Добавить в избранное
Лечение потнеции

Узи аденома

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

2057

Аденома предстательной железы: причины, симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома предстательной железы характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей предстательной железы. Такого рода патология чаще поражает мужской организм после 45 лет. Но встречаются и более «молодые» случаи. Большинство мужчин интересуются этиологией этого заболевания, так как аденома может выражаться в формировании доброкачественных опухолей и лечится такое состояние длительно и неприятно. В этой статье вы узнаете, почему появляется аденома простаты у мужчин симптомы лечение этого недуга. А также как диагностировать заболевание, к кому обращаться за помощью, какие осложнения могут последовать после лечения.

аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы: причины возникновения

Многие только слышат о простате, а где именно она находится, не знают. Для того чтобы иметь полное представление о недуге, стоит все же поведать об анатомических характеристиках этого органа.

Простата находится под мочевым пузырем рядом с мочеиспускательным каналом. Функция железы важная – она способствует транспортировке сперматозоидов за счет вырабатывания жидкости, которая необходима для поддержания нормальной микрофлоры половых клеток. Также отвечает за эрекцию. Когда нарушается работа простаты, у мужчин начинаются проблемы со всей половой сферой. Этот недуг охватывает всю мочеполовую систему и негативно воздействует на репродуктивную функцию.

причины аденомы простаты

Доподлинно неизвестно, почему возникает АПЖ, но есть ряд факторов, которые непосредственным образом влияют на здоровье простаты.

Важно: многие путают АПЖ с простатитом, но это абсолютно две разные патологии. Первая развивается на фоне доброкачественной опухоли, а вторая возникает на фоне воспалительного процесса.

Самой распространенной причиной аденомы считается андропауза. По сути, АПЖ является возрастным заболеванием. Им редко болеют молодые представители сильного пола. Более того, по статистике 80% мужчин во время или после андропаузы имеют данный недуг. Он формируется на фоне гормональной перестройки организма.

Андропауза – это мужской климакс. Сопровождается это состояние пониженной выработкой тестостерона и андрогена, что в свою очередь влечет за собой гормональные нарушения, так как гормон влияет не только на половую функцию мужчины, но и на здоровье человека в целом. В представленный период в теле мужчины в большей степени начинает вырабатываться эстроген (женский гормон).

Факторы риска и причины развития заболевания:

  • Представители сильного пола 40+;
  • Лишний вес. У мужчин с избыточным весом преобладает гормон эстроген;
  • Генетическая предрасположенность (если в роду имелся представленный недуг, он может «передаваться по наследству»);
  • Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Гипертония;
  • Травма органа;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Проблемы с ЖКТ, которые сопровождаются частыми запорами;

Многие приписывают этой болезни причины, которые в практике не имели никакого подтверждения, например:

  • Гомосексуализм;
  • Половая активность;
  • Перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы и в малом тазу, включая венерические недуги;

Между этими факторами нет никакой связи с аденомой простаты. Специалисты и по сегодняшний день могут только предполагать, почему образовалась опухоль. И как оказывается на практике, именно представленный перечень факторов чаще встречается в анамнезе пациента.

аденома простаты признаки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы и ранние признаки АПЖ

Поскольку аденома охватывает мочеиспускательный канал, то самым первым признаком считается урологическое нарушение, т.е. затрудненность мочеиспускания.

К самым ранним признакам относят:

  • Ночные позывы в туалет (частые);
  • Чувство неполного опорожнения (иногда ложные позывы);
  • Признак «слабой струи». Нередко сопровождается прерывистой струей;
  • Урина выходит маленькими порциями.

К более поздним симптомам патологии относят:

  • Интенсивное напряжение брюшных мышц. Необходимость прикладывать усилия для опорожнения мочевого пузыря;
  • Спонтанное мочеиспускание (непроизвольное);
  • Жжение и боль;
  • Примесь слизи в моче;
  • Неприятный запах из уретры;
  • Дискомфорт при эякуляции (оргазме);

Симптомы аденомы зависят от места локации очага. Поэтому патологии принято классифицировать по таким формам:

  • Подпузырная. Это когда опухоль охватывает прямую кишку;
  • Внутрипузырная. Аденома «окутывает» мочевой пузырь;
  • Ретротригональная. Очаг локализуется под треугольником МП (мочевого пузыря).

Виды аденомы предстательной железы

На сегодняшний день определяют три вида аденомы. Опишем стадии подробнее.

  • Компенсированная

Эта форма характеризуется в первую очередь, частыми позывами в туалет, особенно во время ночного отдыха. Больной может посетить уборную более 6 раз за ночь. Позыв ощущается достаточно интенсивно, но при процессе мочеиспускания отмечается задержка струи, дискомфорт в уретре. Мочевой пузырь опорожняется за счет компенсаторных возможностей мышечной ткани. Эта стадия может протекать длительно, около 7-9 лет.

  • Субкомпенсированная

Эта форма характеризуется воспалением мочевого пузыря. Соответственно, наблюдается не только дискомфорт, но и боли при походе в туалет. Струя слабая, мужчина опорожняется очень долго. Также отмечается непроизвольное опорожнение малыми порциями в ночное время. Нередко в урине можно наблюдать примесь крови.

На данной стадии мочевой пузырь терпит сильное давление. Если больной выпил алкоголь или имел стрессовую ситуацию – опорожнение может полностью отсутствовать, при этом позыв имеется. Мочевик начинает сильно болеть, мужчина может почувствовать «набухание» пузыря.

Для того чтобы сходить в туалет человек начинает сильно напрягать мышцы брюшины, вследствие чего может образоваться грыжа, так как идет сильное давление (сдавливание) внутренних органов.

  • Декомпенсированная

Эта стадия сопровождается растянотостью пузыря. В основном, без помощи мочеприемника больной не обходится. При этой форме нарушается работа почек, ухудшается общее состояние, появляется сильная жажда, отсутствует аппетит, нередко состояние сопровождается тошнотой и даже рвотой.

виды аденомы простаты

Диагностика патологии

При борьбе с этим недугом нужно употребить все силы и возможности, дабы пройти комплексное грамотное обследование. Подобными патологиями занимается врач-уролог, который занимается анамнезом пациента. Сразу стоит отметить, что лечение аденомы простаты за один сеанс невозможно, поэтому нужно быть готовым к длительному восстановлению простаты.

Прежде всего, специалист пальпирует пациента, выясняет все симптомы заболевания. Затем назначается ряд обследований. Современная медицина предполагает прохождение таких анализов:

  • УЗИ ПЖ (предстательной железы). Именно эта диагностика позволит увидеть четкую картину происходящего внутри организма;
  • Анализ ПСА. Для этого делается забор крови на выявление гиперпластических изменений;
  • Стандартные анализы урины и крови;
  • Урофлоуметрия. Этот анализ способен выяснить скорость мочеиспускания, объем мочи.

узи при аденоме простаты

Только после сбора полной информации о состоянии организма пациента, врач может назначить продуктивную терапию.

Как лечить аденому простаты у мужчин

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденомы. Все они нацелены на снижение симптомов аденомы и нормализацию состояния простаты.

Многие, кто услышал диагноз АПЖ, задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ очевиден – нет. Несмотря на то, что увеличиваются размеры простаты и диагностируется доброкачественная опухоль, она не имеет метастаз, которые «разносят» недуг по крови и лимфам. Ранее бытовало мнение, что аденома может перерасти в злокачественную опухоль, но по результатам исследований доказано, что это абсолютно разные патологии. Поэтому думать о том, это рак или аденома не приходится.

Аденома лечиться двумя методами: консервативно и оперативно. Если патология выявлена на ранней стадии, специалист назначает специфические препараты:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Они позволяют ликвидировать спазм мочевыводящих протоков;
  2. Ингибиторы;
  3. Лекарства растительного происхождения, при помощи которых нормализуется работа простаты, мягко воздействуя на мочеточник.

Если консервативный метод не дает результатов или обнаружена запущенная стадия патологии назначается операция. Как раз после такого вмешательства высок риск осложнений.

Виды операций: 

  • Двухэтапная операция под общим наркозом;
  • Трасуретральная резекция. Еще один вид операции, при которой манипуляции производятся через уретру.

удаление аденомы простаты

К альтернативным, но не менее опасным способам относят электромагнитные волны, с помощью которых идет разрушение разросшихся тканей. Фокусированный ультразвук (ФК) также эффективен при гиперплазии.

Исходя из методов лечения, можно сделать вывод, что лечение аденомы простаты за один сеанс невозможно, но можно заниматься профилактикой столь опасного и неприятного заболевания.

Последствия операции

  • Эрекция. Если у мужчины ранее имелись проблемы с семяизвержением, то после операции эта функция практически не восстанавливается. Но, если эректильной дисфункции не наблюдалось, то орган вполне может прийти в форму.
  • Эякуляция. Довольно-таки часто возникает ретроградное семяизвержение – это когда спермии попадают в мочевой пузырь, а не выходят наружу. Такое состояние приводит к бесплодию. Но это корректируется специалистами.
  • Оргазм. После операции период реабилитации проходит по-разному. Но только 10% мужчин отмечают, что после удаления аденомы чувствительность органа снизилась в разы.

Осложнения

Сразу стоит оговориться, что при малейших проявлениях аденомы нужно непременно спешить к специалисту, так как осложнений у этого недуга великое множество. Многие могли ознакомиться с фото аденомы до и после лечения, поэтому чтобы не сталкиваться с подобным недугом на операционном столе, лучше вовремя предупредить развитие опухоли.

Если не спохватиться с лечением, самым серьезным осложнением можно назвать сексуальную дисфункцию. Многие врачи утверждают, что после операции потенция у мужчин восстанавливается, другие же говорят о том, что орган не сможет налажено функционировать, если не придерживаться здорового образа жизни.

Если обратиться к урологу вовремя – вы сможете эффективнее, быстрее вылечить аденому. На поздних сроках патологии процесс выздоровления затягивается, поэтому для профилактики стоит проходить осмотр у врача 1-2 раза в год. Такими образом и лечение будет проходить в разы легче.

Читать подробнее

Читать подробнее

Исследование предстательной железы посредством ультразвука

  • Показания к манипуляции
  • Методика процедуры
  • Особенности подготовки
  • О чем говорят цифры
  • Патологии, выявляемые с помощью УЗИ

Для правильной постановки диагноза важно провести максимально полноценное обследование пациента. У мужчин при подозрении на простатит нередко назначается УЗИ предстательной железы. Процедура, в первую очередь, безболезненная и максимально информативная. Благодаря ей удается получить все возможные данные о состоянии органа. Применяется УЗИ при постановке диагноза и с целью оценки эффективности лечения, либо с профилактической целью у мужчин старше 43 лет.

Показания к манипуляции

Наиболее часто УЗИ предстательной железы используется, когда у пациента имеются следующие жалобы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • болезненное выделение мочи;
  • боли;
  • нарушения эрекции;
  • бесплодие.

При наличии хотя бы одного признака у мужчин необходимо как можно быстрее показаться врачу, а именно урологу. Он после предварительного осмотра назначит дополнительные исследования, среди которых обязательно будет УЗИ простаты. Только после получения результата будет подобрано лечение.

Помимо этого УЗИ предстательной железы важно проходить всем мужчинам, достигшим сорокалетия. Выполнять исследования рекомендуется раз в год с профилактической целью. Процедура протекает без неприятных ощущений и не сказывается негативно на состоянии организма, поэтому проходить УЗИ можно сколь угодно часто.

Методика процедуры

Известно несколько способов выполнения УЗИ простаты. Большим спросом пользуется трансректальный метод, а также трансабдоминальный. По показаниям уролога назначается трансуретральный метод. Трансабдоминальный метод УЗИ предстательной железы проводится наиболее часто. При этом мужчина ложится на кушетку на спину. На кожу наносится гель, улучшающий площадь соприкосновения. Плавными движениями обследуется вся проблемная область, в результате чего на экране получается двух или трехмерное изображение. Особенно важно во время исследования рассмотреть состояние соседних органов. Но даже в этом случае продолжительность обследования составит не более десяти минут. После этого все результаты записываются на бланк и передаются пациенту.

Трансректальный метод УЗИ предстательной железы позволяет рассмотреть не только простату, но и мочевой пузырь. Учитывая особенности проведения исследования, мало кто из мужчин самостоятельно отправляется на обследования. В то же время, именно таким образом удается стопроцентно оценить состояние органа и сделать соответствующие выводы.

Выполняется процедура в кабинете УЗИ специалиста. Пациента  укладывают на кушетке на боку с согнутыми коленями. Специальный наконечник вводится в кишку, после чего результат отражается на экране. Если во время проведения манипуляций соблюдать спокойствие и достичь максимального расслабления, она не вызовет дискомфорта. Это не больно, занимает минимум времени, но отличается высокой информативностью.

Трансуретральный метод УЗИ простаты применяется редко. Мужчины описывают его как саму неприятный метод. Зачастую исследовать таким образом простату больно и к тому же требуется специальная подготовка. В результате исследования удается оценить состояние уретры, пузыря и тканей простаты.

Выбор метода исследования зависит от многих факторов. В некоторых случаях достаточно трансабдоминального исследования, тогда как в других без трансуретрального УЗИ простаты не обойтись. Назначение делает врач после предварительного обследования. Информативность так же зависит от используемого метода исследования.

Особенности подготовки

Для получения не искаженных показателей, важно правильно подготовить себя. Метод подготовки зависит от способа исследования. Так, при трансабдоминальном исследовании достаточно наполнить пузырь. Для этого перед посещением кабинета необходимо выпить 1-1,5 литра жидкости. При обследовании на пустой мочевой пузырь результаты могут искажаться.

Трансректальный способ УЗИ предстательной железы нужно делать после опорожнения кишечника. Для этого за два часа до посещения клиника ставится клизма на 200 миллилитров жидкости.

Особенно сложная подготовка при проведении УЗИ простаты трансуретральным методом. Учитывая болезненность манипуляции, прежде чем делать УЗИ, назначаются медикаменты, позволяющие снять спазм и устранить болезненность.

О чем говорят цифры

Для того чтобы самостоятельно оценить полученные результаты, важно знать, какие должны быть нормы УЗИ предстательной железы. Размеры в норме должны быть в пределах 30/40 миллиметров. При этом показатели напрямую зависят от возраста пациента, так как с каждым годом она увеличивается, причем без каких-либо патологий. Если же размеры простаты более 40 миллиметров у мужчин после 43 лет, можно предположить патологию.

Далее оценивается объем. В норме этот показатель равен 25. Исходя из этого, рассчитывается масса органа. Она зависит от возраста, роста и массы тела пациента. Нормой является масса простаты до 18 грамм, но некоторые отклонения могут восприниматься как норма.

Помимо этого, во время УЗИ предстательной железы оценивается форма, текстура органа. В норме он симметричен, контуры четкие, ровные. Повышение или снижение эхогенности свидетельствует о заболевании. Заподозрить можно закупорку или новообразования. В норме же протоки хорошо проводимые.

Патологии, выявляемые с помощью УЗИ

Благодаря УЗИ простаты можно выявить большое количество патологий. В первую очередь – это аденома простаты. У мужчин заболевание проявляется в виде задержки мочи и болей. При появлении отклонений на УЗИ важно сразу показаться врачу и пройти лечение.

Следующее заболевание – это простатит. Именно при подозрении на эту патологию часто назначается УЗИ предстательной железы. Но важно отметить, что патология коварна тем, что длительное время не беспокоит мужчин, что и объясняет отсутствие лечения. Но это грозит опасными осложнениями. Поэтому важно раз в год выполнять обследования и при выявлении отклонений начинать лечение.

Что касается простатита, то УЗИ простаты должно проводиться регулярно. Если уже выставлен данный диагноз, это поможет оценить эффективность лечения и вовремя заметить осложнения. Ими могут стать раковые перерождения, кисты и так далее.

Ультразвуковая диагностика является особенно востребованной при такой патологии, как простатит. Именно благодаря ей можно выявить начальную стадию заболевания и подобрать лечение. К тому же обследование безопасное, безболезненное, просто в выполнении. Именно поэтому делать его можно множество раз, как для постановки диагноза, так и для оценки лечения.

Из видео Вы узнаете, как происходит УЗИ простаты:

Лечение аденомы простаты лазером – это новая терапевтическая методика, широко применяемая в урологии. Простатит и его грозное осложнение – аденома предстательной железы – серьезно отравляют жизнь больному, вызывая снижение потенции и нарушение оттока мочи. Медикаментозная терапия может помочь лишь на ранних стадиях болезни, но коварство этого недуга заключается в длительном отсутствии симптомов. По причине этого довольно легко пропустить начало заболевания. Широко практиковавшаяся еще 10-20 лет назад полостная операция по иссечению гиперплазированной ткани простаты является весьма травматичной и отличается длительным реабилитационным периодом. Поэтому на смену ей пришла лазерная вапоризация аденомы простаты, представляющая собой проникновение инструмента к пораженному участку через мочеиспускательный канал. Используются и другие методы удаления аденомы, в частности лазерная энуклеация аденомы простаты, которые предполагает лазерная терапия, отзывы о них самые положительные.

операционная

Особенности воздействия и его преимущества

Лазеротерапия в некоторых отраслях медицины начала использоваться еще в 70-х годах прошлого века. Тем не менее, задействовать эту методику в урологии удалось не сразу. Успеха удалось добиться после внедрения методики «зеленого лазера», при которой энергия к пораженному участку простаты подается с помощью тончайшего волоконно-оптического кабеля, легко проходящего по мочеиспускательному каналу. Резекция простаты в этом случае не требуется.

Простата состоит из 3 частей. Иссечение гиперплазированной ткани происходит начиная со срединного ее отдела, который ближе всех находится к мочевому пузырю. Под воздействием лазера происходит удаление патологических разрастаний ткани одновременно с запаиванием кровеносных сосудов. За одну минуту с его помощью луч способен удалить до 2 г пораженной ткани с любого участка простаты – это отличный терапевтический эффект. Поэтому лазерная вапоризация аденомы простаты показана даже при больших очагах патологических разрастаний.

Преимущества, которые имеет лазеротерапия в устранении аденомы предстательной железы, как утверждают отзывы, очевидны. К ним относятся:

  • Отсутствие кровопотери и шрамов.
  • Быстрая терапия.
  • Короткий срок катетеризации.
  • Недолгий период госпитализации.
  • Отсутствие необходимости использования общего наркоза.
  • Быстрое улучшение самочувствия.
  • Низкий риск появления рецидивов.
  • Минимальный реабилитационный период.

Лазерное удаление аденомы простаты разрешено проводить людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, гипертонической болезнью, пониженной свертываемостью крови. Эта хирургическая мини-операция не влечет за собой импотенцию и позволяет избавиться от патологий предстательной железы полностью. Что касается недостатков, которые имеет подобная резекция, то к ним можно отнести ее довольно высокую стоимость, которую отмечают многочисленные отзывы, и невозможность исследования удаляемого во время операции гистологического материала. Цена удаления аденомы простаты лазером довольно высока.

Что относят к безусловным показаниям

Лечение аденомы простаты лазером показано в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта и размеры предстательной железы не превышают 80 мл. Безусловными показаниями к удалению гиперплазированной ткани будут:

  1. Нарушение оттока мочи или ее застой.
  2. Острые инфекции мочевыводящих путей.
  3. Гематурия.
  4. Острая почечная недостаточность.

В некоторых случаях опухоль тканей предстательной железы разрастается до таких размеров, что полностью перекрывает просветы мочевыводящих путей, и мужчина не может помочиться. Как и любая другая операция, лазерное удаление аденомы предстательной железы требует подготовки. Она будет заключаться в проведении таких исследований, как общий анализ крови, посев мочи, УЗИ мочевых путей и биопсия простаты. Своевременно проведенная лазерная терапия простаты, как говорят отзывы, позволяет избавиться от опухоли навсегда, восстановив прежнее качество жизни. Цена этой медицинской услуги соответствует качеству.

Используемые методики

Лечение простатита лазером в наши дни проводят частные клиники, располагающие современным прогрессивным оборудованием и высокотехнологичной диагностической базой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, анамнеза и степени выраженности основного заболевания ему могут быть показаны:

  • Электро-лазерная абляция.
  • Лазерная энуклеация.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция.
  • Контактная лазерная вапоризация.

У каждой из вышеперечисленных терапевтических методик есть свои особенности, которые мы рассмотрим ниже. Выбор наиболее подходящего метода лазерного удаления аденомы предстательной железы остается за лечащим врачом.

Лазерная абляция представляет собой наиболее популярную методику удаления аденомы предстательной железы, суть которой состоит в сжигании ее лучом. Проведение этой операции устраняет давление патологически разросшийся ткани на мочеиспускательный канал, чем нормализует отток мочи. Чаще всего используется гольмиевая абляция, как альтернатива трансуретральной резекции. Эта операция требует использования импульсов гольмиевого лазера Auriga, которые позволяют иссечь аденому небольших размеров. Если же объем гиперплазированной ткани внушительный и гольмиевая абляция с ним не справится, используют другой метод проведения этой микрооперации – фоточувствительную лазерную вапоризацию, с помощью которой эффективно выпаривается опухоль.

Лазерная энуклеация аденомы простаты предназначена для избавления предстательной железы от опухолей большого размера. В медицинской практике эта операция, точнее мини-операция, называется holep, она, как и гольмиевая абляция, выпаривает опухоль с помощью лазерного луча, который проникает к месту ее локализации через мочеиспускательный канал. Особенностью процедуры holep является предварительное измельчение опухоли, а затем резекция остатков ее ткани с коагуляцией поврежденных сосудов.

Интерстициальная лазерная коагуляция в наши дни проводится редко. Она предполагает проникновение луча в поврежденные ткани путем прокола простаты. Несмотря на то, что мочеиспускание восстанавливается довольно быстро, реабилитационный период после этой операции может затянуться. При этом сохраняется риск возникновения рецидивов, которым тоже потребуется терапия. И отзывы перенесших удаление аденомы этим методом пациентов это подтверждают.

Возможные осложнения

Удаление аденомы простаты лазером – это малотравматичная операция. Но риск появления после нее осложнений, хоть и минимальный, но сохраняется. К возможным негативным последствиям, которые влечет за собой лазерная терапия предстательной железы, можно отнести:

  1. Опасность рецидива, риск его появления сохраняется спустя 5-10 лет после удаления.
  2. Появление ретроградной эякуляции, грозного состояния, при котором заброс спермы происходит в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить естественным путем.
  3. Сужение уретры по причине образования на ней рубцов.
  4. Эректильная дисфункция, риск ее минимальный, но он сохраняется.

Для того чтобы избежать возможного появления осложнений, на протяжении всего послеоперационного периода нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача. А именно: принимать препараты, пить много жидкости, в течение 2 недель соблюдать половой покой, не заниматься спортом и не поднимать тяжести.

Аденому простаты можно победить. И современная терапия, особенно такие ее методы, как лазерное лечение и вапоризация опухоли, в этом отлично помогут. Узнать о том, нужна ли вам такая мини-операция, вы можете у своего лечащего врача. Лазеротерапия широко используется во многих отечественных клиниках, предлагающих быстрое избавление от простатита и его осложнений. Цена ее проведения в различных клиниках и медицинских центрах Москвы приведена в таблице.

Наименование клиники

Цена (руб.)

ЦКБ РАН

61 820

МЕДСИ

39 900

Медлюкс

24 000

ЛРЦ Минздрава России

43 550