Добавить в избранное
Лечение потнеции

Опухоль простаты у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пожалуй, к самым неприятным «мужским» заболеваниям можно отнести такую болезнь как аденома простаты — доброкачественное образование, возникающее из-за патологического разрастания тканей предстательной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эта опухоль не производит метастазы, однако, если не начать лечение, аденома простаты может привести к проблемам.

prostatit

Какие факторы способствуют развитию заболевания

На сегодняшний день нет исчерпывающего ответа, почему у мужчин может возникнуть такое заболевание как аденома простаты.

Однако есть ряд причин, которые в той или иной мере могут способствовать появлению и развитию аденомы предстательной железы.

К таковым относятся:

  • Средний и пожилой возраст. Риск возникновения у мужчин такой болезни как аденома простаты резко возрастает после 40-50 лет, однако порой новообразование встречается и у более молодых мужчин.
  • Гормональные расстройства. Чаще всего они возрастные, но могут возникать и по другим причинам. Потому любой гормональный дисбаланс лучше начинать лечить как можно раньше.
  • Сильное переохлаждение. Часто такое явление возникает из-за чрезмерного увлечения зимними экстремальными видами спорта: катанием на сноуборде, лыжах. Также сюда можно отнести зимнюю рыбалку.
  • Наследственность. У мужчин, в чьей семье были случаи заболевания, риск столкнуться с такой болезнью как аденома простаты гораздо выше.

Необходимо отметить, что степень сексуальной активности, ориентация, наличие внешних привычек и образ жизни на вероятность развития болезни не влияют. Симптомы проявляются у самых разных людей.

Как распознать заболевание

Чем раньше человек обратит внимание на симптомы, указывающие на наличие заболевания, тем эффективнее окажется лечение, ведь любую болезнь гораздо легче лечить на ранних стадиях.

Итак, аденома простаты имеет следующие симптомы:

  • Моча вытекает вялой, тонкой струей.
  • После мочеиспускания остается ощущение, что пузырь опорожнился не полностью.
  • Для того, чтобы помочиться, человеку с аденомой предстательной железы нужно достаточно сильно напрягать мышцы пресса.
  • Количество мочеиспусканий у мужчин с аденомой предстательной железы значительно увеличивается как в дневное, так и в ночное время. Днем количество визитов в туалет может возрасти до 15 раз, в ночное же — до 5 или больше. Эти симптомы характерны для различных заболеваний выделительной системы, в том числе и для аденомы предстательной железы.
  • Наличие ложных позывов. Часто у тех, у кого есть аденома простаты, возникает позыв к мочеиспусканию, хотя мочевой пузырь пуст. Это весьма характерные симптомы для такого заболевания.

На поздних стадиях болезни у мужчин также возможны такие симптомы как сухость кожи, постоянная жажда, болевые ощущения в нижней части живота, выделение мочи по каплям, тошнота и рвота, апатия и ухудшение аппетита.

На этом этапе лечить куда сложнее, чем если бы лечение было начато на более ранних стадиях.

adenoma-prostati-shema

Какие осложнения могут возникнуть

Если вовремя не выявить наличие новообразования в предстательной железе, не начать лечение, то возможно возникновение тяжелых осложнений.

Наиболее часто встречаются такие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Мочекаменная болезнь. Из-за того, что мочевой пузырь опорожняется не до конца, постепенно начинают формироваться минеральные отложения — то есть песок и, как следствие, камни. На наличие камней могут указывать такие симптомы как сильная боль в области гениталий, значительно усиливающаяся при ходьбе и физических нагрузках, жжение при опорожнении мочевого пузыря. Если боль слишком сильная, нужно немедленно начинать лечение. Может потребоваться операция по удалению камней.
  • Гематурия. Наличие крови в моче у мужчин может возникать из-за патологического расширения вен или же из-за травмы, причиненной во время медицинских процедур (к примеру, при установлении катетера). Если кровотечение слишком обширное, необходима срочная операция.
  • Задержка мочи в острой форме. Мочеиспускание в этом случае становится невозможным. Возникает интоксикация организма, уремия, чрезмерное наполнение мочевого пузыря. Устранить задержку мочи можно лечить путем катетеризации.
  • Всевозможные воспаления выделительной системы. Сюда можно отнести такие болезни как уретрит, простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.

Одним из тяжелейших осложнений такой болезни как аденома простаты у мужчин является почечная недостаточность. Возникает такое на поздних стадиях заболевания.

На терминальной стадии она проявляется через такие симптомы: зловонный стул, зуд, вздутие живота, стоматит, апатия, гипотермия, характерный запах изо рта, возникающий из-за интоксикации.

Если не начать лечить пациента, почечная недостаточность может привести даже к летальному исходу. Своевременное же лечение обеспечивает полное выздоровление.

Как диагностировать заболевание

Помимо сбора анамнеза, то есть опроса больного, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований. Они назначаются врачом.

Обычно назначаются следующие процедуры:

  • Осмотр уролога. Во время него проводится пальпация предстательной железы.
  • Общий анализ мочи.
  • Печеночные пробы.
  • Биопсия простаты.
  • Почечные пробы.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Цистоскопия уретры.
  • Рентген.

По результатам приведенных выше диагностических процедур врачом выставляется диагноз и, при необходимости, назначается лечение. Чем раньше начать лечить пациента, тем выше вероятность полного излечения.

chto-takoe-polostnaya-prostata

Как лечат аденому предстательной железы

Лечение такого заболевания как аденома у мужчин зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

  • На раннем этапе вполне можно лечить пациента медикаментами и общим соблюдением режима. Больному придется ограничить прием спиртного, отказаться от жареной, острой пищи и кофе, урегулировать физическую активность, избегать стрессовых ситуаций. Однако даже при наступлении ремиссии и отсутствию признаков болезни нужно время от времени наблюдаться у врача.
  • Если болезнь находится на не столь легкой стадии, для того, чтобы лечить пациента, может потребоваться операция по удалению новообразования. Обычно выполняется эндоскопическая операция: она очень эффективна и обеспечивает пациенту достаточно быстрое восстановление.
  • На тяжелых стадиях болезни лечение заключается, прежде всего, в устранении интоксикации и улучшении оттока мочи. Лишь после того, как состояние больного станет относительно стабильным, и симптомы болезни ослабеют, можно лечить человека дальше. К примеру, может быть назначена операция.

Что до лекарств, которыми предстоит лечить, то в данной ситуации используются препараты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря (доксазозин, теразозин).

Также применяются лекарства, уменьшающие предстательную железу и различные противовоспалительные средства.

В качестве заключения следует отметить, что аденома простаты — это весьма распространенное среди мужчин и достаточно опасное заболевание. Если его не лечить, оно может привести даже к смерти пациента.

Потому важно не пропустить симптомы болезни и начать грамотное лечение, предписанное специалистом. Если отследить болезнь на ранних стадиях, то даже не потребуется операция – будет достаточно консервативной терапии.

Однако не следует пытаться лечить больного своими силами.

stimerect

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рак предстательной железы

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

  • распространенности процесса;
  • степени дифференцировки;
  • адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

К ним относят:

  • Возраст мужчины;
  • Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
  • Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
  • Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
  • Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
  • Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

  • Характеристика и прогноз выживаемости при раке простаты разных степеней
  • Метастазы при раке предстательной железы

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

  1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
  2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
  3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
  4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
  5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
  6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
  7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

  • При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
  • При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
  • Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
  • Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.