Добавить в избранное
Лечение потнеции

Осложнения после операции тур аденомы простаты

Содержание

Трансуретральная резекция предстательной железы: что нужно знать пациенту

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из методов лечения аденомы предстательной железы (ДГПЖ) и рака простаты является трансуретральная резекция. Это щадящий метод удаления опухоли с помощью резектоскопа. Операция проводится через уретру пациента. Мужчин интересует, как проводится ТУР, какие могут быть последствия и осложнения. Об этом расскажем в статье.

В каких случаях делают трансуретральную резекцию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в большинстве случаев, направленно лишь на поддержание здоровья пациента на должном уровне. Природа аденомы не выяснена, значит лечение без операции не может быть эффективным. Если опухоль угрожает жизни и здоровью мужчины, без трансуретральной резекции не обойтись.

Показания к операции:

  1. Запущенные случаи хронического простатита.
  2. Гиперплазия предстательной железы 2 и 3 степени.
  3. Рак предстательной железы.

Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом.

трансуретральная резекция предстательной железы

Показаниями к проведению ТУР могут стать:

  • сдавливание мочевыводящих путей разрастающейся опухолью;
  • почечная недостаточность, вызванная предыдущей патологией;
  • боли в промежности.

Есть и противопоказания к проведению операции. Не делают трансуретральную резекцию, если у мужчины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, острые воспалительные процессы в предстательной железе, проблемы со свертываемостью крови. Невозможность ввести инструмент в уретру в силу патологических изменений также станет причиной отказа от метода.

Как проводятся трансуретральные операции

В современной медицине используется несколько способов, направленных на удаление опухолей предстательной железы. Расскажем о самых интересных, с точки зрения эффективности и срока реабилитации мужчины.

Трансуретральная резекция

С помощью этой операции возможно полное или частичное удаление предстательной железы. Наиболее эффективна операция при аденоме небольших размеров, не более 70 г. Если опухоль плотная, то методика возможна даже при наличии злокачественного новообразования.

Подготовка заключается в обследовании мужчины на предмет обнаружения инфекций в мочеполовой системе. Если таковые найдены – назначается курс антибиотиков, активных по отношению к выявленным возбудителям. Если этого не сделать – после ТУРП могут возникнуть гнойные образования, продлевающие длительность восстановления организма и вызывающие поздние кровотечения (спустя неделю после операции).

как делают ТУРП

Пациента обследуют и на наличие камней в мочевом пузыре. Для этого проводится ревизия полости органа. Особое внимание уделяют камням, которые не были обнаружены при рентгенологическом обследовании. Если в полости имеются конкременты – их удаляют с помощью литотрипсии. Это дробление камней специальным зондом через уретру или акустическим импульсом. В случае, когда камней немного и процедура не занимает много времени, после литотрипсии проводят ТУР.

Процедура проводится под общим наркозом или после спинной анестезии. В уретру пациента вводится резектоскоп – высокочастотный электрогенератор, на конце которого имеется петля. Все действия проводятся под визуальным контролем медицинского специалиста.

Врач петлей резектоскопа захватывает пораженные ткани предстательной железы и с помощью подачи электрического тока аккуратно делает срезы. Чтобы не допустить ошибку и не срезать здоровые ткани, по резектоскопу подается жидкость к предстательной железе. Затем эта же жидкость, вместе с иссеченными тканями удаляется. Таким образом достигается четкая видимость операционного поля. При необходимости, во время операции проводят переливание крови, вводят гемостатические препараты. Заключительным этапом являются глубокие срезы до семенного бугорка и мышечного слоя. Проводятся манипуляции под контролем пальца, введенного в прямую кишку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

как проводится ТУРП у мужчин

После трансуретральной резекции делают электрокоагуляцию поврежденных кровеносных сосудов, чтобы исключить кровотечения. Затем резектоскоп извлекается и через уретру вводится катетер Фолея. С его помощью в мочевой пузырь подается раствор фурацилина или иная антисептическая жидкость, чтобы вымывать оставшиеся такни, сгустки крови и другие частицы.

После операции время пребывания пациента в стационаре составляет 5 дней. В первые часы после операции возможны кровотечения, которые устраняются консервативными методами. Катетер убирают через 2 или 4 дня. Время определяется по цвету мочи и иным показателям. У большинства пациентов после удаления катетера с самостоятельным мочеиспусканием проблем не возникает.

Через 2 месяца после проведения трансуретральной резекции половые функции организма восстанавливаются полностью.

Электровапоризация предстательной железы

Подготовка к проведению операции заключается в взятии анализа крови на ПСА. При подозрении на рак предстательной железы проводится и биопсия простаты. Необходимость в предварительных анализах обусловлена спецификой метода, при котором опухоль выпаривается и получить материал для дифференциальной диагностики не представляется возможным.

Техника проведения операции схожа с ТУР, но, вместо петли, резектоскоп оснащен специальным электродом. Прибор подает на опухоль электрический ток, мощность которого больше на 20%, чем при трансуретральной резекции. Суть операции не в иссечении опухоли, а в ее «выпаривании».

Электровапоризация предстательной железы

Одновременно проводится и электрокоагуляция, при этом, благодаря большей силе тока, эффективность остановки кровотечения повышается в 10 раз в сравнении с ТУР. Это облегчает сам процесс, снижает риск повредить другие ткани.

Катетер убирается спустя два дня после проведения операции. Врачи отмечают наибольшую эффективность при аденоме простаты небольших и средних размерах. Потому основным показанием к электровапоризации является доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой и второй степеней.

Трансуретральная криодеструкция

Суть метода заключается в воздействии на ткани предстательной железы низкими температурами. Этот вид инструментальной операции не новый, в СССР с успехом применялся еще в 70-е годы прошлого века.

Трансуретральная криодестукция относится к паллеативным средствам. Такого рода операция проводится для облегчения жизни больного мужчины при тяжелых сопутствующих заболеваниях, включая рак предстательной железы. Воздействием не достигается лечение аденомы предстательной железы, но уменьшаются или устраняются полностью неприятные симптомы. Если вылечить аденому простаты не представляется возможным, такая методика позволяет жить мужчине последние годы без мучительных болей.

Трансуретральная криодеструкция при аденоме и раке предстательной железы

В уретру вводится зонд, кончик которого проникает в предстательную железу на 2 см. Затем подается низкая температура (-186С), в результате воздействия которой замерзает и отмирает ткань простаты с образованием тоннеля. Главным условием, обеспечивающим успешность операции, является наличие надлобкового свища. Через него в течение 6-8 недель выводятся отмершие ткани аденомы.

После операции мужчина находится в стационаре 7-10 дней, после чего его переводят на амбулаторное лечение. Назначаются антибиотики, спазмолитики, проводится промывание через уретру. Через 2 месяца пациент снова поступает в стационар, для закрытия свища.

Летальность после проведения криодеструкции невысокая, связана с имеющимися сердечно0сосудистыми заболеваниями мужчины или сахарным диабетом. В целом, большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия, что важно для поддержания качества жизни при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на третьей (последней) стадии.

Возможные осложнения после трансуретральной резекции

Помимо кровотечений, о которых вы узнали выше в статье, ТУР и схожие с ней методики удаления аденомы предстательной железы, могут вызвать и другие осложнения.

  1. Острый пиелонефрит – обусловлен наличием камней в почках. Заболевание лечится консервативными методами, назначают антибиотики. Если перед трансуретральной резекции назначался курс антимикробной терапии, то вероятность такого осложнения снижается до 2-3%.
  2. Ретроградная эякуляция – наиболее часто встречающееся осложнение, заключается в попадании спермы в мочевой пузырь.
  3. Недержание мочи.
  4. Нарушение или отсутствие эрекции.
  5. Проблемы с эякуляцией.

Чтобы снизить вероятность неприятных последствия, врачи рекомендуют уменьшать время постельного режима после операции.

последствия трансуретральной резекцией

Реабилитационный период

Снизить вероятность последствий трансуретральных методов операции помогает соблюдение предписаний врача. Нельзя игнорировать необходимость обследования в послеоперационный период. Препараты, назначаемые урологом, должны приниматься согласно установленному курсу. Если какой-то медикамент переносится плохо – об этом нужно сообщить врачу, чтобы подобрать аналог.

Важную роль играет и образ жизни мужчины. Из рациона питания следует исключить жирную, острую, копченую пищу. Нельзя употреблять алкоголь. Желательно бросить курить. Что касается физических нагрузок – нужно больше ходить, проводить время на свежем воздухе. В течение двух месяцев после операции запрещено поднимать тяжести весом более 3 кг и заниматься активными видами спорта.

stimerect

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, вызванное гиперплазией тканей предстательной железы. Консервативное лечение обычно не приносит результатов, а симптомы продолжают нарастать. На этом фоне врачи назначают радикальный метод лечения — удаление опухоли предстательной железы. Выбор метода удаления аденомы простаты зависит от возраста пациента, клинического и жизненного анамнеза, наличия сопутствующих инфекционных заболеваний простаты и органов малого таза.

Для предупреждения осложнений в постоперационный период пациентам необходимо точно соблюдать все рекомендации врача. После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который отличается по продолжительности в зависимости от типа оперативного лечения.Prostata-do-i-posle-operacii

Основные виды операций при аденоме простаты

Выделяют три основных хирургических метода, которые лежат в основе радикального лечения аденомы предстательной железы:

  • Transuretralnaja-rezekcija-prostatyТрансуретральная резекция (в аббревиатуре ТУР). Оперативное вмешательство подразумевает введение оптического прибора к опухоли через уретральный канал. Вмешательство проводится под общей анестезии. Далее опухоль иссекают и выскабливают, остатки же обильно вымывают физрастворами. Основными достоинствами считается отсутствие рубцов, быстрый восстановительный период и сохранение качества эректильной функции. Среди недостатков выделяют риски внутренних кровотечений, образование кровяных сгустков по ходу катетера Фолея.
  • Аденомэктомия. Тип вмешательства относится к полостной операции. Хирургический доступ осуществляется посредством поперечного разреза внизу живота или промежности. После манипуляций сохраняется функциональность железистых структур простаты. Основным плюсом считается хорошая визуализация, что позволяет достоверно оценить степень поражения соседних органов. Недостатков операции несколько больше: длительное восстановление, риск инфицирования и развитие отдаленных постоперационных осложнений.
  • Лазерная резекция. Щадящий метод удаления аденомы простаты, осуществляющийся под местной или эпидуральной анестезией. Под воздействием лазерной иглы выжигают опухоль, а кровеносные сосуды запаиваются. После операции снижены риски осложнений, быстрое восстановление. Основным недостатком считается высокая стоимость операции.

Золотой серединой в удалении аденомы простаты является проведения трансуретральной резекции.

Возможные осложнения

После каждого типа хирургического вмешательства чаще возникают ранние постоперационные осложнения. Лишь у 1-2% у мужчин диагностируют отдаленные последствия операции. Основными осложнениями считаются:

  1. Diskomfort-pri-mocheispuskaniiЗатруднение опорожнения мочевого пузыря. В первые дни пациенты ощущают болезненность при мочеиспускании, которая проходит самостоятельно, спустя 3-5 дней после операции.
  2. Недержание мочи. Происходит при ослабленном мышечном тонусе.
  3. Дискомфорт при мочеиспускании. Если состояние не устраняется через несколько дней после операции, то может иметь место техническая ошибка хирурга.
  4. Ретроградная эякуляция. Семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Патология устраняется повторной операцией.

Операция по удалению аденомы простаты может ухудшить эректильную функцию. В этом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, тадалафил и др.), тратить время и средства на лечение различными БАДами не стоит. Прогностические критерии полностью зависят от тяжести патологической опухоли в предстательной железе, возраста пациента, урологического анамнеза.

Реабилитационный период

Основная задача программы реабилитации, вне зависимости от типа выбранного хирургического метода, направлена на предупреждение ранних и поздних осложнений. Продолжительность восстановления зависит от длительности подготовки к вмешательству, от выбранного типа операции. При полостных операциях восстановление всегда длительное, сложное. Лапароскопические методы подразумевают намного меньший период реабилитации. Выделяют 3 основных периода.

Ранний постоперационный период

После любого типа операции, включая ТУР, проводят процедуру катетеризации (установление катетера Фолея в мочевой пузырь). Мера необходима для создания компрессии и дезинфицирующей обработки мочевого пузыря, а также для выведения мочи. При полостной операции дополнительно устанавливают дренажную трубку.

Kateter-posle-operaciiВнутривенно вводят препараты для нормализации работы сердца, легких. Может быть использованы аппарат ИВЛ и ингаляции. После операции пациенты испытывают сильный дискомфорт в нижней части живота. Остро ощущается дренажная система, позывы к мочеиспусканию, любое движение вызывает боль, поэтому первые 2 дня после операции назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 часа после вмешательства допускается питье. В первые сутки разрешено выпить 1,5 л воды. В последующие 3-4 дня объем питья доводят до 2 л (при отсутствии почечной недостаточности). Если первые сутки прошли для пациента легко, то на 2 день можно кушать, разрешено вставать. В зависимости от общего состояния пациента длительность первого этапа восстановления продолжается от 2 до 10 суток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление на госпитальной стадии

В лучшем случае после операции катетер извлекается на 2-3 день и пациент переводится в общую палату. По особым показаниям (пожилой возраст, отягощенный клинический анамнез) пациенты могут быть катетеризированы до 7 дней и находиться в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния.

Пациентам назначаются антибиотики и уросептические препараты для санирования мочи и мочевыводящих путей. Ежедневно сдают анализы мочи, через сутки анализ крови. Важно определить степень восстановления организма. В норме считается появление кровяных сгустков в моче, что характеризует нормальное заживление ранки. Обычно кровь в моче прекращается на 5-7 дней нахождения пациента в больнице. В среднем, выписка из урологического отделения стационара происходит на 14 день.

Поздний реабилитационный период

Пациенты выписываются из лечебного учреждения с рекомендациями врача. Основными указаниями специалиста является правильное поведение в следующих аспектах привычной жизни:

  • Физические усилия. Недопустимо поднимать тяжести, бегать, заниматься спортом. Достаточно ходьбы с ускорением по парку, лесу, улице.
  • Zdorovoe-pitanieСексуальная жизнь. Секс остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может привести к внутреннему кровотечению и повысить риск инфицирования раны (важно при операции методом ТУР, полостной резекции).
  • Рацион и диета. Важно употреблять как можно больше клетчатки для облегчения стула, выведения шлаков и токсинов и организма. Нарушения стула могут спровоцировать расхождение швов после полной аденомэктомии или после ТУР.
  • Гигиенические процедуры. Недопустимо посещение бани, сауны, горячей ванны. Оптимальный вариант — ежедневное посещение теплого душа.

Любое восстановление подразумевает ведение здорового образа жизни. Так, следует ограничить курение или снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет. Запрещен алкоголь.

После операции пациенту выдают больничный лист. Мужчина должен восстанавливаться дома, сильно не напрягаясь физически. На протяжении всего восстановительного периода важно проводить адекватные физические нагрузки (лучше лечебную гимнастику). Спустя месяц после лечения можно посещать бассейн, исключая открытые водоемы.

Резюме

Операция по удалению аденомы простаты, выполненная любым методом, является серьезным хирургическим вмешательством. Несоблюдение врачебных рекомендаций врача может привести к серьезным последствиям: кровотечения, вторичные инфекции, расхождение швов, необходимость повторного вмешательства. В тяжелых случаях возможно значительное снижение эректильной функции.

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это?

Самой эффективной и востребованной операцией при увеличении размеров простаты, во время которой выполняется полное или частичное ее удаление, является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Основным показанием к этой операции является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), в том случае, когда объем железы не превышает значения 60-80 см3.

Простатит

Показания и противопоказания к данной процедуре

Наиболее часто ТУР простаты выполняется при доброкачественных новообразованиях, раке и хронических воспалительных процессах.

Основные показания к проведению этой операции:

  • признаки значительной или умеренной обструкции мочевого пузыря, препятствующей нормальному оттоку мочи;
  • почечная недостаточность, развивающаяся на фоне затруднения оттока мочи;
  • постоянная гематурия (примеси крови в моче);
  • постоянные, ноющие боли;
  • тяжесть в промежности и чувство переполнения мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Противопоказаниями к данной операции могут являться любые общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелое состояние пациента, нарушения в системе свертывания крови).

Трансуретральная резекция простаты не выполняется при острых заболеваниях мочеполовой системы, а также при отсутствии возможности доступа к операционному полю (заболевания тазобедренных суставов, ограничение возможности введения инструментов в мочевой пузырь).

Ход операции

Подготовка к этой операции не отличается от подготовки к любым другим хирургическим вмешательствам. За неделю до нее следует прекратить прием всех препаратов, влияющих на свойства крови. В день операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи. Медикаментозная подготовка заключается в назначении пациенту седативных средств вечером накануне операции.

Трансуретральная резекция

В зависимости от возраста, состояния здоровья и пожеланий пациента, хирургическое вмешательство может проводиться под общей или спинномозговой анестезией. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.

ТУР предстательной железы – эндоскопическая операция, выполняемая при помощи специального инструмента, называемого резектоскоп, под контролем зрения. Врач вводит его в мочевой пузырь через уретру. После осмотра зоны, в которой расположена предстательная железа, врач при помощи петли постепенно выполняет удаление ткани железы.

При выполнении ТУР аденомы простаты проводится удаление ее тканей до тех пор, пока не станет видна собственно ткань железы. При раке простаты, железа может быть удалена практически полностью.

Поскольку данное хирургическое вмешательство выполняется исключительно под контролем зрения, необходимо обеспечить хорошую видимость зоны операции. Для этого по одному из каналов резектоскопа обеспечивается постоянное поступление жидкости, а по другому – ее отток, таким образом происходит непрерывное промывание мочевого пузыря.

При выполнении ТУР простаты возможно возникновение кровотечения из сосудов, окружающих железу. Остановка которого производится путем электрокоагуляции поврежденных сосудов. После того, как предстательная железа частично или полностью удалена, необходимо эвакуировать ее резецированные части из мочевого пузыря.

После очистки полости, производится тщательный контрольный осмотр операционного поля. При необходимости дополнительно останавливается кровотечение из сосудов.

Учитывая то, что в мочеиспускательном канале находится достаточно толстый инструмент, а также осуществляется постоянное промывание мочевого пузыря и применяется электрический ток, длительность операции стараются ограничить. Желательно, чтобы манипуляция длилась не более 1 часа.

После выполнения всех манипуляций резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится специальный катетер, который фиксируется в мочевом пузыре, благодаря имеющемуся на его конце раздувающемуся баллону.

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный периодПосле проведения ТУР аденомы предстательной железы, катетер оставляют в мочеиспускательном канале на несколько суток. Благодаря тому, что он имеет 3 канала, есть возможность обеспечить постоянное промывание мочевого пузыря по принципу «приток-отток». Это позволяет проводить постоянное орошение полости мочевого пузыря, что препятствует образованию кровяных сгустков, которые могут препятствовать оттоку жидкости по каналу.

Так как по катетеру проходит постоянный отток мочи и промывной жидкости, мочевой пузырь находится в спавшемся состоянии, что обеспечивает покой в зоне, где была выполнена операция.

Длительность и интенсивность промывания полости мочевого пузыря может быть различной. Врач определяет время нахождения катетера в мочевом пузыре исходя из интенсивности окрашивания кровью отекающей жидкости. Обычно катетер удаляют из мочеиспускательного канала через 2-4 суток после операции.

После извлечения катетера пациенты мочатся самостоятельно, но могут испытывать дискомфорт во время мочеиспускания. Также возможно сохранение примеси крови в моче. Эти явления не являются осложнениями после операции и быстро проходят. Нельзя задерживать мочеиспускание на длительное время, поскольку переполнение мочевого пузыря может спровоцировать кровотечение из-за перерастяжения зоны операции.

Поздний послеоперационный период

ДиагностикаПосле удаления катетера из уретры пациента выписывают из стационара. Обязательно назначается курс антибактериальной терапии и противовоспалительных средств. В течение месяца после операции рекомендуется исключить половую жизнь и ограничить тяжелые физические нагрузки.

Ритм мочеиспусканий обычно восстанавливается в течение 3 месяцев. Практически у всех мужчин, которым была выполнена трансуретральная резекция аденомы простаты, происходит развитие ретроградной эякуляции, при которой во время семяизвержения, семенная жидкость забрасывается в полость мочевого пузыря, а не выбрасывается наружу. Ретроградная эякуляция является закономерным результатом операции, а не ее осложнением.

Возможные осложнения

К сожалению, в 10% случаев возможно развитие осложнений, как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Одним из самых серьезных осложнений является развитие массивного кровотечения. Его причиной может стать повреждение одного из крупных сосудов, которые невозможно было увидеть в ткани простаты. В тяжелых случаях может понадобиться переливание крови.

Во время оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде возможно возникновение синдрома «водной интоксикации», развитие которого связано с попаданием промывной жидкости через вскрытый просвет сосуда в кровяное русло.

В течение нескольких дней после операции может развиться кровотечение из операционной раны как следствие отхождения тромба из коагулированного сосуда. Обычно при этом осложнении не требуются дополнительные оперативные вмешательства, достаточно консервативного лечения кровоостанавливающими препаратами и интенсивным промыванием мочевого пузыря.

Очень редко возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как острый простатит, острый воспалительный процесс в яичках и придатках, острый пиелонефрит. Для лечения таких осложнений назначается интенсивная антибактериальная терапия.

Одним из наиболее частых осложнений позднего послеоперационного периода после проведения ТУР простаты является возникновение сужений мочеиспускательного канала и склероза шейки мочевого пузыря. Для лечения таких осложнений необходима повторная эндоскопическая операция.

При онкологических заболеваниях предстательной железы трансуретральная резекция выполняется довольно часто, однако в данном случае операция носит симптоматический характер и не излечивает основное заболевание. ТУР при раке простаты направлена на то, чтобы восстановить мочеиспускание, но следует помнить, что это оперативное вмешательство может стать причиной метастазирования опухоли.

Несмотря на возможный риск развития осложнений, трансуретральная резекция простаты является «золотым стандартом» в лечении пациентов, которым поставлен диагноз — аденома простаты. Благодаря современным технологиям, применяемым для проведения этой операции, уже через неделю после нее пациент может вернуться к полноценной жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий