Добавить в избранное
Лечение потнеции

Мрт простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Большинство заболеваний, в том числе и мужской половой сферы, не обходится без анализов и исследований. Они необходимы для точной постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография простаты довольно часто назначается мужчинам. Что это за процедура? Как ее проводят? В чем ее достоинства и слабые стороны?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Магнитно-резонансная томография (МРТ) принадлежит к категории неинвазивных способов исследования. Ее данные, в отличие от УЗИ и компьютерной томографии, дают возможность врачам точно диагностировать множество недугов. Главным из них, достоверно диагностируемым при помощи МРТ, является рак простаты. Чаще всего эту процедуру проводят после биопсии, если она дала положительный результат. МРТ дает возможность определить, не распространился ли раковый процесс за пределы простаты; есть ли в организме простатит, доброкачественная гиперплазия простаты или ее абсцесс.

Магнитно-резонансная томография также дает возможность диагностировать врожденные аномалии предстательной железы, осложнения на органах после операций.

При этом исследовании организм пациента не облучается ионами. На него воздействуют специальные радиоволны, которые находятся в магнитном поле. Оборудование после сканирования организма обрабатывает полученные данные, а их интерпретацией занимается специалист-радиолог. Если сравнивать с рентгеном, то МРТ более эффективно распознает патологические и здоровые ткани.

Как же проводится эта манипуляция? Мужчина ложится на аппаратный стол в удобном положении. Специальная эндоректальная катушка в чехле, смазанном лубрикантом, вводится в его прямую кишку. Затем баллон этой катушки надувается, чтобы фиксировать ее в нужном положении.

Основная исследовательская функция процедуры принадлежит трансректальному датчику. Он и дает возможность получать информацию о содержании и состоянии клеток предстательной железы.

После исследования баллон сдувается, катушка удаляется. Пациент ожидает результатов исследования, которые делает доктор.

МРТ простаты — это и оценка диффузии воды, кровотока в простате для того, чтобы правильно дифференцировать здоровую ткань от патологической.

Обычно перед магнитно-резонансной томографией не надо ограничивать себя в пище. Но при МРТ простаты, за 12 часов до манипуляции, рекомендуется ограничение приема тяжелой пищи, очищение прямой кишки клизмой.

Иногда для проведения такого исследования требуется введение пациенту контрастного вещества. Поэтому доктор должен знать, не вызовет ли оно аллергию у пациента и нет ли у него бронхиальной астмы. Обычно таким веществом служит гадолиний. А его введение крайне нежелательно при хронических заболеваниях почек.

Также обязательным условием проведения этого исследования является удаление ювелирных изделий и слухового аппарата, если таковые имеются, съемных зубных протезов с металлом в составе, пирсинга.

Преимуществами этой процедуры являются:

  1. Детальность и четкость изображения мягких тканей.
  2. Отсутствие облучения ионами.
  3. Большой спектр диагностики заболеваний.
  4. Шанс исследования структуры простаты.

Что касается рисков подобной манипуляции, то это, прежде всего, негативное воздействие на имплантированные в организм пациента устройства. Также магнитно-резонансную томографию нельзя проводить, если пациент слишком взволнован. Такое его состояние не позволит быть неподвижным в процессе процедуры. Часто ограничением к проведению МРТ является и большая масса тела мужчины — она просто не позволит ему поместиться в аппарате.

Также к «минусам» магнитно-резонансной томографии простаты можно отнести высокую стоимость процедуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, у этой манипуляции больше преимуществ, нежели недостатков. Ведь точный диагноз, который ставят на основе ее результатов, — это шанс успешного излечения.

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

МРТ, или магнитно-резонансная томография – это неинвазивная методика, позволяющая получить достоверную информацию о состоянии органа. Послойное изображение простаты позволяет выявить аномалии развития, абсцессы и прочие патологические изменения. Большое значение имеет МРТ в диагностике рака и других новообразований предстательной железы.

Показания

Магнитно-резонансная томография – далеко не рутинная процедура. Манипуляция проводится для уточнения диагноза после предварительно проведенного лабораторного и инструментального обследования. МРТ обычно предшествует осмотр уролога, сдача анализов крови и мочи, УЗИ.

МРТ предстательной железы проводится при таких состояниях:

  • подозрение на рак или аденому простаты;
  • абсцесс предстательной железы;
  • простатит;
  • аномалии развития органа;
  • определение зоны предстоящего хирургического вмешательства.

В большинстве случаев процедура проводится при подозрении на рак или аденому предстательной железы. Прицельное исследование позволяет обнаружить даже мелкие очаги карциномы, выявить метастазы в регионарные лимфоузлы и уточнить стадию заболевания. С помощью МРТ также проводится контроль эффективности лечения после резекции простаты или полного удаления органа.

Противопоказания

МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных металлических имплантов или вживленных электронных устройств, в том числе:

  • эндопротезы суставов;
  • импланты внутреннего уха;
  • стенты кровеносных сосудов;
  • искусственные клапаны сердца;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические штифты (в том числе используемые при установке зубных коронок);
  • металлические элементы в теле (осколки пули и др.).

К относительным противопоказаниям относится:

  • клаустрофобия (боязнь закрытых пространств);
  • веса пациента более 100 кг.

В этих ситуациях процедура проводится на аппаратах открытого типа.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования врач подробно рассказывает о технике его выполнения. Особое внимание уделяется поведению пациента во время процедуры и вероятным ощущениям в ходе МРТ. Для получения достоверного результата рекомендуется:

  1. В течение 3 дней перед проведением МРТ отказаться от употребления продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике.
  2. Ограничить употребление тяжелой пищи за 12 часов до процедуры.
  3. Нельзя употреблять любую пищу за 4 часа до исследования.
  4. Провести очистительную клизму утром перед МРТ (при использовании трансректального датчика).
  5. Снять с тела и выложить из карманов все металлические предметы: ювелирные изделия, часы, булавки, ручки и пр. Металлический пирсинг и съемные протезы также необходимо убрать.

Во время процедуры пациент может находиться в привычной ему одежде, но только в том случае, если она не содержит металлических деталей (молнии, пуговицы). Во многих клиниках пациенту предлагают переодеться в стерильный комплект одежды.

Техника выполнения

Существуют две разновидности аппаратов МРТ: закрытого и открытого типа. Классический аппарат представляет собой большую трубу цилиндрической формы, окруженную магнитом. Пациент находится на передвижном столе, который помещается внутрь магнитного поля. В аппаратах открытого типа магнит располагается только по бокам от пациента. Этот метод рекомендован людям, страдающим клаустрофобией (боязнью закрытых пространств).

Суть МРТ заключается в получении послойного изображения органа. Вся информация выводится на экран. Такая методика позволяет выявить опухоли и другие образования простаты. С помощью МРТ удается обнаружить даже достаточно мелкие очаги, а также оценить состояние кровотока в подозрительной зоне.

При проведении МРТ пациент некоторое время должен находиться в совершенно неподвижном состоянии. Если этого добиться не удается, врач может предложить другой метод исследования предстательной железы.

Существует несколько вариантов проведения МРТ:

МРТ-спектроскопия

Процедура проводится с использованием эндоректальной катушки. Катушка помещается в одноразовую манжету, смазывается лубрикантом и аккуратно вводится в прямую кишку. В кишечнике манжета раздувается, что позволяет удерживать ее в неподвижном положении во время исследования. По завершении процедуры катушка удаляется. Все манипуляции занимают около 20-30 минут.

МРТ с контрастом

Процедура позволяет выявить атипичные клетки. Известно, что в раковой опухоли содержится гораздо меньше воды, чем в нормальной ткани. Контрастное вещество, попадая в ткань простаты, передает на экран эту визуальную разницу. МРТ с использованием контраста назначается при подозрении на раковую опухоль, а также для контроля эффективности проведенного лечения.

Схема проведения МРТ контрастом не слишком отличается от обычной процедуры. Перед началом исследования в вену вводится контрастное вещество, после чего делается серия снимков. При появлении нежелательной реакции на используемый препарат (кожная сыпь, зуд) следует обязательно сообщить об этом врачу. Длительность процедуры составляет от 45 минут до часа.

Мультипараметрическая МРТ

На сегодняшний день мультипараметрическая МРТ считается самым эффективным методом выявления рака простаты на ранних стадиях. Процедура позволяет оценить характер кровотока в тканях, определить концентрацию химических веществ и скорость движения воды. С помощью прогрессивной методики врач может обнаружить мелкие очаги раковой опухоли и с точностью обозначить зону необходимого оперативного вмешательства.

МРТ простаты нередко сочетается с проведением биопсии. Под визуальным контролем врач прицельно берет нужный участок ткани предстательной железы. Такой подход позволяет существенно повысить точность диагностики и повышает шансы на выявление рака в ранней стадии.

Преимущества

Методика МРТ имеет однозначные преимущества перед другими методами:

  1. Высокая точность исследования и хорошая визуализация: возможность увидеть раковую опухоль на ранних этапах ее развития.
  2. Безболезненность: пациент практически не испытывает неприятных ощущений во время процедуры.
  3. Безопасность: не требуется контакт с кожей, не используется ионизирующее излучение.
  4. Быстрый результат: диагноз может быть выставлен сразу после проведения процедуры.

Магнитно-резонансная томография является одним из ведущих методов диагностики рака и других опасных заболеваний простаты. Методика позволяет не только выявить опухоль, но и оценить степень ее распространения. Своевременная диагностика рака существенно облегчает лечение и повышает шансы на благоприятный исход заболевания.

stimerect