Добавить в избранное
Лечение потнеции

Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин

Таблица нормы ТТГ у женщин и мужчин по возрасту

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Уровень ТТГ - содержание гормона в организмеНередко для определения диагноза назначают обследование на уровень гормона ТТГ. Данное вещество играет немаловажную роль в организме человека. Любое отклонение от нормы является свидетельством разных заболеваний. Потому нужно все знать про анализ на гормон ТТГ, за что он отвечает, его норму и о чем говорит его повышение или понижение.

  • ТТГ: общие сведения и описание
  • Показания к анализу щитовидной железы
    • Подготовка и проведение анализа
    • Расшифровка анализа ТТГ: норма у мужчин и женщин
  • Повышенное количество ТТГ
    • Лечение при повышенном ТТГ
  • Пониженное количество ТТГ
  • Нормализации количества ТТГ

ТТГ: общие сведения и описание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТТГ или тиреотропный гормон – это биологически активное тропное вещество, которое синтезирует передняя часть гипофиза. Тиреотропин относится к группе гликопротеинов. В составе этого гормона находятся бета и альфа субъединицы. Рецепторы ТТГ находятся на поверхностных тканях эпителия щитовидной железы.

Выработанный гормон воздействует на аденогипофиз, в результате этого начинается торможение его синтеза. Этот гормон играет важную роль. Потому какое-либо отклонение от нормы является признаком опасных заболеваний. Как правило, бывает увеличение количества гормона, что сопровождается определенными признаками. Но в некоторых случаях ТТГ может снижаться, это также может говорить о разных патологиях.

Проникая в кровь, ТТГ активирует синтез гормонов щитовидной железы:

  • Т3 — трийодтиронин;
  • Т4 – тироксин.

Количество ТТГ зависит непосредственно от концентрации в крови данных веществ. Когда их показатель снижается, то тиротропин увеличивается, а когда они значительно больше нормы, то наоборот, уменьшается синтез ТТГ. Помимо этого, одновременно с данными гормонами щитовидной железы, ТТГ на организм оказывает такое действие:

  • Щитовидная железа и выработка гормоновстимулирует процессы метаболизма;
  • активизирует синтез белков;
  • улучшает образование фосфолипидов и нуклеиновых кислот;
  • берет участие в тепловом обмене;
  • регулирует образование эритроцитов;
  • способствует синтезу глюкозы;
  • увеличивает всасывание йода клетками щитовидки;
  • активирует аденилатциклазу.

ТТГ активно действует на гормоны Т3 и Т4, выполняющие следующие функции:

  • улучшение мышления;
  • улучшение двигательной активности;
  • увеличение частоты и силы сердцебиения;
  • усвоение в тканях кислорода и белков;
  • поддержка дыхательной системы.

Также очень важная роль гормона в нормальной работе нервной и мочеполовой системе, сосудов и сердца, пищеварительных органов. Нужно сказать, что он обеспечивает развитие и рост организма новорожденных.

Показания к анализу щитовидной железы

Назначают анализ на ТТГ, когда есть риск появления гипертиреоза, тиреотоксикоза, гипотиреоза и эутериоза. Во время наличия этих патологий, эту диагностику производят постоянно. Также обследование на ТТГ необходимо при аменорее и бесплодии. Требуется анализ, если продолжительное время наблюдается нарушение в работе мышц, увеличение пролактина в организме, низкая температура тела.

Еще одним условием к выполнению анализа у женщин является беременность. Регулярно проводят анализ людям, имеющим в анамнезе заболевания щитовидной железы. Также советуют выполнять диагностирование женщинам в преклонном возрасте.

Обследование на количество ТТГ выполняют и в следующих случаях:

  • За что отвечает гормон ТТГрегулярные депрессии;
  • задержка в физическом или умственном развитии ребенка;
  • импотенция у мужчин;
  • заболевания сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение либидо;
  • облысение;
  • проблемы с половой системой.

Как правило, назначают комплексное диагностирование трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Исследование на антитела к рецепторам гормона дает возможность выявиться некоторые серьезные болезни. В результаты обследования входят следующие показатели:

  • Тиротропин;
  • Свободный трийодтиронин;
  • Антитела к тиреоглобулину;
  • Свободный тироксин.

Подготовка и проведение анализа

Для точного результата диагностирования щитовидной железы есть определенные рекомендации касательно подготовки к анализу:

  • На количество гормона щитовидной железы не влияет потребление еды. Но вероятно воздействие на реактивы какого-то ингредиента продуктов. Потому желательно выполнять анализ на голодный желудок. Лучше за несколько дней до процедуры отказаться от пищи, содержащей много жиров.
  • ТТГ синтезируется в определенное время суток. Больше всего гормона появляется после полуночи и рано с утра. Меньшее количество тиреотропного гормона определяется вечером. Потому для качественного результата необходимо сдавать кровь утром. Оптимальное время – с 9-11 часов.
  • На количество ТТГ воздействуют физические нагрузки, перенапряжение, психоэмоциональное состояние. Потому желательно их избегать перед анализом.
  • Повышенный уровень ТТГ и возможные болезниПеред обследованием нужно воздержаться от потребления алкоголя и курения за несколько суток до анализа.
  • Перед обследованием нужно предупредить врача о том, использовал ли человек недавно какие-то препараты, чтобы убедиться в отсутствии воздействия лекарственных средств на щитовидную железу. Потому желательно не принимать за несколько дней до анализа стероидные и тиреодные гормоны.
  • Женщинам анализ на ТТГ разрешается выполнять в течение всего цикла менструации.

Чтобы отследить изменение количества ТТГ, анализ выполняют в одинаковое время суток. Кровь для исследования берется из вены.

Расшифровка анализа ТТГ: норма у мужчин и женщин

Уровень ТТГ имеет различную норму с учетом пола и возраста человека. Помимо этого, на норму могут влиять беременность у женщин и низкокалорийное питание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма ТТГ:

  • У новорожденных нормой является небольшое увеличение ТТГ (норма – 1,2–17,0 мкЕд/л). Это объясняется тем, что гормон активно действует на развитие нервной системы малыша. Когда ребенок взрослеет, количество ТТГ снижается.
  • Для женщин нормой является уровень 0,4–4,3 мкМЕ/мл.
  • У мужчин норма – 0,5–4,8 мкМЕ/мл.
  • Уровень ТТГ у беременных женщин в районе 0,3–3,6 мкМЕ/мл. Совершенно нормальным является, если в таком положении уровень незначительно повышается или снижается. Но когда показатель имеет значительные отклонения от нормы, то вероятны негативные последствия: влияние на развитие плода и осложнения беременности.

Нужно сказать, что на любом сроке беременности количество гормона отличается:

  • Почему повышается содержание гормона ТТГВ первом триместре норма считается 0,36–2,6 мкМЕ/мл.
  • С 3 месяца, и до родов количество ТТГ может варьироваться от 0,36 до 3,6 мкМЕ/мл.

Когда отклонения от нормы очень большие, то беременным назначают дополнительные способы диагностирования (тонкоигольная биопсия щитовидной железы, эхографическое обследование). Необходимо помнить, что когда показатель гормона подходит к нулю, то в начале беременности есть угроза выкидыша.

Повышенное количество ТТГ

В организме тиреотропин может увеличиваться в результате таких причин:

  • острый тиреодит;
  • недостаточность надпочечников;
  • психические расстройства;
  • нерегулируемое образование тиреотропного гормона;
  • холецистэктомия;
  • тяжелый гестоз;
  • воспаление щитовидки;
  • тиротропинома;
  • опухоль гипофиза;
  • тиреодит Хашимото.

Зачастую концентрация гормона увеличивается, если появляются опухолевые процессы, к примеру, новообразование гипофиза. Иными факторами, влияющие на увеличенный уровень ТТГ, являются:

  • процедура гемодиализа;
  • повышенные физические нагрузки;
  • удаление желчного пузыря;
  • За что отвечает ТТГ и почему так важно, чтобы он был в норме?прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, нейролептики, препараты, содержащие йод, противорвотные средства);
  • нехватка йода в организме;
  • операции на щитовидке;
  • иммунитет к тиреоидным гормонам;
  • генетическая расположенность;
  • иногда происходят осложнения во время беременности (2-3 триместр) – преэклампсия;
  • психические заболевания.

При повышенном уровне ТТГ отмечаются следующие симптомы:

  • апатия;
  • утолщенная шея;
  • понижение температура до 34,8 градусов;
  • нарушение сна;
  • одышка;
  • набор веса;
  • пониженное мышление и внимание;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость кожи;
  • желтушность или бледность кожного покрова;
  • гипотензия;
  • отечность;
  • повышенная потливость;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • выпадение волос.

У людей преклонного возраста могут отмечаться болезненные ощущения в грудине, учащенное сердцебиение, одышка. Повышенное количество гормона у детей может отмечаться тревожностью, волнением и гиперактивностью. Со стороны системы пищеварения наблюдается запор, тошнота, снижение аппетита.

Лечение при повышенном ТТГ

Когда гормон больше нормы, то назначают лекарственные препараты, содержащие синтетический тироксин:

  • Лабораторные анализы на количество ТТГЭутерокс;
  • Баготирокс;
  • Л-Тироксин;
  • Левотироксин;
  • Т-реокомб;
  • Тиреотом.

Иногда, при неэффективности медикаментов, врачи могут предложить хирургическую операцию на щитовидной железе.

У беременных женщин повышенное количество тиреотропного гормона лечат при помощи Л-тироксина. С разрешения врача можно дополнять лечение народными способами. Довольно эффективными в данном плане являются отвары из лекарственных растений. Можно принимать настой из таких трав, взятых в одинаковых количествах:

  • Тысячелистник;
  • Ромашка;
  • Цикорий;
  • Шиповник;
  • Корень мордовника.

Этот настой рекомендуется употреблять 3 раза в день. Также снижает количество гормона чай из ромашки, одуванчика, зверобоя, шиповника, чистотела, укропа. Для этих же целей подходит тысячелистник, ягоды можжевельника и кора крушины.

Самым эффективным является отвар из таких лечебных трав:

  • Корень солодки;
  • Березовые листья;
  • Чистотел;
  • Тысячелистник;
  • Корень дягиля;
  • Мать-и-мачеха.

Их необходимо взять в одинаковых соотношениях. Столовую ложку состава заливают чашкой кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут. После выливают в термос. Употреблять рекомендуется за полчаса перед едой. Одна доза – полстакана.

Нужно не забывать, что народные способы тоже имеют определенные противопоказания. Тем более людям со склонностью к аллергии нужно эти способы использовать с осторожностью.

Пониженное количество ТТГ

Недостаточное функционирование щитовидной железы, когда наблюдается пониженное количество ТТГ, называется гипотиреозом. Низкие показатели могут говорить о таких болезнях:

  • Доброкачественные опухоли щитовидки;
  • Болезнь Шихана;
  • Анализ на ТТГ в каких случая назначают?Синдром Пламмера;
  • Механическое повреждение гипофиза;
  • Менингит;
  • Синдром Грейвса;
  • Энцефалит;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Гормон снижается при нервном перенапряжении, недостаточной функции гипофиза, низкокалорийной диете, стрессовых ситуациях. Сотрясение мозга и воспаления щитовидки также влияют на снижение ТТГ.

Когда человек занимается самолечением и использует некоторые гормональные средства, то может появиться повышенная концентрация гормонов щитовидной железы. В результате этого снижается количество ТТГ.

Для недостаточного количества ТТГ характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • гипертермия;
  • высокий пульс;
  • общая утомляемость;
  • диарея;
  • высокий аппетит;
  • Что такое тиреотропный гормон и зачем он нуженнервные срывы;
  • рвота;
  • постоянные депрессии;
  • замедленная речь;
  • нарушение сна;
  • повышенное давление;
  • тремор век и рук;
  • отечность на лице;
  • сбои цикла менструации.

При этих признаках нужно срочно обратиться к врачу, он выполнит диагностику и составит схему лечения.

Нормализации количества ТТГ

Для правильного лечения врач должен учитывать индивидуальные особенности человека, потому категорически запрещается заниматься самолечением, так как этим можно лишь навредить организму. Лечение направлено на устранение причин пониженного ТТГ.

Во время узлового зоба, как правило, назначают радиойодотерапию.

Синдром Грейвса лечат при помощи В-блокаторов, облегчающих состояние пациента и устраняющих симптомы болезни. При этом состоянии врачи часто прописывают Левотироксин натрия. Но дозировку этого средства может определять лишь доктор. При низком ТТГ доза снижается, при повышении нормы доза повышается.

Для повышения ТТГ, можно принимать внутрь листья морской капусты в порошке. Этот порошок советуют принимать на ночь по чайной ложечке. Для этих целей также подходит фейхоа или рябина размешанные с сахаром. Этот состав принимают за полчаса до завтрака.

Во время появления любых подозрений на проблемы со щитовидкой нужно непременно обратиться к эндокринологу или терапевту. Не забывайте, что своевременное диагностирование может устранить заболевание в зародыше или хотя бы минимизировать осложнения в дальнейшем.

Онкология щитовидки — это злокачественное новообразование из клеток железы. Прогноз для жизни и здоровья пациента при этом заболевании зависит от гистологической картины, стадии процесса, сопутствующих заболеваний.

Рак щитовидки

Статистика: заболеваемость, распространенность, смертность

Из всех вновь диагностированных злокачественных опухолей рак щитовидной железы составляет только 0,5-1% случаев. Несколько чаще новообразования тиреоидной ткани находят у жителей регионов йодного дефицита. К таким областям относится и большая часть территории нашей страны. Смертность от рака щитовидной железы высока также в средиземноморских регионах.

Онкология может быть случайной находкой на аутопсии. В таких ситуациях человек умирает по другим причинам, а опухоль тиреоидной ткани впервые обнаруживают на патологоанатомическом вскрытии. Известно, что в Японии распространенность такого скрытого рака достигает 25-30%. В других странах она ниже. Но, тем не менее, ученые сходятся во мнении, что большинство случаев рака щитовидной железы не диагностируется при жизни и не является причиной смерти.

Онкология тиреоидной ткани встречается у мужчин и женщин. Представители сильного пола заболевают в 4 раза реже. Рак может возникать в любом возрасте.

Выделяют два пика по заболеваемости:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 10-20 лет (юношеский);
  • 45-65 лет (среднего возраста).

На средний возраст приходится до 65-70% всех случаев патологии.

С каждым годом рак щитовидной железы обнаруживают все чаще. Выраженный положительный тренд наблюдается во всех группах населения.

Смертность при онкологии щитовидной железы сравнительно низкая. На нее приходится менее 1% от всех смертей из-за злокачественных новообразований.

На 100 тысяч населения от этого заболевания ежегодно умирает:

  • 1 мужчина;
  • 2-3 женщины.

Симптомы заболевания

Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

  • возникающие из-за узла в железе;
  • обусловленные региональным распространением;
  • признаки метастазов;
  • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

simptomy-opuholey-shhitovidnoy-zhelezy

Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

Пациентов беспокоит:

  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен на груди.

Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

Факторы риска

Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

Неблагоприятные факторы:

  • семейные формы рака тиреоидной железы;
  • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
  • нарушения гормонального баланса;
  • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
  • радиоактивное облучение головы и шеи;
  • радиоизотопное исследование йодом-131;
  • пребывание в зоне ядерных аварий;
  • химиотерапия;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

К фоновым процессам относят:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • аденому.

Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

  • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
  • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
  • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
  • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
  • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
  • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

Классификация новообразований

Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

Классификация эпителиальных раков:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярная карцинома

Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

Медуллярная карцинома

Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50-55 лет;
  • при синдроме МЭН II-В;
  • при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

По статистике:

  • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
  • 80% — спорадические формы.

Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

Анапластическая карцинома

Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

Метастазы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

Метастазы в пульмональную ткань дают:

  • фолликулярные раки — 22%;
  • папиллярные раки — 8%;
  • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
  • медуллярные раки — 35%.

Очаги могут быть множественными или единичными.

Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

Диагностика

Диагностика рака на ранних стадиях — залог наиболее эффективного лечения. Все программы по диспансеризации пациентов с узловым зобом и другими заболеваниями железы направлены, в том числе, и на выявление онкологии.

Раннюю диагностику осуществляют:

  • среди лиц, проживающих в районах зараженных радиоактивным йодом;
  • среди больных гипотиреозом;
  • у родственников больных медуллярным раком.

Скрининг как минимум включает осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию железы и УЗИ. Дополнительно желательно определять уровень тиреотропного гормона. У всех больных с узловым зобом из групп риска рекомендуется брать анализ на кальцитонин.

Для подтверждения диагноза применяют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • сцинтиграфию;
  • гистологическое исследование.

Особенно важно обследовать пациентов, если очаговое образование:

  • находится в перешейке;
  • имеет активное кровоснабжение;
  • неоднородно по структуре;
  • имеет нечеткие границы;
  • содержит участки кальцификации.

В качестве дообследования назначают пункцию. Этот метод биопсии позволяет взять материал из опухоли на цитологию. По результатам анализа может быть установлен диагноз рака. Пункция не может дифференцировать фолликулярную аденому и карциному. Также к недостаткам метода относится его высокая чувствительность к квалификации врача и соблюдение технологии.

Сцинтиграфия радиоизотопами позволяет оценить наличие узла и его активность. Большинство опухолей щитовидки выглядят как «холодные» узлы. Основное достоинство методики в том, что она позволяет выявить метастазы.

Гистология во время и после операции — наиболее точная диагностика. По результатам этого обследования лечащий врач выбирает дальнейшую тактику.

Таблица 2 — Диагностические исследования при опухолях щитовидной железы.

Диагностика при раке щитовидной железы

Стадии

Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

Она учитывает:

  • первичный очаг (Т);
  • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
  • отдаленные метастазы (М).

Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

До 45 лет

У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

  • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
  • Стадия 2 — есть метастазы.

После 45 лет

После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

  • 1 стадия —Т1, N0, М0;
  • 2 стадия — Т2, N0, M0;
  • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
  • 4 стадия — все остальные.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

Лечение и прогноз

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

stimerect