Добавить в избранное
Лечение потнеции

Мультифокальная биопсия простаты

Биопсия предстательной железы: как делают, методики и последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики — мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Биопсия предстательной железы делается под контролем УЗИ

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

  • уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
  • сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
  • для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

  • тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
  • проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
  • протекающие заболевания инфекционного характера;
  • ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
  • какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

  1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
  2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
  3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
  4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

биопсия предстательной железы как подготовиться

Как проходит пункционная биопсия предстательной железы

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

  1. Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
  2. Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
  3. Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
  4. После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
  5. Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

как делают биопсию простаты у мужчин и больно ли это

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

К каким осложнениям нужно быть готовым

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

  • у 35% пациентов появляется кровь в моче;
  • примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
  • у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

Образ жизни после биопсии

В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче. Это нормально после такого рода процедуры. Если же подобные признаки усиливаются – необходимо немедленно посетить врача.

как питаться после проведения биопсии предстательной железы

Особенности диеты после биопсии

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

  • укрепление иммунитета;
  • предупреждение кровотечений;
  • профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

В меню должны быть:

  • лук и чеснок;
  • цитрусовые;
  • ягоды и фрукты;
  • орехи и сухофрукты;
  • крупы и злаковые;
  • рыба и нежирное мясо

Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

Интимная жизнь после обследования

Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.

секс у мужчин после биопсии предстательной железы

Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:

  • не принимать стимулирующие препараты типа виагры;
  • отказаться от случайных половых связей;
  • не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.

При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.

Результаты анализа и их расшифровка

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

анализы и результаты биопсии предстательной железы у мужчин

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

  • тип аденокарциномы по TNM;
  • индекс глисона;
  • расположение опухоли;
  • распространение и проникновение новообразования в тканях;
  • тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

Заключение

В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.
Смотрите видео по теме статьи. В нем пациент рассказывает о том, больно ли делать биопсию.

Биопсия предстательной железы представляет собой одно из исследований диагностики рака простаты. Это своего рода окончательная проверка, которая обязательна. Ее проводят всем больным с подозрением на онкологию. Однако предшествует биопсии простаты целый перечень обследований, в числе которых — ректальное пальцевое, ультразвуковое трансректальное исследование, а также определение степени специфического антигена простаты. Результаты биопсии позволяют определиться с методикой лечения для каждого индивидуального случая.

Когда и зачем нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты нынче является эффективным диагностическим приемом, позволяющим выявить патологические процессы в простате. Данная процедура точно определяет простатит, аденому, а также онкологию предстательной железы. Биопсия простаты представляет собой отбор фрагментов тканей соответственной железы, необходимых для проведения последующего гистологического исследования.

Такая диагностическая мера позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии. Она помогает установить размеры опухоли, определить степень ее распространения и характер развития новообразований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показанием к проведению биопсии простаты является повышение уровня специфического антигена простаты. Это наблюдается при прогрессировании простатита, при аденоме или раке предстательной железы. Биопсию простаты назначают, если при ректальном обследовании выявлены уплотненные участки, бугристость, неравномерные формы либо увеличение размеров. Но это не единственные показания. Также биопсию назначают, если трансректальное ультразвуковое обследование выявило наличие участков, на которых существенно снижена эхогенность. Это, как правило, является признаком воспалительных процессов, аденом и даже онкологии простаты.

Как делают биопсию предстательной железы?

Прежде чем провести биопсии простаты, пациента подготавливают к этому процессу. За три дня до процедуры запрещают прием препаратов, влияющих на свертывание крови. К ним относят гепарин, аспирин и подобные средства. Также исключают прием таких противовоспалительных препаратов, как ибупрофен и диклофенак. Прежде чем провести биопсию, кишечник больного освобождают при помощи клизмы. За два часа до процедуры вводят антибиотики — это позволяет предупредить инфекционные осложнения после биопсии. Прием препаратов продолжают на протяжении последующих семи дней. Перед проведением процедуры врач коротко консультирует пациента о том, как проходит исследование. Зачастую это нужно с целью снизить тревожность пациента, которому страшно.

Многие люди опасаются боли от такой процедуры. Но следует понимать, что до начала биопсии проводят обезболивание с помощью анестезирующего геля, который вводят с лидокаином в прямую кишку. Мужчины, проходившие биопсию, уверяют, что болевые ощущения незначительны. Скорее возникает небольшой дискомфорт, когда человек знает особенности проведения такой процедуры.

Биопсия осуществляется с помощью специального устройства, представленного иглами и биопсийным пистолетом. Данная процедура проводится тремя методами:

  • трансректальный;
  • трансуретральный;
  • промежностный.

Трансректальный метод подразумевает осуществление биопсии через прямую кишку при контроле ультразвукового датчика. Реже используют палец. Трансуретральная процедура возможна при уретроскопическом исследовании. Промежностная биопсия подразумевает ввод иглы между мошонкой и анальным отверстием.

На сегодняшний день данная процедура чаще всего проводится с помощью трансректального метода. При этом предусматривается контроль ультразвукового датчика. Палец используют лишь, если поверхность простаты показала при обследовании слишком выраженную бугристость или хрящевую плотность. Иными случаями становится очевидное наличие аденомы или онкологии простаты.

Трансректальная биопсия бывает секстантной, мультифокальной и сатурационной. Первый вид такой процедуры выступает в роли первичной диагностики хронического воспаления, либо аденомы, или онкологии простаты. При данной биопсии осуществляется забор тканей железы из шести различных точек. Больного кладут на левый бок и поджимают к груди ноги. Такой метод позволяет выявить недуг, который не обнаружило ультразвуковое обследование. Но недостаток секстантной биопсии состоит в том, что в образцы не попадают периферические ткани. Диагностика их попросту не охватывает. Поэтому такая процедура может дать ложные результаты.

При мультификальной процедуре материал для анализа мужской железы собирают из предельно возможных точек простаты. Такое обследование считается самым информативным.

Мультифокальная биопсия подразумевает взятие ткани из десяти-двадцати различных точек предстательной железы. Данный метод считается самым достоверным и точным при выявлении онкологии или аденомы простаты. Образцы для исследования берут как в подозрительных участках, так и равномерно по всем отделам железы, а также по ее периферии. Наиболее актуальна мультифокальная биопсия, если уровень концентрации специфичного антигена простаты невысок, а объем железы все равно чрезмерно повышен.

Сатурационная процедура трансректального типа подразумевает взятие материала уже из двадцати четырех точек простаты. Данный метод еще точнее, чем мультифокальный. Он позволяет предельно точно установить диагноз.

Возможные осложнения

После проведения биопсии простаты возможны некоторые осложнения:

  • В моче появляется кровь.
  • В области прямой кишки и промежности ощутимы боли.
  • В эякуляте замечаются вкрапления крови.
  • Наблюдается воспаление простаты либо обострение хронического простатита.
  • Из прямой кишки течет кровь.
  • Яички и придаток воспаляются.
  • Возникает острая задержка мочи.

Но медики уверяют, что процедура биопсии зачастую проходит легко и благополучно. Поэтому перечисленные негативные последствия — большая редкость. Если после биопсии у мужчины не наблюдается дискомфортных ощущений, то его отправляют домой. В течение недели после процедуры от половых актов следует воздержаться. Возникновение осложнений должно сигнализировать о необходимости незамедлительно обратиться к врачу.a

stimerect

Азооспермия — это тяжелое патологическое состояние, которое характеризуется полным отсутствием мужских половых клеток в семенной жидкости, вследствие чего мужчина не может зачать ребенка.

Рис. 1 — Азооспермия.

Формы азооспермии

Азооспермия бывает секреторная и обструктивная. Каждая разновидность патологии имеет свои характерные черты.

Обструктивная форма

Когда мужчина здоров, мужские половые клетки по семявыносящим каналам беспрепятственно поступают в уретральный канал. При азооспермии эти протоки закупорены, и сперматозоиды не попадают в эякулят.

Патология встречается у 35-40 % мужчин. Они одинаково страдают как приобретённой, так и врождённой формой обструктивной азооспермии. Послужить причиной данного состояния могут следующие негативные факторы:

  • травматические повреждения наружных половых органов;
  • врождённые и приобретённые аномалии органов репродуктивной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мужских половых органов.

К врождённой форме патологии приводят наследственная предрасположенность и генетические изменения, передающиеся от родителей.

При врождённой форме азооспермии у мужчины отсутствуют каналы, по которым осуществляется выведение семенной жидкости из предстательной железы в уретральный канал. Еще одной распространённой причиной обструктивной азооспермии является варикоцеле. В данном случае происходит расширение кровеносных сосудов, которые сдавливают семявыносящие протоки.

Секреторная форма

Эта разновидность азооспермии встречается гораздо чаще, чем обструктивная форма. Болезнь является следствием нарушения процесса сперматогенеза: вырабатываемая семенная жидкость не содержит мужские половые клетки. Отличить секреторную форму от обструктивной можно на основании данных спермограммы. Если во время исследования эякулята были обнаружены единичные и малоподвижные сперматозоиды, то речь идёт о секреторной форме патологии.

Секреторная азооспермия может быть как врождённой, так и приобретённой. Спровоцировать это состояние могут такие факторы:

  • снижение уровня тестостерона в организме мужчины;
  • употребление алкоголя и курение;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов (антибактериальные и противовоспалительные средства, кортикостероиды);
  • сахарный диабет;
  • воздействия химических и лучевых факторов;
  • неопущение яичек;
  • длительное повышение температуры тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • ретроградное семяизвержение, когда семенная жидкость выбрасывается в полость мочевого пузыря.

Кроме того, медики выделяют очень редкую, сочетанную форму патологии, для которой характерно присутствие симптомов обструктивной и секреторной азооспермии.

Симптомы

Распознать данную болезнь можно по таким характерным признакам:

  • увеличение плотности и размеров яичек (см. «Важен ли размер яичек»);
  • длительное отсутствие результата при попытках зачать ребенка;
  • малый объем семенной жидкости во время эякуляции;
  • наличие патологического гена у близких родственников по мужской линии;
  • расстройство половой функции после хирургического вмешательства или перенесённых инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
  • отек мошонки;
  • избыточное оволосение;
  • белесоватые выделения из уретрального канала.

Каждый из перечисленных симптомов дает возможность заподозрить наличие азооспермии. Для получения достоверного диагноза мужчине необходимо пройти комплексное обследование.

Диагностика

Перед началом диагностических мероприятий, врач детально анализирует информацию о частоте половой активности пациента, длительности попыток зачать ребёнка, а также о ранее перенесенных заболеваниях. Большую роль играет визуальный осмотр пациента, его наружных половых органов, а также зон избыточного оволосения.

В список обязательных исследований входит трансректальный осмотр предстательной железы. К другим, не менее важным методам исследования относят:

  • спермограмму;
  • лабораторное исследование капиллярной и венозной крови;
  • генетический анализ, целью которого является обнаружение патологического гена;
  • дуплексное сканирование сосудов яичек;
  • постэякуляторное исследование мочи;
  • биопсия яичка с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При обратимой форме азооспермии необходимо уделить внимание лечению острых и хронических заболеваний, которые способствовали формированию данного состояния. Если причиной послужили инфекционно-воспалительные процессы органов репродуктивной системы, то мужчине необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

В случаях, когда азооспермия спровоцирована варикоцеле или закупоркой семявыносящих протоков, мужчине потребуется оперативное вмешательство (подкожная эмболизация). Для восстановления проходимости семявыносящих каналов, осуществляется вакуумная аспирация мужских половых клеток из яичек.

Прогноз для беременности

Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек. Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки. В медицинской практике описана масса случаев, при которых осуществлялось зачатие естественным путём при наличии у мужчины секреторной формы азооспермии.

ЭКО при азооспермии

ЭКО при азооспермииТакой альтернативный способ зачатия ребёнка, как экстракорпоральное оплодотворение, подразумевает слияние мужской и женской половой клетки за пределами организма. Если медицинские специалисты имеют возможность извлечь жизнеспособные сперматозоиды из организма мужчины, то процедура ЭКО может увенчаться успехом.

Предпочтительной методикой для мужчин с таким диагнозом является ИКСИ-оплодотворение. В данном случае шансы на отцовство зависят от индивидуальных показателей спермограммы мужчины и степени тяжести патологического процесса.

Смотрите видео об азооспермии и шансах на беременность

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий