Упражнения при аденоме предстательной железы видео

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

• Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
• Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

• сердечно-сосудистую патологию;
• заболевания дыхательной системы;
• эндокринологические заболевания;
• сопутствующие болезни мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
• желание сохранить эректильную функцию;
• сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
• подозрение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

• выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
• недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• отсутствие спермы в эякуляте;
• стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
• воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
• водянка яичка;
• грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

• возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
• радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

• орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
• обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Подготовка к операции

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

• лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
• инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
• консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Последствия операции

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения

• Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
• Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

Поздние послеоперационные осложнения

• Заброс спермы в мочевой пузырь;
• Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
• Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
• Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

Врач-уролог Мишина В. В.

Частое мочеиспускание у мужчин – это серьезный симптом, который не только доставляет массу неудобств, но и может говорить о наличии опасного заболевания. Когда позывы не сопровождаются жжением и болью, изменением цвета и вида выделяемой мочи, мужчины, как правило, не спешат обращаться к урологу, и это большая ошибка. Причины частого мочеиспускания у мужчин, как избавиться от неприятного симптома, а также полезные советы для жизни – все это в нашей статье.

Хочу — не могу: о чем говорят частые позывы в туалет?

Учащенное мочеиспускание не всегда является проблемой. Если человек пьет много жидкости, употребляет продукты и лекарственные средства, обладающие мочегонным действием, или подвергается переохлаждению, это естественно.

Но если независимо от влияния указанных факторов частое мочеиспускание тревожит на протяжении длительного времени, пусть даже нет боли, стоит серьезно задуматься о походе к урологу. Вот несколько признаков, которые могут говорить о наличии у мужчин проблем с мочеиспусканием:

1. Если он вынужден посещать туалет более 6 раз днем.
2. Пробуждение ночью из-за позывов к мочеиспусканию (никтурия).
3. Затрудненное мочеиспускание: вялая, тонкая, иногда прерывистая струя, необходимость натуживаться.
4. Внезапно появляющееся сильное желание опорожнить мочевой пузырь (императивные позывы).
5. Ощущение неполного опорожнения.
6. Небольшое количество мочи, выделяемое за один акт мочеиспускания (ходит часто и понемногу).

Итак, при появлении таких симптомов первое, что нужно сделать мужчине, – отправиться на прием к урологу, затем доктор займется сбором анамнеза, назначит необходимые исследования, проведет диагностику и назначит лечение.

Что ведет к возникновению проблемы?

Частые позывы в туалет у мужчин могут быть симптомом разных заболеваний. Но почему в некоторых случаях учащенное мочеиспускание не сопровождают боли, и стоит ли в таком случае беспокоиться? Ответ однозначный – стоит! Ведь причины частого мочеиспускания у мужчин могут быть самые серьезные, среди них:

• Аденома предстательной железы.

По мере разрастания простаты происходит сдавливание, искривление уретры, как следствие, затрудняется процесс мочеиспускания. Теперь, чтобы «протолкнуть» жидкость, мужчине нужно постоянно натуживаться. На поздних стадиях аденомы в мочевом пузыре начинает скапливаться остаточная моча, может присоединиться такой симптом, как боль. Итак, возникающая инфравезикальная обструкция (ИВО) крайне негативно сказывается на работе мочевого пузыря: растяжение стенок, постоянное напряжение, ишемия детрузора приводит к его гипертрофии и повышенной возбудимости.

• Рак простаты.

Онкологическое заболевание предстательной железы намного опаснее, чем аденома, поскольку носит злокачественный характер. Но, так же, как и при аденоме, причина расстройства мочеиспускания у мужчин ‒ это разрастание ткани простаты, возникновение препятствия на пути тока мочи, появление обструкции.

• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП).

Клинический синдром, для которого характерны частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью. Часто они приводят к недержанию. ГАМП можно разделить на нейрогенный (причины – опухоли головного мозга, травмы, болезнь Паркинсона) и идеопатический (причины у мужчин – инфравезикальная обструкция, возрастные изменения в тканях органа).

• Сахарный диабет.

Коварный недуг. Он проявляется не только учащенным мочеиспусканием без боли, но и сильной жаждой. Глюкоза, уровень которой при диабете повышается, «забирает» воду и выводит ее в больших количествах. Так организм стремиться избавиться от лишнего сахара.

• Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Заболевание сопровождают частые позывы к мочеиспусканию, при этом характерным признаком являются сильные боли в области поясницы, высокая температура.

Как видите, причин много. Очень важно установить, что является «корнем всех проблем» в конкретном случае, и назначить правильное лечение.

Диагностика и терапия

Сегодня в арсенале врача-уролога имеется огромное количество быстрых и точных способов диагностики для того, чтобы установить причины частого мочеиспускания. Как правило, назначаются:

1. Компьютерная томография, ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря, почек.
2. Определение уровня ПСА (простатспецифический антиген) в крови.
3. Пальцевое ректальное исследование простаты.
4. Общий, биохимический анализ крови, мочи.
5. Урофлуометрия.
6. Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Уролог должен, кроме назначения инструментальных методов диагностики проблем с мочеиспусканием, которое не сопровождается болью, побеседовать с пациентом, узнать о наличии сопутствующих заболеваний, расспросить о жалобах, образе жизни, то есть собрать анамнез. Очень часто, когда речь идет о ГАМП, пациенту предлагают завести дневник мочеиспускания.

Лечение зависит от того, какой диагноз будет поставлен. Это могут быть:

• Назначение препаратов, уменьшающих размеры и замедляющих рост аденомы.
• Лечение рака с помощью химиотерапии, брахитерапии.
• Оперативное вмешательство: удаление рака или аденомы.
• Лечение с помощью антибиотиков, если речь идет о воспалительных инфекционных заболеваниях.
• Назначение гипогликемических средств для лечения сахарного диабета.
• Лечение ГАМП препаратами с антихолинэргическим действием (оксибутинин, солифенацин), использование инъекций коллагена в область сфинктера уретры.
• Упражнения для укрепления мышц тазового дна.
• Оперативное лечение: кишечная пластика, миоэктомия (применяется в случае ГАМП).

Хотелось бы напомнить, что все лекарственные препараты назначает исключительно врач. Самолечение опасно!

Как жить с неприятным симптомом?

Кроме основного лечения, существует несколько простых способов если не избавиться от недуга, то, во всяком случае, повысить качество жизни и избежать неприятных ситуаций:

1. Не стоит пить много жидкости перед сном, длительной поездкой, важной встречей, одним словом, тогда, когда внеплановый поход в туалет будет совсем некстати.
2. Помните, что некоторые лекарства обладают побочным мочегонным действием, поэтому, принимая новый препарат, внимательно изучите инструкцию.
3. Если Вы оказываетесь в незнакомом месте, заранее уточните, где находится уборная.
4. Неукоснительно соблюдайте предписания врача, ведите дневник мочеиспускания.
5. Учтите: некоторые продукты обладают мочегонным действием (кофе, арбуз, дыня и др.), будьте осторожны, включая их в рацион.
6. Обратите внимание, что есть специальные прокладки против недержания у мужчин. Они не так заметны, как памперсы, впитывают влагу и запах. Так что в любой ситуации все будет под контролем.
7. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц (после консультации с урологом).

Учащенное мочеиспускание, даже если мужчина при этом не испытывает боли, является «тревожным звоночком». Обратитесь за помощью к врачу, пройдите исследования и установите причину. Вам обязательно назначат лечение, и Вы снова обретете уверенность и ощущение полного контроля над ситуацией и днем, и ночью.

Полезные упражнения от простатита

Лечение и профилактика воспаления в предстательной железе проводится с обязательной нормализацией физической активности мужчины. Каждый больной должен выполнять упражнения от простатита, направленные на устранение застоев в органах малого таза, укрепление иммунной системы организма.

Выделяют различные методики, которые рекомендуют урологи своим пациентам. Все упражнения для профилактики простатита должны выполняться регулярно, но без истязания организма.

Комплекс Кегеля

При заболевании хронического характера появляются застои крови в органах малого таза. В результате ткани отекают, что создает благоприятную среду для распространения вредоносных микроорганизмов. Поэтому врачи назначают упражнения при хроническом простатите, способствующие улучшение кровотока в простате и половых органах.

Физические нагрузки при простатите не должны приносить боль пациенту. Важным направлением является укрепление мышц тазового дна. Эффективным является комплекс, включающий упражнения Кегеля при простатите.

Комплекс Кегеля

Мышцы должны быть натренированы. Только в этом случае удастся избежать распространения воспалительного процесса и снизить риск проявления импотенции. Комплекс упражнений Кегеля был создан для поддержания нормального состояния промежности, паховой области и предстательной железы.

Многие мужчины не могут определить, где локализуются мышцы, которые участвуют в ходе занятия. Выявить их можно в процессе мочеиспускания. В момент выхода струи необходимо резко остановить ее. Те мускулы, которые напрягутся, и являются мышцами предстательной железы.

После этого можно приступать к выполнению непосредственно техники.

1. Сначала мышцы плавно сокращаются. Мужчина должен медленно напрячь мускулы промежности на несколько секунд, а затем постепенно расслабить их.
2. На втором этапе сокращения становятся более резкими.
3. Занятие заканчивается напряжением, аналогичным дефекации. После этого должно наступить полное расслабление.

Упражнения повторяют по несколько раз в течение суток. Мужчина должен прийти к тому, что разовый подход составит около 50 повторений.

Йога

Хроническое воспаление в предстательной железе хорошо лечится с помощью специального комплекса, направленного на расслабление и напряжение многих групп мышц. Врачи отмечают, что йога при простатите в технике хатха способствует не только быстрому выздоровлению, но и укреплению иммунной защиты.

Занятия основываются на применении нескольких упражнений. Главными из них являются перевернутые асаны и брюшные манипуляции.

При перевернутых асанах, которые можно изучить на видео, разгружаются венозные сплетения предстательной железы. Это помогает устранить застои, что особенно важно при возникновении хронической стадии заболевания.

В ходе выполнения брюшных упражнений для лечения простатита важно следить за состоянием организма. В результате занятий давление на область живота и грудной клетки может быть повышенным. Поэтому мужчина ощутит усиленный приток крови к сердцу.

В ходе выполнения брюшных упражнений может повыситься давление на живот и грудную клетку

Помимо этого в ходе йоги воздействие происходит на тазобедренные суставы. В результате:

• нормализуется работа органов малого таза;
• активизируется работа нервных окончаний;
• простата наполняется кровью.

Помимо традиционной йоги врачи и инструкторы могут порекомендовать дополнительные упражнения для профилактики простатита. В ходе их выполнения воздействие происходит непосредственно на органы малого таза.

Лечебная физкультура

Физические упражнения при простатите и аденоме иногда требуют специальной подготовки. Но многие комплексы рассчитаны на обычных пациентов, которые самостоятельно дома могут проводить занятия.

Лечебная физкультура при простатите подбирается с учетом воздействия именно на определенные группы мышц. Занятия, в большинстве случаев, проводятся в положении лежа на спине и животе.

1. Начинать комплекс можно со сведения и разведения ног. Они могут быть ровными или слегка согнутыми в коленях. Когда конечности будут разведены, руками нужно подтягивать их к полу на максимально низкое расстояние. Всего нужно выполнить два подхода по 10–15 упражнений.
2. Лежа на спине, мужчина должен выпрямить ноги, а затем, согнув их, поднять к груди. За несколько подходов необходимо выполнить по четыре повторения.
3. Из положения «лежа на спине», ноги нужно поднять на несколько сантиметров от пола. Тело должно быть приподнято на локтях. Конечности попеременно сводятся и разводятся. Необходимо сделать 10 упражнений в 2–3 подхода.
4. Эффективным при простатите является упражнение «березка». Таз и ноги поднимаются вертикально под прямым к полу углом. Поддерживать себя мужчина должен руками за поясницу. В течение нескольких секунд необходимо оставаться в таком положении. За один раз выполняется по 5 упражнений.
5. Лежа на полу, нужно поднимать прямые ноги на 5–10 см от пола вверх. Зафиксировав такое положение на несколько секунд, мужчина возвращается в исходное состояние.

ЛФК при простатите может выполняться как самостоятельно дома мужчиной после консультации со специалистом, так и в медицинском учреждении на лечении в стационаре.

ЛФК при простатите можно делать как дома, так и в больнице

Цигун

Китайцы издавна считали тазовую область наиболее уязвимой в плане патологий. За счет связывания туловища и конечностей в данной зоне происходило закупоривание энергетических каналов. Они, по их мнению, и становились причиной возникновения простатита и других мужских болезней.

За счет избавления тазовой области от потока Ци, занятия восточных целителей помогают:

• повысить иммунную защиту организма;
• справиться со стрессовыми состояниями и депрессией;
• укрепить различные системы и органы;
• повысить тонус организма.

Для лечения простатита гимнастика в технике Цигун проводится ежедневно. Заниматься необходимо перед сном или сразу после пробуждения. Лучше проветрить комнату до начала занятий.

Для первого упражнения мужчине нужно сесть на пол, сложив пятки на колени. Ладони также должны быть на коленках. Спину необходимо выпрямить. Мужчина перекатывается на ягодицах в стороны. С каждым разом амплитуда увеличивается. Важно следить за тем, чтобы не потерять равновесие. Благодаря такому воздействию:

• укрепляется паховая и анальная области;
• возобновляется работа органов мочеполовой системы;
• устраняются боли;
• ликвидируется воспалительный процесс.

На вдохе необходимо отклониться в одну сторону, а на выходе – в другую.

Второе упражнение выполняется в положении стоя, ноги разведены на ширину плеч. Руки должны располагаться на талии, а спина при этом быть прямой. Тазом необходимо описать круг в правую и левую стороны. Дыхание при этом должно быть ровным.

Благодаря вращению тазом освобождается тазовая область, восстанавливается циркуляция крови

В результате занятия освобождается тазовая область, восстанавливается циркуляция крови. Важно выполнить по 10 упражнений в каждую сторону.

Для третьего упражнения ноги ставятся на ширину плеч. Обе ладони кладутся на правое колено, а затем конечность поднимается вверх с одновременным вдохом. Мужчине нужно остаться в таком положении на несколько секунд. На выдохе нога плавно опускается. Далее упражнение повторяется для левой конечности.

При втором подходе ноги в положении вверху отводятся дополнительно в сторону. Важно, чтобы мышцы таза и паха были напряжены.

Цигун может показаться простой техникой. Однако мужчине необходимо потренироваться, чтобы правильно выполнять упражнения. Важно контролировать дыхание в ходе занятий. Оно не должно быть прерывистым и напряженным. Тогда удастся быстро вылечить простатит самостоятельно.

Гимнастика

Мужчины подвержены застоям в области малого таза при выполнении сидячей работы и малоподвижном образе жизни. Поэтому ежедневная зарядка при простатите является обязательной. Выполнять упражнения можно как в виде отдельных занятий, так и в комплексе.

Мужчинам, ведущим малоподвижный, сидячий образ жизни, необходима ежедневная зарядка!

Помимо этого рекомендуется лечебная гимнастика при простатите. Она включает в себя несколько несложных упражнений, которые, при ежедневном выполнении, помогут устранить симптоматику заболевания.

1. Мужчине нужно лечь на спину, положив одну руку на грудь, а другую на живот. Верхние конечности на вдохе поднимаются, а на выдохе – опускаются. Упражнение повторяется шесть раз.
2. Из положения лежа больной должен сесть и дотянуться до кончиков пальцев на ногах. Сделать нужно восемь повторений.
3. Пациент ложится на спину, сгибает колени. Сначала согнутые ноги отводятся в правую, а затем левую стороны.
4. В таком же положении, как и в предыдущем упражнении, приподнимается таз на максимально высокое расстояние. Выполняется восемь повторений.
5. Облокотившись на стул, нужно приподняться на носочки, вдохнуть, а затем присесть. При опускании вниз производится выдох.
6. Врачи оценили эффективность приседаний от простатита. Опуская таз, необходимо отвести его на максимальное расстояние назад. Таким образом напрягутся все мышцы тазового дна.
7. Можно выполнять повороты туловищем в левую и правую стороны по 5 раз.
8. Мужчине, страдающему от простатита, полезна будет ходьба на месте. Выполняется упражнение на протяжении двух–трех минут. Повторить подход можно, когда пульс нормализуется.

Все комплексы упражнений направлены на восстановление функционирования органов половой системы и мочевыделения. В результате устранения застоев можно добиться быстрого выздоровления.