  • Лишний вес,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Частые переохлаждения.

Как проявляется аденома простаты

Поскольку аденома предстательной железы представляет собой гиперплазию органа, то главный ее признак – это увеличение его в размерах. Основные симптомы связаны именно с этим. Дело в том, что предстательная железа расположена вдоль мочеиспускательного канала мужчины и охватывает его со всех сторон. В норме простата имеет небольшие размеры, примерно с каштан. Ее увеличение при развитии аденомы происходит равномерно по всей ткани, поэтому на определенном этапе получается, что мочеиспускательный канал сдавливается, и жизнь мужчины постепенно осложняется связанными с этим проблемами.

Первые симптомы

  • Ослабление струи во время мочеиспускания,
  • Затруднение при мочеиспускании,
  • Более частые, чем раньше, позывы в туалет,
  • Пробуждение ночью, чтобы помочиться.

недержание мочиПервые симптомы аденомы простаты — проблемы с мочеиспусканием

Чаще всего эти симптомы проявляются не резко, нарастают медленно. На ослабление струи во время мочеиспускания мужчина может не обратить внимания. После этого он замечает: чтобы начать мочеиспускание, приходится напрягаться. Этот симптом аденомы простаты является очень характерным, и при его появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Мочевой пузырь не может полностью опорожниться, поэтому позывы становятся более частыми, а промежутки между мочеиспусканием более короткими. Сначала появляются единичные позывы ночью, но с развитием заболевания мужчина может просыпаться для похода в туалет 4-5 раз за ночь. Это мешает полноценному сну и нарушает общее состояние всего организма.

Другие симптомы аденомы простаты

  • Жжение во время мочеиспускания,
  • Недержание мочи при переполненном мочевом пузыре,
  • Боли в области над лобком и в пояснице,
  • Проблемы с потенцией.

Проявления болезни и их степень связаны со стадиями ее развития. Принято выделять три стадии аденомы простаты. Первая стадия может продолжаться от одного года до 10-12 лет в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни. Если на этом этапе лечение не начато, то наступает вторая, которая очень часто переходит в третью.

Стадии аденомы

  1. Стадия компенсации – нарушения самые минимальные,
  2. Субкомпенсация – значительные нарушения мочеиспускания,
  3. Декомпенсация – присоединение расстройства работы почек.

На первой стадии отмечается небольшое учащение мочеиспускания и вялость струи мочи. На стадии субкомпенсации мужчине уже приходится натуживаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а струя мочи становится прерывистой. На второй стадии появляются боли не только во время мочеиспускания. Остающаяся в мочевом пузыре моча способствует развитию воспалительных процессов. Возможна острая задержка мочи, что затрудняет ее отток из почек и приводит к нарушению их функций. На третьей стадии работа почек нарушена у всех больных, а мочевой пузырь может полностью потерять тонус, что чревато недержанием мочи. Акт мочеиспускания полностью расстроен, и пациентам может потребоваться установка мочеприемника.

Чем опасна аденома предстательной железы

Данное заболевание опасно своими осложнениями, которые грозят очень серьезными последствиями для здоровья мужчины и даже опасностью для его жизни.

грустный мужчинаОсложнения аденомы простаты опасны для мужского здоровья!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осложнения

  • Острая задержка мочи,
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При аденоме простаты мужчины и так испытывают проблемы с мочеиспусканием, однако при воздействии некоторых неблагоприятных факторов они могут приобрести острый характер. Возможна острая задержка мочи. Это состояние, когда мочевой пузырь наполнен, позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться никак не получается. При этом позывы на мочеиспускание могут быть мучительны и сопровождаются болью в области мочевого пузыря.

Что провоцирует острую задержку мочи

  • Злоупотребление алкоголем
  • Переохлаждение,
  • Долгое время соблюдения постельного режима,
  • Запоры,
  • Задержка мочи в мочевом пузыре из-за невозможности сходить в туалет.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию.

Воспалительные процессы развиваются в мочевыводящих путях из-за застоя мочи, так как возникает благоприятная среда для развития микробов. В первую очередь возникают такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспаление ухудшает ситуацию и состояние тканей мочевыводящих путей. Результатом прогрессирования аденомы становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь. В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Прогноз и успех лечения в наибольшей степени зависят от сроков начала лечения. На первой стадии аденому предстательной железы легко остановить и прекратить развитие болезни. В дальнейшем, если заболевание уже на второй или на третьей стадиях, сделать это гораздо сложнее. Качество жизни мужчины существенно снижается, увеличивается риск осложнений, а лечение потребует гораздо больших усилий. Таким образом, очень важно внимание мужчины к своему здоровью и самочувствию. Если при первых тревожных симптомах он обратится к врачу, то шансов на быстрое успешное лечение будет намного больше.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики – это сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах и состоянии пациента. Далее стандартной диагностической процедурой является ректальное пальцевое исследование. Оно позволяет определить, увеличена ли предстательная железа.

ректальное пальцевое исследованиеПервый этап диагностики – сбор анамнеза и ректальное пальцевое исследование

Для уточнения диагноза выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ железы,
  • Урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи,
  • Цистография для оценки количества остаточной мочи,
  • Цистоскопия для исследования состояния мочевого пузыря,
  • Общие анализы мочи и крови.

С помощью анализов легко выявить наличие урологической инфекции, что необходимо учесть при назначении лечения. Обязательной частью обследования мужчины при аденоме является выявление уровня ПСА. Это Простатспецифический антиген, он является маркером злокачественных новообразований предстательной железы. При необходимости и подозрении на рак простаты назначается биопсия, то есть забор фрагмента тканей железы для гистологического анализа. Такой анализ показывает, из каких клеток состоят ткани, и дает возможность сделать окончательные выводы о доброкачественности или злокачественности образования в области предстательной железы.

Хорошим фактором своевременного выявления аденомы простаты могут быть профилактические осмотры мужчин в возрасте более 40 лет. Сами мужчины редко когда обращаются в медицинские учреждения с профилактической целью. Для работников бюджетных организаций сегодня организованы обязательные осмотры, в которые включено обследование мужчин на определение состояния предстательной железы. Кроме того, стали выделяться средства для диспансеризации населения по годам рождения. В комплекс исследований в рамках диспансеризации включены наиболее распространенные заболевания.

Современное состояние медицины позволяет быстро и точно поставить диагноз. Большое количество медицинских учреждений дает возможность получить помощь без очередей и в самое удобное время. Однако многие мужчины стесняются обращаться к врачу или откладывают визит из страха. Это приводит к тому, что в большинстве случаев заболевание выявляется на запущенной стадии, когда помочь может только оперативное вмешательство.

медицинаСовременная медицина позволяет быстро и точно поставить диагноз!

Лечение аденомы простаты

Как лечить аденому простаты у мужчин, решает специалист на основании результатов обследования. Методы лечения данного заболевания – консервативная терапия и хирургическая операция. В каждом конкретном случае метод выбирается с учетом нескольких факторов:

  • стадия заболевания,
  • возраст больного,
  • выраженность симптомов,
  • общее состояние пациента,
  • необходимость других медицинских манипуляций.

Консервативное лечение

Методы лечения аденомы простаты, основанные на консервативной терапии, означают в первую очередь прием лекарственных препаратов. Считается, что наибольшую эффективность он имеет в случаях, когда заболевание еще не осложнилось процессом застоя и образования остаточной мочи в мочевом пузыре.

Препараты для лечения аденомы
  • Альфа-адреноблокаторы,
  • Антибиотики,
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы,
  • Андрогены.

Антибактериальные препараты применяются при простатите и аденоме простаты, осложненной инфекциями мочевыводящих путей. Непосредственно для лечения самого заболевания наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает чаще всего альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первая группа препаратов имеет симптоматическое действие. Эти средства расслабляют гладкую мускулатуру в области простаты, что помогает снизить степень сжатия мочевыводящего канала и облегчит отхождение мочи. Основной лечебный эффект достигается за счет действия ингибиторов-5-альфа-редуктазы, так как эти препараты снижают выработку гормона дигидротестостерона, который стимулирует рост тканей предстательной железы. Результатом лечения становится уменьшение объемов простаты и улучшение процесса мочеиспускания. Однако процесс лечения может затянуться до полугода.

таблеткиПри аденоме простаты наиболее эффективно комплексное лечение!

Среди современных препаратов для лечения аденомы простаты появились комплексные средства, которые включают ингибитор 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатор. Их применение более действенно, чем прием каждого средства в отдельности.

Гормональные препараты, содержащие андрогены, применяются для облегчения процесса мочеиспускания, а также при наличии проблем в сексуальной жизни пациента. В частности, андрогены способны поднять либидо и улучшить эрекцию у мужчин. Чем лечить аденому простаты у мужчин, может решить только врач, так как необходимо учесть множество факторов, в том числе и побочной действие препаратов.

Возможные побочные эффекты лекарственной терапии
  • Повышенная утомляемость,
  • Головные боли и головокружения,
  • Расстройство желудка,
  • Гипотония,
  • Фитопрепараты,
  • Массаж предстательной железы.
Другие средства консервативной терапии

Лечение аденомы простаты на первой стадии заболевания может быть дополнено фитопрепаратами, назначенными лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе какие-то лекарства растительного происхождения нельзя. Они средства являются симптоматическими и не могут блокировать разрастание железистой ткани простаты.

Урологи часто дополняют лечение аденомы простаты массажем предстательной железы, который значительно улучшает результаты лечения. Многие мужчины предвзято относятся к данному методу, однако он зарекомендовал себя как хорошее подспорье лечения и поддержания здоровья при проблемах с простатой. Массаж проводится ректально с помощью пальцев или специальных приспособлений. Доступ через прямую кишку обусловлен анатомическим строением мужского организма.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы на второй и третьей стадиях проводится хирургическими методами. Основным показанием к хирургическому вмешательству при аденоме простаты является такое проявление симптомов, которое осложняет мужчине жизнь. Как правило, это заболевание, не поддающееся консервативному лечению и осложненное острой задержкой мочи или воспалительным процессом.

оперцияЛечение аденомы простаты на 2-ой и 3-ей стадиях проводится хирургическим путем

Показания к операции
  • Острая задержка мочи, при которой не помогла катетеризация мочевого пузыря,
  • Обширный инфекционный процесс,
  • Почечная недостаточность,
  • Гематурия,
  • Большое количество остаточной мочи.

После принятия решения о необходимости операции врач выбирает способ ее выполнения. В каждом случае учитываются различные факторы, в том числе возможности медицинского учреждения, особенности заболевания, возраст больного.

Способы выполнения операций
  • Трансуретральная резекция простаты,
  • Трансуретральная инцизия предстательной железы,
  • Аденомэктомия, выполняемая различными способами.

Наиболее часто при данном диагнозе выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР). Она показана пациентам с объемом предстательной железы не более 80 мл. Продолжительность такой операции в пределах часа-полутора и зависит от размеров органа. Доступ к тканям железы происходит через мочеиспускательный канал. Суть методики в том, что ткани аденомы срезаются послойно с помощью специального инструмента – электропетли. Получается своего рода стружка, которую удаляют тоже через мочеиспускательный канал с помощью особой помпы. Современные методики применяют технологию биполярной вапоризации простаты. Суть операции такая же, только для резекции органа используется не электрическая петля, а ее лазерная модификация.

Для выполнения ТУР простаты применяют регионарную или общую анестезию. Первых 3-4 суток пациенту требуется наблюдение хирурга, если нет осложнений, то по истечении этого срока его выписывают из стационара, а примерно через неделю можно выходить на работу.

При небольших объемах простаты возможно решить проблему без удаления тканей методом трансуретральной инцизии. В этом случае происходит только рассечение тканей железы в месте, где проходит мочеиспускательный канал. Такое действие освобождает уретру и обеспечивает нормальный отток мочи.

Трансуретральная аденомэктомияТрансуретральная аденомэктомия

Способы аденомэктомии
  • Позадилобковая,
  • Надлобковая,
  • Трансуретральная,
  • Открытая.

Данный вид оперативного лечения аденомы простаты назначается при больших размерах аденомы, частых обострениях простатита и других воспалительных процессов, а также при сильно выраженном затруднении мочеиспускания или при задержке мочи. Выбор способа операции зависит от размеров аденомы, особенностей пациента. Всегда предпочтение отдается трансуретральным или лапароскопическим методикам. К открытой операции прибегают при очень больших размерах опухоли, при наличии крупных камней в мочевыводящих путях или при необходимости выполнения других хирургических манипуляций в зоне данной операции.

Аденомэктомия требует больше времени на восстановление. В стационаре придется пробыть от 7 до 10 дней. Требуется обязательное наблюдение за состоянием мочеиспускания. В первые дни в моче будет присутствовать кровь, пациент будет ощущать болезненность. Для лучшего заживления после операции рекомендовано «не залеживаться», обязательно нужно вставать с постели и ходить по несколько раз в день. Возобновление физических нагрузок придется отложить примерно на полтора месяца. В этот период не нужно подвергать организм физическим нагрузкам, поднимать тяжести, так как это будет провоцировать кровотечение. Даже минимальное кровотечение после операции аденомы простаты может вызвать осложнения. Дело в том, что образующиеся сгустки крови перекрывают уретру и нарушают мочеиспускание, что неблагоприятно сказывается на органах мочевыделительной системы и восстановлении организма после операции.

Противопоказания к выполнению аденомэктомии
  • Острый период воспалительных заболеваний,
  • Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
  • Спаечный процесс в области органов малого таза.
Возможные осложнения хирургического лечения
  • Кровотечения,
  • Воспалительный процесс,
  • Склероз шейки мочевого пузыря,
  • Сексуальная дисфункция.

После операции на первую неделю пациенту назначают диету с ограничением острых и пряных блюд, увеличенным количеством жидкости. Полное восстановление организма обычно происходит через 2-3 месяца. При тяжелой физической работе потребуется более длительное ограничение. Соблюдение режима, рекомендованного лечащим врачом, поможет мужчине справиться с последствиями операции и сохранить качество жизни на привычном уровне.

stimerect

Надпочечники — парные железы, расположенные в забрюшинном пространстве. Эти эндокринные органы регулируют метаболизм, иммунный ответ, системное артериальное давление и другие параметры.

Аденома надпочечникаНадпочечники поражаются у мужчин в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Пик заболеваемости по всем нозологиям приходится на возраст от 35 до 60 лет. Наиболее частая болезнь — аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани). На эту патологию приходится около трети всех проблем с надпочечниками у мужчин и женщин. В 75% случаев новообразование возникает в коре надпочечника, а в 25% — в мозговом слое.

Аденома надпочечника: классификация

Аденома может поражать только один надпочечник. Так бывает в подавляющем большинстве случаев (96-97%). Левая железа страдает несколько чаще, чем правая.

На долю двусторонней опухоли приходится 3-4% всех случаев. Иногда в одном надпочечнике обнаруживают сразу два и более очага аденомы. В этом случае диагностируют множественную опухоль.

Все аденомы надпочечника потенциально способны секретировать в кровь биологически активные вещества (гормоны). Иногда функциональная активность опухоли не проявляется длительное время. Но рост аденомы в диаметре приводит к повышению гормональной секреции и возникновению дисбаланса.

Доброкачественные опухоли делят на:

  • альдостеромы (продуцируют альдостерон и другие минералокортикоиды);
  • андростеромы (вырабатывают мужские половые стероиды);
  • кортикоэстромы (вырабатывают женские половые стероиды);
  • кортикостеромы (выделяют глюкокортикоиды);
  • феохромоцитомы (выбрасывают в кровь катехоламины);
  • комбинированные (имеют смешанную секрецию);
  • новообразования без явной гормональной активности.

Размеры аденомы могут достигать гигантских размеров.

Выделяют:

  • опухоли небольшого размера (до 10 мм);
  • средние (10-30 мм);
  • крупные опухоли (более 30 мм);
  • гигантские (более 100 мм).

Обычно новообразование имеет округлую форму. Оно не спаяно с окружающими тканями. Опухоль доброкачественная, поэтому ее границы четко выражены. Аденому окружает плотная капсула. Структура самого новообразования чаще всего бывает однородной. По цвету аденомы коры обычно бывают желтые, коричневые, бежевые. Окраска феохромоцитом — темно-коричневая, красноватая.

Гистологическое строение аденомы:

  • светлоклеточные;
  • темноклеточные;
  • хромаффинные;
  • смешанные.

Причины появления аденомы надпочечника

В большинстве случаев установить истинную причину возникновения доброкачественной опухоли невозможно. Считается, что аденомы коры надпочечника могут возникнуть в ответ на повышенную нагрузку на железистую ткань в какой-либо период жизни. Длительные стрессы, травмы, тяжелые хирургические вмешательства, инсульты, инфаркты теоретически могут спровоцировать заболевание.

Опухоль мозгового слоя (феохромоцитома) в 10% случаев носит семейный характер. У пациента есть отягощенный анамнез (подобная опухоль уже была выявлена у кого-то из близких родственников).

Также феохромоцитома может быть одним из компонентов генетического синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Такие заболевания сопровождаются поражением сразу нескольких желез.

Феохромоцитома фиксируется в составе:

  • МЭН 2 А типа (синдром Сиппла);
  • МЭН 2 Б (синдром Горлина).

Генетическая причина феохромоцитомы вероятна и при ее сочетании с нейроэктодермальными заболеваниями (нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера и т. д.).

Наследственная предрасположенность выявляется и у части больных с аденомами коры надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественных опухолей надпочечника:

  • лишний вес;
  • возраст больше 30-35 лет;
  • наличие артериальной гипертонии;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • курение.

Симптомы аденомы надпочечников

Доброкачественная опухоль может протекать без всяких проявлений. Такие аденомы становятся случайными находками во время УЗИ или томографии. В других случаях заболевание имеет симптомы.

Новообразование может иметь признаки:

  • из-за гормональных нарушений;
  • из-за компрессии окружающих тканей.

Самая распространенная аденома надпочечников — кортикостерома. Производит избыток кортизола и его аналогов. Дает клиническую картину первичного гиперкортицизма. Эти нарушения соответствуют синдрому Иценко-Кушинга.

Альдостерома встречается несколько реже. Она выделяет в кровь альдостерон и другие минералокортикоиды. Такая опухоль приводит к развитию первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна).

Андростерома выделяет андрогены. Самый активный из них — тестостерон. У мужчин такая аденома вызывает усиление половых признаков. У мальчиков до пубертата опухоль провоцирует ранее половое развитие по изосексуальному типу. Появляются все вторичные мужские половые признаки.

Кортикоэстрома синтезирует эстрогены. Если такая опухоль появляется у мужчины, то его тело приобретает женственные черты (феминизируется).

Феохромоцитома выделяет дофамин, адреналин и норадреналин. Эта опухоль провоцирует развитие одной из самых тяжелых вторичных гипертоний.

Аденомы без явной гормональной активности неактивные, не имеют существенных клинических проявлений. Но выявить функциональность у таких опухолей часто можно во время специальных проб.

Синдром Иценко-Кушинга

Патология нарушает обмен веществ, влияет на системное артериальное давление и работу всех органов и систем.

Жалобы больных:

  • повышение массы тела;
  • появление стрий (растяжек) на коже;
  • головные боли;
  • пониженный фон настроения;
  • снижение мышечной силы;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • множественный кариес;
  • потливость;
  • угревая сыпь;
  • снижение сексуального влечения.

У мужчин с первичным гиперкортицизмом наблюдается перераспределение жирового слоя. Толщина подкожной клетчатки уменьшается на руках и ногах. Жир преимущественно откладывается в области живота и груди. Кожа у таких пациентов при осмотре сухая, истонченная. На животе наблюдаются багровые широкие стрии. У больных находят артериальную гипертензию, повышенный сахар крови, признаки иммунодефицита.

Болезнь Конна

При первичном гиперальдостеронизме большинство жалоб связано с артериальной гипертензией.

Пациентов беспокоят:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • появление нервозности;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • ухудшение зрения;
  • мышечная слабость.

Болезнь Конна приводит к стойкому повышению системного артериального давления. Обычные схемы терапии при этом заболевании неэффективны. Даже у молодых пациентов быстро развиваются осложнения гипертонии. Поражаются органы-мишени: сердце, сосуды, почки, глазное дно.

При осмотре у пациентов с альдостеромой выявляют стойкое повышение давления, снижение мышечной силы. В анализах фиксируются электролитные нарушения.

Феохромоцитома

Опухоль из мозгового слоя надпочечников проявляется выраженным подъемом давления. Гипертония обычно носит кризовый характер. Резкое повышение систолического и диастолического давления происходит на фоне провоцирующих факторов (стресс, перемена положения тела, физическая нагрузка).

Во время криза наблюдают:

  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • учащенный пульс;
  • потливость.

Пациенты жалуются на сильную тревогу, нервозность.

Андростерома у мужчин

Аденома с секрецией андрогенов имеет мало симптомов у взрослых мужчин. Пациенты могут заметить некоторое усиление роста волос на лице и теле, повышение силы и выносливости.

У мальчиков такая опухоль приводит к раннему физическому и половому развитию. Дети опережают своих сверстников в росте и мышечной силе. Отмечается высокий процент мышечной ткани в организме. Костный возраст также опережает норму. Из-за этого рано закрываются зоны роста в трубчатых костях.

Половое созревание выражается в:

  • росте волос на лице и теле;
  • снижении тембра голоса;
  • увеличении размеров полового члена.

В некоторых случаях в тестикулах может начаться сперматогенез.

Кортикоэстрома у мужчин

Кортикоэстрома производит женские гормоны, которые обычно у мужчин практически не выявляются. Такая опухоль приводит к феминизации. Выраженность процесса зависит от активности аденомы.

Признаки феминизации:

  • двусторонняя гинекомастия;
  • перераспределения подкожно-жирового слоя на бедра и ягодицы;
  • уменьшение роста волос на лице и теле;
  • уменьшение объема тестикул;
  • гипотрофия полового члена;
  • снижение сексуального влечения;
  • импотенция.

Если кортикоэстрома появляется у мальчика до пубертата, то нарушения выражаются в раннем половом развитии по гетеросексуальному типу. Мальчики опережают сверстников в росте и весе. У них повышается процент жировой ткани в организме. Часто появляется двусторонняя гинекомастия.

Диагностика аденомы надпочечника

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Для диагностики необходимы:

  • беседа с пациентом (или его родственниками);
  • анализ жалоб и анамнеза;
  • лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
  • визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
  • пункция аденомы (по показаниям).

При любой аденоме показано исследование:

  • кортизола (утренний, суточный ритм);
  • альдостерона;
  • калия;
  • ренина;
  • андрогенов;
  • эстрогенов;
  • метанефрина;
  • норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Лечение доброкачественных опухолей надпочечника

Если у больного найдена опухоль надпочечника с гормональной активностью, то ему показана операция. Удаление аденомы — основной и самый эффективный способ лечения.

Если операция невозможна, то проводят симптоматическое лечение. Чаще всего требуется коррекция вторичного диабета, дислипидемии, снижение артериального давления.

Если опухоль имеет размеры от 3 см в диаметре и не секретирует гормоны, то ее также желательно удалить. Известно, что такие новообразования могут озлокачествляться. Кроме того, крупные аденомы часто имеют скрытую функциональную активность. Со временем это может привести к манифестации гиперкортицизма, гиперальдостеронизма и т. д.

Небольшие аденомы без гормональной активности можно вести консервативно. Пациенту требуется регулярно сдавать анализы крови и проходит томографию (УЗИ) надпочечников.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.