Добавить в избранное
Лечение потнеции

Гормональная терапия при раке простаты прогноз

Рак предстательной железы: лечение и прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Все неприятные последствия рака предстательной железы происходят из-за того, что он протекает без симптомов. То есть пациент не замечает особых недомоганий и не подозревает о появлении у него заболевания. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров, появляются метастазы и нарушается мочеиспускание – больной обращается к врачу, который и ставит ему диагноз «рак предстательной железы 4 степени». Можно ли вылечить эту онкологию? Какие последствия и сколько остается жить после постановки диагноза? Попробуем разобраться с этими вопросами.

Кратко о механизме развития рака простаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Установлено, что основной причиной возникновения этой онкологии является гормон тестостерон. Чем выше его содержание в организме, тем большая вероятность возникновения рака.

4 стадии рака простаты

 

На начальной, первой стадии, раковые клетки находятся на поверхности предстательной железы и не причиняют больному беспокойства. Обнаружить их с помощью ректального исследования или УЗИ невозможно. Наличие онкологии определяется только при морфологическом обследовании.

На второй стадии клетки проникают в глубину ткани, возникают небольшие узлы и опухоли. Но при этом человек также не замечает развитие у него рака, как и при первой стадии. Выявить наличие онкологии можно при плановом или внеплановом медицинском обследовании: на этой стадии рак можно обнаружить с помощью УЗИ.

Мужчины, находящиеся в группе риска (с 50 летнего возраста) должны регулярно обследоваться у врача. Дело в том, что успешное лечение возможно только при первых двух стадиях. Как правило, они протекают без симптомов, и для перехода рака предстательной железы в третью и четвертую стадию может потребоваться до десяти лет.

На третьей стадии опухоль разрастается, выходит за пределы простаты, поражая близлежащие ткани. Наиболее часто это заметно по болезненности лимфатических узлов. Кроме того, разрастающаяся опухоль сжимает мочевыводящий канал, что затрудняет мочеиспускание. Быстрота дальнейшего развития онкологии зависит от возраста и общего состояния здоровья мужчины, а также от локализации опухоли.

На четвертой стадии рак предстательной железы обнаруживается наиболее часто. При этом метастазы стремительно распространяются по организму, иногда за сутки. В первую очередь поражаются ребра, легкие, прямая кишка и лимфоузлы. Дальнейший прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение.

Признаки рака простаты 4 степени

Симптомы рака при этой стадии будут зависеть от локализации метастазов в организме. Первое, на что нужно обратить внимание, это мочеиспускание. При раке простаты 4 стадии оно частое, происходит с усилием, может возникать режущая боль. При этой онкологии развиваются отеки в области полового члена, мошонки, ног. Если поражается лимфатическая система и кости, то симптоматика будет следующей:

  • изменение походки – развивается хромота, вследствие поражения бедренной кости;
  • частые переломы, в том числе и компрессионные позвоночника;
  • возникают головные боли и нарушение сознания;
  • изменяется обмен веществ.

Если больной чувствует ломоту и боль в костях, а мочеиспускание при этом затруднено и нерегулярно – нужно немедленно обращаться к врачу. Современные средства диагностики и лечения способны значительно повысить продолжительность жизни при раке 4 стадии.

Методы диагностики рака и его классификация

Для обозначения характера онкологии при 4 стадии рака предстательной железы используется международная классификация T (размер опухоли), N (поражение лимфатических узлов) и M (наличие или отсутствие метастазов). В свою очередь, Т-классификация может иметь три разных показателя:

  • Т4 – опухоль распространилась за пределы органа и начала поражать здоровые ткани;
  • Т4а – раковые клетки проникли в прямую кишку или мочевой пузырь;
  • Т4б – опухоль проходит через мышцы заднего прохода.

В первую очередь, для диагностики рака предстательной железы, назначают УЗИ и проводят ректальное исследование. На этом этапе можно выявить наличие онкологии, ее размеры, локализацию. Для более точного диагноза в современной медицине применяют дополнительные методы.

Диагностика рака 4 стадии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Визуальная диагностика

Назначается магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), компьютерная томография (КТ). Получение изображение органа позволяет врачу более точно определить характер опухоли, ее локализацию и распространение, локализацию.

Биопсия предстательной железы

Эта процедура хоть и неприятная для пациента, но позволяет путем гистологического анализа клеток определить, какой характер имеет опухоль: доброкачественный или злокачественный (онкология). Именно на основе этого вида анализа принимается решение о виде дальнейшего лечения.

Методики лечения рака 4 стадии

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев лечение рака на 4 стадии невозможно, есть возможность замедлить развитие процесса, тем самым значительно продлить жизнь пациенту. В редких случаях есть шанс и на исцеление. В любом случае опускать руки и отказываться от лечения не стоит.

Гормональная терапия

Этот вид лечебного воздействия направлен на то, чтобы блокировать синтез тестостерона или, в крайнем случае, замедлить его. Часто врач останавливается именно на этом виде лечения, в редких случаях выбирается комплексный подход, например, с хирургическим вмешательством.

Препараты, применяемые при гормональной терапии рака простаты, и их предназначение, можно посмотреть в таблице.

Наименование препарата Механизм воздействия
1.      Леупролид

2.      Гозерелин

3.      Трипторелин

4.      Хистерелин

5.      Фирмагон

Эти препараты блокируют выработку гормона тестостерона, либо снижают его синтез. В современной медицине используются наиболее часто именно при лечении рака предстательной железы.
1.      Бикалутамид

2.      Флутамид

3.      Нилутамид

Действие медикаментов направлено на ограждение раковых клеток от воздействия на них тестостерона. Тем самым процесс развития опухоли замедляется
 

Эстроген или его производные

Женский гормон также может подавлять выработку тестостерона. Но из-за многочисленных побочных эффектов в современной медицине применяется редко

Применение гормональной терапии может не дать желаемого результата. Раковые клетки имеют свойство приспосабливаться к воздействию на них препаратами и, со временем, продолжают развиваться. Если это произошло, назначаются другие виды лечения.

Хирургическое лечение

Этот способ лечения применяется редко и только в том случае, если развитие онкологии нарушает нормальную жизнедеятельность организма. Ярким примером служит сдавливание мочеиспускательного канала опухолью. Виды оперативного вмешательства:

  1. Орхиэктомия. Удаление яичников способствует снижению уровня тестостерона, что может благоприятно сказаться на течении болезни.
  2. Удаление лимфоузлов. Этот способ применяется в случае необходимости дополнительной диагностики. Изымается несколько лимфатических узлов, которые отправляются в лабораторию для исследования.
  3. Простатэктомия. Удаление предстательной железы может помочь при лечении рака 4 стадии только в том случае, если опухоль не разрослась за пределы органа и не поразила прилегающие ткани.

операционное лечение рака предстательной железы 4 стадии

Такие осложнения, как появление кровотечений и эректильной дисфункции, а также риск развития инфекций, становятся причиной того, что подобные операции проводятся в крайних случаях.

Лучевая терапия

Для нейтрализации раковых клеток используются пучки энергии, например, рентгеновские лучи. Их воздействие снижает интенсивность размножения раковых клеток, локализует опухоль. Как правило, этот способ не дает полного исцеления и пациент соглашается на него в случае, если хочет сохранить половые функции

лучевая терапия рака

Это основные методы воздействия на раковые опухоли. Кроме них могут применяться и другие методики, такие как внутривенное введение радиоактивного препарата, медикаменты, иммунотерапия, химиотерапия и так далее.

Прогноз при раке предстательной железы 4 степени

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. При 4 стадии рака, метастазы распространяются по всему организму и современная медицина не в состоянии их нейтрализовать. Тем не менее, совокупность современных методик может увеличить продолжительность жизни больного на 10 лет. Если же не обращаться за медицинской помощью, то продолжительности жизни не превышает четырех лет. При этом нужно учитывать факторы, влияющие на течение болезни: возраст пациента, расовую принадлежность, общее состояние больного мужчины.

Заключение

Очевидно, что эффективного воздействия на рак предстательной железы 4 степени, при современном развитии медицины не существует. Потому рекомендуется соблюдать профилактические меры: отказ от жирной пищи, особенно в возрасте старше 60 лет, наблюдение в медицинском учреждении, здоровый образ жизни.

Гормонотерапия в лечении рака предстательной железы

Рак простаты встречается достаточно часто. В связи со сложностями своевременной диагностики, диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда болезнь уже дала метастазы.

Гормонотерапия при раке предстательной железы позволяет блокировать рост опухоли.

Гормональная терапия при раке простаты

На чем основан метод воздействия?

Развитие простаты, развитие ее клеток осуществляется благодаря гормонам, продуцируемым яичками. Однако именно тестостерон провоцирует возникновение и рост патологических клеток, формирующих раковую опухоль. Гормональная терапия при раке простаты основана на прекращении воздействия тестостерона на атипичные клетки. Андрогенная блокада позволяет снизить до минимума концентрацию мужских гормонов в организме.

Медики могут осуществить воздействие на раковую опухоль следующими способами:

  1. Хирургически удалить ткань тестикул, продуцирующую половые гормоны;
  2. Снизить выработку половых гормонов с помощью медикаментов;
  3. Снизить (медикаментозно) зависимость опухоли от воздействия тестостерона.

Гормональная терапия

Гормональная терапия при раке предстательной железы должна:

Что такое рак простаты: симптомы и признаки болезни
  • Лечение рака простаты: возможные способы и методы
  • Биопсия простаты: виды, противопоказания, осложнения, результат
  • Сколько живут при раке простаты? Как продлить жизнь
  • Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики
    • Высокоэффективно воздействовать на атипичные клетки;
    • Быть способна блокировать андрогенные рецепторы;
    • Хорошо переноситься пациентами;
    • Не давать посторонних эффектов;
    • Оказывать минимальное влияние на прочие органы и системы.

    До недавнего времени гормонотерапия при раке простаты основывалась на введении мужчине женских гормонов – эстрогенов. Однако подобное гормональное лечение рака предстательной железы имело большое количество побочных эффектов со стороны:

    • сердца и сосудов;
    • желудочно-кишечного тракта;
    • иммунной системы;
    • показателей крови.

    Боли ЖКТ

    На сегодняшний день проводится лечение рака простаты гормонами, являющимися аналогами лютеинизирующего гормона. Именно под его воздействием яички продуцируют тестостерон. Но при введении больших доз гормон связывает поверхность рецепторов, отвечающих за взаимодействие с ним, и выводит их из общей схемы. Таким образом, мгновенный выброс тестостерона сменяется значительным снижением его уровня в крови. Так называемая медикаментозная кастрация дает высокие шансы на излечение больного. Спустя три-четыре недели уровень тестостерона падает до 100%.

    Результат ПСА при гормональном лечении простаты (являющийся онкомаркером) так же указывает на эффективность проводимой терапии: он снижается на 50-90%.

    Кровь на онкомаркеры

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Препараты, содержащие искусственный аналог лютеинизирующего гормона, сходны по способу воздействия, эффективности и действию, оказываемому на организм, различие состоит в форме выпуска лекарств.

    Адьювантная гормонотерапия после радикального лечения рака простаты показана в тех случаях, когда опухоль распространяется за пределы предстательной железы.

    Незначительная часть тестостерона вырабатывают надпочечники. При необходимости пациенту назначают медикаментозную терапию, подавляющую выработку гормона, но не изолирующую надпочечники полностью.

    Гормональная терапия

    Методика гормонального лечения рака предстательной железы

    В ходе клинических исследований было выявлено, что карцинома предстательной железы злокачественного характера является гормонозависимой, в частности от уровня тестостерона. Данная урологическая патология имеет особую специфику развития и при отсутствии лечения достаточно быстро прогрессирует, повышая риск летального исхода. По этой причине онкологическое заболевание возможно победить только при комплексном использовании различных методик.Гормонотерапия при раке предстательной железы угнетающе воздействует на активное развитие и деление раковых клеток путем снижения уровня тестостерона.

    Гормонотерапия при раке простатыЭффективность гормонотерапии карциномы простаты

    На начальных этапах развития рак предстательной железы (РПЖ), выступающий в виде злокачественного новообразования, протекает бессимптомно. По этой причине у 30% урологических больных данная патология диагностируется уже на этапе активного метастазирования.

    При наступлении андропаузы у мужчин, которая связана с естественным процессом старения организма, наблюдается дисбаланс гормонов в крови. Нарушение равновесия уровня тестостерона провоцирует формирование опухолевидного образования злокачественного характера в простате. По этой причине гормональное лечение рака предстательной железы в первую очередь направлено на уменьшение выработки андрогенов и снижении их ударного воздействия на тазовые органы мужчины.

    Данная методика терапии РПЖ не может выступать панацеей, несмотря на свою высокую эффективность при проведении первичного курса воздействия на очаги поражения. Гормональное лечение не способно уничтожить злокачественную опухоль, а лишь помогает замедлить ее прогрессирование. Онкологами было также выявлено, что некоторые мутировавшие раковые клетки развиваются независимо от количества тестостерона в крови мужчины. Таким образом, гормонотерапия при раке простаты может быть не в полной мере эффективной по причине нечувствительности опухоли к препаратам. В то же время данная методика способна повысить результативность других средств борьбы с урологической патологией при комплексном применении: адресное воздействие лучевой радиации, химиотерапия. В результате у больного снижает болезненная симптоматика, и он возвращается к привычной жизни.

    Гормональная терапия при раке простаты может быть проведена различными способами, каждый из которых базируется на анализе следующих факторов:

    • возраст пациента;
    • наличие ожирения;
    • сопутствующие заболевания систем органов;
    • стадия выявленной патологии;
    • степень разрастания опухоли;
    • индивидуальная симптоматика урологического недуга.

    Противопоказания гормонотерапии при раке простатыПоказания и противопоказания к применению методики

    Как показывает медицинская практика, гормональная терапия рака простаты используется на поздних стадиях опухоли, когда хирургическое вмешательство или облучение не продемонстрировали положительного результата в виде стойкой ремиссии. Такая форма борьбы со злокачественным новообразованием в простате проводится как курсами, так и без перерывов. При этом используются хирургические способы воздействия на раковые клетки или более современные медикаментозные.

    Онкологи выявляют следующие факторы, при наличии которых проведение гормональной терапии рака предстательной железы противопоказано или наоборот настоятельно рекомендуется:

    Оперативное вмешательство

    Ввиду того, что тестостерон и рак предстательной железы неразрывно связаны между собой, гормонотерапия направлена на угнетение его выработки и снижение негативного влияния на естественное функционирование простаты. Данная методика лечения РПЖ может быть проведена при помощи частичной или полной хирургической кастрации, или при альтернативном приеме медикаментов.

    По причине того, что до 90% тестостерона продуцируется в яичках, операция по их удалению (орхиэктомия) относится к высоко результативным методикам терапии. Данная процедура проводится в амбулаторных условиях при местном наркозе или внутривенной анестезии. Яички отсекаются через небольшие разрезы по бокам мошонки, и через месяц после оперативного вмешательства визуально невозможно определить, что была проведена операция.

    Орхиэктомия с успехом применяется в онкологии с 1940 года, однако в настоящее время врачи все реже прибегают к данному способу лечения РПЖ. Связано это с тем, что удаление одного или двух яичек снижает только 60% вырабатываемого гормона. Кроме того, в 20-30% случаев урологической патологии врачи выявляют раковые клетки, которые абсолютно невосприимчивы к гормонотерапии и развиваются независимо от уровня тестостерона.

    В таких ситуациях проведение столь радикальной операции считается нецелесообразным по причине высокого риска осложнений в реабилитационном периоде и степени психоэмоциональных расстройств у мужчин. К настоящему времени была разработана альтернатива хирургического вырезания яичек – медикаментозная кастрация при помощи лекарств, тормозящих выработку гормона. Несмотря на более щадящий подход данной методики, синтез тестостерона в крови восстанавливается после прекращения приема специальных препаратов.

    Медикаментозная терапия

    При диагностировании рака простаты гормональное лечение могут быть использованы следующие медицинские вещества: агонисты и блокаторы ЛГРГ, антиандрогены и ингибиторы их синтеза.

    В роли альтернативы хирургической кастрации выступают аналоги лютеинизирующего гормона (ЛГ), применяемые путем инъекций или установки имплантов. Принцип данной методики заключается в том, что агонисты ЛГРГ схожи по анатомии с оригинальными гормонами, и при взаимодействии их с рецепторами гипоталамуса (отдел промежуточного мозга) наблюдается убывание количества тестостерона у больного. Такие последствия обратимы после отмены лекарственных препаратов, к которым относятся гозерелин, леупролид, трипторелин.

    После первого поступления в кровь пациента аналогов лютеинизирующего гормона результаты анализов демонстрируют кратковременное повышение уровня тестостерона, после чего он снижается до минимальной концентрации. Использование уколов при раке предстательной железы сопряжено с риском возникновения так называемой вспышки у пациентов. Данное состояние заключается в обострении протекания урологической патологии и активизации симптоматики, проявляемой в виде боли в конечностях, пояснице, аутоиммунных реакциях (нарушение свертывания крови). Для купирования данных негативных последствий онкологи прописывают противогормональные препараты на 14 дней.

    10% от общего количества гормонов вырабатывается в надпочечниках мужчины. По этой причине методики торможения роста тестостерона в яичках не в полной мере эффективны. Лечение рака простаты антиандрогенами назначается в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией для усиления результативности, но иногда может использоваться и в качестве монотерапии. Гормональные препараты, применяемые при данной методике борьбы с прогрессированием опухоли злокачественного характера следующие: бикалутамид, ципротерон ацетат, флутамид.

    Принцип действия блокаторов ЛГРГ схож с антиандрогенами – тормозится выработка лютеинизирующих гормонов, и в результате снижается уровень тестостерона. Существенным различием является то, что антагонисты не провоцируют феномен вспышки, следовательно, данную терапию урологические больные легче переносят. На данный момент разработан один препарат из этой группы – дегареликс, который применяется парентеральным способом один раз в 30 дней.Способы лечения рака простаты

    В мужском организме также присутствуют женские андрогены – эстрогены. Методика применения данных гормонов имеет большое количество побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако онкологи не отказываются от нее в ситуациях, когда андрогенная терапия не дала результатов в снижении уровня тестостерона.

    Препарат абиратерон относится к ингибиторам синтеза половых гормонов. Уникальность медикамента заключается в том, что он подавляет развитие тестостерона и в яичках, и в надпочечниках и в клетках злокачественной опухоли.

    Возможные побочные реакции

    Мужской гормон тестостерон отвечает не только за эректильные способности, но и многие другие процессы. Соответственно при его отсутствии в крови у мужчины диагностируются следующие реакции организма:

    • снижение полового влечения (либидо);
    • повышенная переутомляемость;
    • повышенная ломкость костей в результате вымывания кальция (остеопороз характерен для РПЖ с метастазами);
    • наступление эректильных дисфункций;
    • увеличение грудных желез, болезненность в области сосков;
    • приливы в верхней части тела, сопровождающиеся повышенным потоотделением, ощущением жара;
    • вследствие нарушения метаболизма снижается мышечная масса и наступает ожирение урологического больного (жир содержит вещества канцерогенного воздействия);
    • развивается анемия (низкое содержание гемоглобина);
    • увеличивается риск сахарного диабета, нарушения сердечного ритма, артериального давления.

    По этим причинам перед началом лечения раковой опухоли в половой железе при помощи гормональных препаратов крайне важно обсудить с врачом все возможные побочные реакции.

    Онкология разработала методику перемежающей терапии, которая позволяет снизить нежелательные последствия снижения тестостерона. Суть данного способа лечения заключается в том, что в течение первого полугода урологический больной принимает гормоны для поддержания низкого уровня простатспецифического антигена. После этого делается перерыв до момента, когда уровень ПСА не дойдет до нужной отметки. В период отдыха от гормонального лечения в организме мужчины тестостерон успевает восстановиться до нормального значения, а потом возобновляется курс терапии.

    В сутки следует выпивать до 2 литров дистиллированной воды во избежание застойных процессов в тазовых органах и нормальной работы мочеиспускательной системы, которая в первую очередь страдает при РПЖ.

    Для снижения побочных реакция онкологи также рекомендуют соблюдать определенный пищевой режим, который заключается в необходимости исключения красного мяса, газированных напитков, жареных блюд с большим количеством специй. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, большое количество клетчатки, при этом сделать акцент следует на дробное питание маленькими порциями.

    Также отмечается положительное влияние физических нагрузок на протекание урологических патологий. Двигательная активность крайне важна по причине высокого риска ожирения при гормональной терапии. При этом, необязательно устраивать тяжелые изнурительные спортивные занятия. Достаточно будет заниматься по утрам зарядкой, ходить пешком на свежем воздухе.Лечение раковой опухоли

    Прогноз выживаемости

    По причине того, что гормонотерапию назначают при диагностировании тяжелых стадий протекания РПЖ, то спрогнозировать срок жизни урологического больного онкологам достаточно сложно. Если первая степень карциномы простаты достаточно легко поддается лечению без радикальных методик, то последующие фазы прогрессирования заболевания требуют сложных комбинаций различных средств борьбы с недугом. Общий прогноз выживаемости будет зависеть от многих факторов: возраст, степень разрастания злокачественного образования, места локации метастаз, сопутствующие заболевания.

    Согласно медицинским данным после гормонального лечения урологические больные со второй стадией РПЖ живут около 15 лет, а при третьей – до 10 лет. Многие специалисты считают, что при диагностировании карциномы предстательной железы 4 степени благоприятный исход менее вероятен. Безусловно, добиться полного выздоровления при активном метастазировании в костной ткани и отдаленных органах не представляется возможным. Однако при своевременном проведении гормонотерапии можно продлить жизнь больному на 3 года.

    По причине специфики прогрессирования онкологических патологий простаты у мужчин крайне важно проходить ежегодные профилактические осмотры с целью ранней диагностики недуга.

    Заключение

    Несмотря на прогресс медикаментов на фармакологическом рынке врачи онкологи не спешат отказывать от гормонов при лечении РПЖ. Данная методика используется как дополнение к базовому курсу терапии. После гормонального лечения требуется постоянный контроль уровня мужского гормона тестостерона и ПСА в крови. Именно снижение количества специфического антигена будет выступать признаком эффективности терапии.

    Несмотря на большое количество возможных негативных реакций со стороны систем органов не стоит отказываться от данного способа борьбы с РПЖ. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций помогает снизить вероятность проявления побочных эффектов. Не стоит забывать о том, что при первых признаках урологической патологии следует своевременно обращаться к специалистам по причине того, что ранние стадии заболевания легче поддаются лечению и исключают вероятность летального исхода.