Добавить в избранное
Лечение потнеции

Биопсия простаты последствия отзывы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Цистоскопией называют визуальное обследование стенок и полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры. Современные цистоскопы бывают жесткими и гибкими. Выбор зависит от задач исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цистоскопы имеют специальные оптические устройства и позволяют:

  • осмотреть внутреннюю поверхность слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников;
  • провести катетеризацию мочеточников;
  • выполнить хирургические вмешательства.

В клинической практике применяют не только обследование мочевого пузыря, а и сочетают его с исследованием уретры. В таком случае используют уретроцистоскопы, а исследование называется уретроцистоскопией. Если перед процедурой парентерально вводят красящее вещество, определяют функциональное состояние обеих почек и выявляют нарушения проходимости мочеточников, такое исследование называют хромоцистоскопией.

Содержание

  • 1 Показания к процедуре
  • 2 Противопоказания к процедуре
  • 3 Техника проведения
  • 4 Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии
  • 5 Переносимость процедуры пациентами
  • 6 Отзывы о цистоскопии

Показания к процедуре

Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией.

Основные показания:

  • выделение крови с мочой;
  • стойкие расстройства мочеиспускания (затрудненное, частые позывы, маленькие порции);
  • выявление в нескольких анализах мочи, проведенных через промежутки времени (1-2 недели) повышенного количества лейкоцитов;
  • подозрение на новообразования, аномалии развития и инородные тела мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия применяется для определения причины острого болевого синдрома в животе, позволяя дифференцировать почечную колику и болезни органов брюшной полости, выявляет перекрытие просвета (обструкцию) мочеточников.

Терапевтическая цистоскопия проводится при катетеризации и постановке стента (гибкой трубки для восстановления проходимости) в мочеточнике.

Противопоказания к процедуре

Острые воспалительные заболевания являются противопоказание к цистоскопии

Противопоказания:

  • острые воспалительные изменения мочевого пузыря, уретры;
  • простатит, орхит, орхоэпидидимит;
  • нарушение проходимости уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • забросы (рефлюксы) содержимого мочевого пузыря в мочеточник.

Хромоцистоскопия противопоказана при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, резком снижении артериального давления и аллергической реакции на красящее вещество индигокармин.

Макрогематурия (выделение крови с мочой в количествах, ее окрашивающих) и пиурия (значительное количество гноя в моче) нарушают прозрачность мочи и затрудняют получение изображение на оптических приборах и компьютере. Это требует обязательного промывания пузыря перед осмотром. Также малая емкость мочевого пузыря не позволяет увидеть все изменения, что уменьшает информативность исследования.

Техника проведения

Процедуру проводят после применения обезболивающих медикаментов, или введения пациента в общий наркоз. Перед началом манипуляции нужно опорожнить мочевой пузырь.

Последовательность действий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лечь на урологическое кресло, на спину, приподнять и согнуть ноги.

  2. Смазанный стерильным глицерином (для облегчения прохождения по мочевым путям) цистоскоп вводят в мочевой пузырь.
  3. Выпускают мочу, оставшуюся в мочевом пузыре.
  4. Промывают мочевой пузырь подогретым до 36,6 °C раствором фурацилина (в разведении 1:5000).
  5. Определяют объем полости мочевого пузыря, наполняя его фурацилином до появления желания помочиться.
  6. Проводят осмотр всех стенок, полости пузыря и устьев мочеточников.

При формировании заключения определяют локализацию, количество, а также форму устьев мочеточников, окраску слизистой оболочки, наличие язв, новообразований, конкрементов и инородных тел. В норме слизистая гладкая, с капиллярной сосудистой сетью. Отсутствие бледно-розовой окраски, выделение из устьев гноя или крови позволяет выявить характер и локализацию патологии.

Для проведения катетеризации мочеточника и почечной лоханки применяют цистоскопы с ходами для катетера и его подъемника. Они позволяют корректировать направление при введении в устье и на определенную высоту в просвет мочеточника под визуальным контролем врача. Нарушения выделения мочи, обусловленные застоем, характеризуются сменой прерывистого (нормального) выделения на постоянное и струйное.

Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии

До начала цистоскопии вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,4 % раствора индигокармина, наблюдают и фиксируют начало и выраженность выделения красителя в мочевой пузырь с мочой из мочеточников. При внутривенном введении ожидаемое время появления контраста в мочевой пузыре — 3-5 минут, при внутримышечном — 15-20. Запаздывание свидетельствует о нарушении работы почек или препятствиях в мочеточниках.

Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:

  • камнем;
  • при развитии стриктуры (сращении стенок вследствие воспаления);
  • опухолью.

Причиной замедления выделения красящего вещества в мочевой пузырь, кроме поражения мочеточников, является резкое нарушение выделительной функции почки.

Переносимость процедуры пациентами

Возможные нежелательные эффекты:

  • наличие следов крови в моче (особенно после взятия биопсии);

  • распространение инфекции по мочевым путям;
  • временные нарушения эрекции;
  • снижение либидо (сексуального желания);
  • эрозии слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • разрыв стенки мочеиспускательного канала;
  • перфорация (прокол) слизистой мочевого пузыря;
  • задержка мочи при перекрытии просвета уретры сгустками крови;
  • аллергическая реакция на контраст (при хромоцистоскопии) или на обезболивающие.

Симптомы, при которых необходим срочный осмотр врача:

  • сильные боли;
  • наличие сгустков крови и признаки продолжающегося кровотечения;
  • задержка мочеиспускания;
  • резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
  • повышенная температура тела;
  • нарушения сексуальной функции и влечения.

Способы коррекции этих нарушений могут быть медикаментозными и в виде хирургического вмешательства.

Отзывы о цистоскопии

Отзыв 1. Делал цистоскопию. Процедура малоприятная, но терпимая. Было обезболивание. Чувствовал дискомфорт, когда врач вводил цистоскоп, как будто проходил какие-то небольшие препятствия, и потом очень хотелось в туалет, когда жидкость ввели. Врач сказал, что так нужно, чтоб посмотреть сколько мочи вмещает мочевик. После процедуры сказали понаблюдать, нет ли крови в моче, выпить обезболивающее и отдохнуть. Через сутки полностью восстановился. Рад, что согласился на процедуру, теперь точно знаю, что ничего страшного там нет.

Отзыв 2. Делали цистоскопию и сразу удалили полип. Вводили обезболивающие. Было не больно, но неприятно, особенно когда вводили катетер и удаляли полип. После видел кровь в моче пару дней. Сказали горячий душ не принимать и лекарства пить (антибиотики, против боли и воспаления). Через неделю все прошло.

Читайте также: Цистит у мужчин — симптомы и лечение

stimerect

Что такое крипторхизм у мужчин и как его лечить?

Крипторхизм у мужчин

Среди всевозможных заболеваний мочеполовой системы у мужчин самыми опасными и трудноразрешимыми остаются патологии и врожденные или приобретенные аномалии. Одним из таких заболеваний является крипторхизм у мальчиков и мужчин, в зависимости от того, эта патология врожденная или приобретенная на протяжении жизни. Если говорить простым и доступным языком, речь идет об отсутствии одного яичка или двух сразу.

Все подобные патологии организма человека вносятся в реестр международной классификации болезней МКБ-10, где крипторхизм обозначен кодом Q53. Заболевание находится на стадии изучения учеными и медицинскими специалистами, его важность обусловлена тем, что от него зависит возможность мужчины в дальнейшем иметь потомство. Чаще всего такая аномалия врожденного типа встречается у мальчиков, что были рождены недоношенными.

Что такое крипторхизм?

фото 1

Так или иначе, но врожденный крипторхизм чреват для детей серьезными последствиями, вплоть до онкологии и полного бесплодия в будущем. С точки зрения медицины под понятием крипторхизм нужно понимать опущение одного или обоих яичек в полость мошонки, что может быть обусловлено неполноценным развитием плода или полученными серьезными травмами на протяжении жизни.

Согласно медицинской практике у 70% маленьких пациентов с таким диагнозом в течение первого года жизни яички встают на свое место самостоятельно без помощи врачей. Кроме того стоит отметить, что всего у 30% пациентов с врожденной аномалией диагностируют двухсторонний крипторхизм, в то время как у 70% — односторонний крипторхизм. А вот у взрослых мужчин подобная патология диагностируется очень редко, если только этому не предшествовали серьезные травмы в прошлом.

Код МКБ 10

фото 2

В государственном реестре серьезных заболеваний человека зарегистрированы самые трудноизлечимые и малоизученные аномалии и патологии. Крипторхизм также внесен МКБ или международную классификацию болезней. В этом реестре заболевание помечено кодом МКБ-10. Здесь же уточняется, что заболевания может быть разных видов. В связи с этим МКБ предполагает разные шифры разновидностей крипторхизма:

  • 0, что означает эктопическое яичко, то есть эктопия яичка одностороннего или двустороннего типа;
  • 1, что фиксирует односторонний крипторхизм или же неопущение яичка;
  • 2, если быть точнее двусторонний крипторхизм;
  • 9, в данном случае не уточненное неопущенное яичко.

Согласно этой классификации предопределяется и два способа лечения такого серьезного заболевания — консервативное, если оно не действенно — хирургическое вмешательство.

Виды и типы крипторхизма

фото 3

В связи с локализацией яичек медицинская теория выделяет несколько видов крипторхизма, но сначала стоит определить — односторонняя или двусторонняя наблюдается аномалия. Таким образом, становится понятно, что первоначальная классификация предполагает неопущение либо одного, либо двух яичек сразу. Односторонний вид аномалии менее опасен, так как мужчина с таким диагнозом все-таки может иметь детей.

Выделяют следующие виды крипторхизма:

  1. Паховый крипторхизм — в строении мошонки и яичек предусмотрено специальное паховое кольцо, при такой аномалии яички расположены либо над ним, либо под кольцом. Если патология обнаружена в детстве, ее лечат консервативным способом.
  2. Брюшной крипторхизм — при таком виде заболевания сложно определить место локализации яичка, только если проводить УЗИ или компьютерное исследование. Эта форма аномалии самая типичная для мужчин, она лечится только оперативным путем.
  3. Ложный крипторхизм — в данном случае говорить о патологии нельзя, так как яичко опущено как полагается. Но под воздействием определенных обстоятельств яичко может опускаться ниже или мигрировать, как принято говорить в медицинской практике. Причиной этому является большой диаметр пахового кольца в сравнении с размером яичка. У взрослого мужчины такое явление зовется ложным крипторхизмом, а значит, оно не требует лечения.
  4. Приобретенный крипторхизм — на фоне механического влияния и травм мошонки, а также из-за большого диаметра пахового кольца. Из-за этого яичко может опускаться в брюшную полость или пах.
  5. Эктопия яичка – в таком случае яичко опускается не туда, куда должно опуститься с точки зрения физиологии. Этому способствуют обычно какие-либо препятствия.

Первостепенно врач должен уточнить также ложный ли это крипторхизм, или истинный, так как при ложном заболевании яичко можно без препятствий вернуть на нужное место, а вот истинную аномалию нужно лечить.

Причины возникновения

фото 4

Определить точные причины развития такого врожденной или приобретенной аномалии достаточно сложно даже ведущим специалистам в этой области. Речь может идти только о предположительных гипотезах, а также о факторах, что воздействуют на процесс развития мошонки и яичек.

Полноценное развитие и опущение яичек может попасть под воздействие следующих факторов:

  • продвижение вниз из-за содействия проводника яичек;
  • неравномерное развитие семенного канатика, яичек и тела;
  • высокое внутрибрюшное давление, проталкивающее собой яички через паховое кольцо;
  • полноценное развитие и рост придатков яичек;
  • состояние гормонального фона и соотношения половых гормонов.

Также есть точно установленные факторы негативного влияния, приводящие к развитию патологии:

  • патологическое образование направляющей связки, не позволяющее опускаться яичку;
  • дисгенезия гонад, то есть несоответствие уровня гормонов, что влечет за собой бесплодие;
  • гормональный дисбаланс у матери, а именно нехватка гонадотропных гормонов;
  • травмы и другие виды механического воздействия на половые органы.

В зависимости от причин и предпосылок развития патологии зачастую медицинские специалисты определяют вероятные способы лечения. Также аномалия может передаваться новорожденному по наследству или вследствие злоупотребления вредными привычками матери во время беременности.

  • Боли в яичках;
  • Разный размер яичек;
  • От чего зависит размер яиц у мужчин.

Методы диагностики

фото 5

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы выявить крипторхизм и его разновидность, важно провести комплексную диагностику. Для этого может потребоваться частная или государственная клиника, консультация уролога, андролога и хирурга. Сначала специалист проводит пальпацию мошонки и яичек, далее назначает следующие виды исследований:

  1. Контрастная вазография, что подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества прямиком в вену яичек для получения снимков.
  2. Ультразвуковое исследование нижней части живота с допплерографией для выявления проходимости сосудов, а также степень нарушения кровотока в области мошонки.
  3. Томография компьютерная, что помогает провести и изучить послойное изображение половых органов.

Иногда в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента врач может назначить второстепенные методики обследования.

Лечение

фото 6

Как только был вынесен диагноз крипторхизм, специалист подбирает эффективную методику лечения заболевания. Если речь идет об аномалии ребенка, лечение обычно предполагается консервативное и в большинстве случаев заканчивается успешно. В остальном врачи практикуют два вида лечения:

  1. Терапевтический метод. Если речь идет о пациенте в возрасте до 1 года, лечение крипторхизма проводится только консервативным способом — применение гормонов и определенных витаминов. Гормонотерапия предполагает применение хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и аналог рилизинг-гормона (LH-RH). Такое лечение обещает результативность в 50% случаев.
  2. Хирургия. У взрослых мужчин единственным вариантом лечения крипторхизма является решение оперировать проблемную зону. Вариант операции выбирается в зависимости от длины семенного канатика, состояния здоровья мужчины, его возраста и места локализации яичка. Сегодня практикуют два вида операции — лапароскопия или полостная операция. Иногда лечение неопущенного яичка предполагает установку импланта, то есть фиксация яичка.

В любом случае лечение может быть успешным, если мужчина обратился к квалифицированному специалисту, прошел комплексную диагностику, а также выбрал высококлассную клинику хирургии. Важно также после операции проводить витаминную терапию, а также беречь себя от подвижных занятий и физических нагрузок. Кроме того послеоперационный период предполагает психологическую реабилитацию пациента.

Операции

фото 7

Если лечение крипторхизма требуется взрослому пациенту, врач обычно принимает решение проведения пластики пахового канала. Если яичко не смогло сохранить свою жизнеспособность и функции, его могут удалить в ходе операции. Операцию могут проводить несколькими способами:

  1. Одномоментная хирургия. Врач выполняет надрезы в паховом канале и мошонке, далее проводит удлинение семенного канатика, чтобы опустить дальше яичко. В конце хирург подшивает яичко к мошонке, а также проводит биопсию для определения наличия или отсутствия некроза.
  2. Двухмоментная хирургия. Если возможности удлинения семенного канатика нет, специалист проводит стадийное перемещение вниз яичка, сначала высвобождая тестикулу, после чего формируя специальное ложе для яичка в мошонке. Спустя какое-то время хирург к фасции бедра проводит подшивку яичка, помогает ему в этом белковая оболочка гонады.
  3. После операции, что предполагает удаление текстикулы, специалист должен провести вживление или протезирование донорского органа. Таким образом, проводится коррекция визуального вида мошонки, что поможет мужчине ощущать себя полноценным. В таком случае речь идет о пластике без решения проблемы бесплодия.
  4. Лапароскопия. При помощи тонкой трубочки со специальным просветом врач путем ее внедрения в организм человека может найти локализацию яичка. При минимальном разрезе врач может получить полный обзор положения органов, проводить биопсию, а также возвращать яичко на нужное место.

фото 5

Практически все отзывы мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство для восстановления нормального положения яичек, имеют положительный характер. Стоит также отметить недолгую и легкую реабилитацию, а также улучшение состояния пациентов в большинстве случаев. Процентный показатель успешности оперативного метода терапии составляет 80%, что делает методику популярной и широко применимой на практике.