Можно ли забеременеть при хроническом простатите

Тератозооспермия — присутствие большого количества аномальных клеток в семенной жидкости. В качестве аномальных единиц могут выступать мужские половые клетки с патологическим строением шейки, хвоста или головки.

Рис. 1 — Тератозооспермия — содержание патологических форм сперматозоидов в эякуляте выше нормы.

В спермограмме здорового мужчины всегда обнаруживаются патологические единицы, процент которых остаётся в границах нормы. При тератозооспермии, количество патологических элементов возрастает в несколько раз, что грозит наступлением бесплодия.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Возможность зачатия
• 6 Тератозооспермия и ЭКО

Причины

Медицинские специалисты не выделяют одну единственную причину данного явления. Существуют патологические факторы, которые способны вызывать качественные изменения семенной жидкости. К таким факторам относят:

• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• сбой в работе ферментативной системы;
• хромосомные аномалии;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• пагубное влияние ионизирующего излучения и радиации;
• хронические заболевания внутренних органов и систем;
• длительное нахождение в условиях низких или высоких температур;
• употребление алкоголя и табакокурение;
• вирусное поражение мужского организма;
• варикоцеле.

Симптомы

При данном патологическом состоянии, мужчина не отмечает видимых изменений в своём состоянии. На первый взгляд клиническая картина тератозооспермии и вовсе отсутствует. Распознать негативные изменения можно только во время проведения спермограммы (см. «Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы»). Выделяют такие структурные изменения мужских половых клеток:

• Со стороны хвостика. При данном состоянии может наблюдаться удлинение или укорочение хвостовой части сперматозоидов. Одна половая клетка нередко имеет несколько хвостовых концов.
• Со стороны головки. Головной конец сперматозоидов может быть увеличен или уменьшен. Форма головки нередко приобретает конические или округлые очертания, меняются акросомы и хроматин. Количество головок также может варьировать.
• Со стороны шейки. Область перешейка у сперматозоидов может утолщаться или истончатся в средней части. Очень часто формируется тупой угол шейки.

Аномальные половые клетки не способны полноценно оплодотворить яйцеклетку. Это влечёт за собой не только бесплодие по мужскому типу, но и повышает риск негативного результата при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Диагностика

Для точной постановки диагноза, большую роль играет так называемый индекс тератозооспермии. Подобный тест используется для определения количества аномальных половых клеток. Расчёт индекса ведётся путём деления общего числа дефектов на количество аномальных сперматозоидов. В процессе подсчёта, медицинские специалисты принимают во внимание любые аномалии развития спермиев.

Далее, производиться их сортировка согласно месту локализации дефекта (перешеек, хвостовая часть или головка). При обнаружении аномалии в одной части половой клетки, выставляется индекс 1. Если в патологии задействовано более одной части, то специалисты маркируют это количество дефектов соответствующими индексами. Максимальный индекс достигает 3, что обозначает тотальный дефект спермия.

С целью достижения высокой информативности, лабораторные специалисты выполняют окрашивание биологического материала по методике Крюгера. Допустимой нормой считается не более половины видоизменённых половых клеток. Диагноз считается подтверждённым в случае повреждения более 85% сперматозоидов.

Лечение

После обнаружения большого количества аномальных половых клеток в семенной жидкости, мужчине подбирается индивидуальный курс лекарственной терапии. Обязательным условием эффективного лечения, является устранение факторов, способствующих изменению структуры половых клеток. Базовая терапия тератозооспермии включает такие группы лекарственных средств:

• Биологически активные добавки, оказывающие положительное влияние не обменные процессы в организме. К таким препаратам относят L-карнитин, Спермактин, Йодомарин, Трибестан, янтарную кислоту, Геримакс, прополис;
• Поливитаминные комплексы, содержащие цинк и фолиевую кислоту.

Если причиной данного состояния послужили инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, то мужчине будет назначен курс антибактериальной терапии в сочетании с противовоспалительными средствами. На весь период лечения рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

Возможность зачатия

Вероятность естественного зачатия при тератозооспермии, прямо пропорциональна количеству аномальных половых клеток в семенной жидкости. Рост этого показателя снижает шансы мужчины зачать ребёнка естественным образом. На фертильность мужского организма оказывают влияние, также, причины морфологических изменений в сперматозоидах.

Данное состояние не является приговором для мужского организма, однако процент вероятности естественного оплодотворения можно рассчитать только на основании данных спермограммы. При незначительном увеличении количества аномальных спермиев, мужчине рекомендовано делать попытки самостоятельного зачатия на фоне прохождения курса лекарственной терапии. Если индекс тератозооспермии превышает допустимые показатели, то паре рекомендовано воспользоваться услугами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Тератозооспермия и ЭКО

При отсутствии возможности коррекции показателей спермограммы, для зачатия ребёнка используется метод экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этой процедуре, осуществляется извлечение здоровых мужских половых клеток для последующего оплодотворения яйцеклетки. Процедура ЭКО является надёжным способом зачатия ребёнка в условиях повышенного количества аномальных сперматозоидов.

197

Повышенная вязкость спермы: что делать?

Проблема бесплодных браков крайне актуальна в 21 веке. Число бесплодных браков с каждым годом только увеличивается. Невозможность завести долгожданного ребёнка становится причиной конфликтов в семье, разводов. Как правило, после 1, максимум 2 лет безрезультатных попыток забеременеть, женщины бегут к гинекологу, начинают обследоваться. Не вдаваясь в подробности, стоит отметить: причин женскому бесплодию великое множество. Для полного обследования репродуктивной системы женщины нужно потратить много времени, денег и нервов. Мужчины по различным отговоркам от обследования зачастую отказываются. Мужской фактор действительно реже является причиной бесплодного брака, однако «проверка» должна начинаться именно с мужчины.

Понять, способен ли мужчина к оплодотворению, поможет единственный анализ — спермограмма, определяющая качественный и количественный состав спермы. По данным спермограммы возможно выявление различных нарушений характеристик спермы. Один из возможных вариантов патологии — вискозипатия.

Что это за диагноз?

Вискозипатия — патологическое состояние, характеризующееся повышенной вязкостью спермы. Вязкость среды — важная характеристика семенной жидкости. Даже при идеальном количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов повышенная вязкость спермы может стать причиной мужского бесплодия. Повышенная вязкость семенной жидкости препятствует развитию оптимальной скорости сперматозоидами для осуществления оплодотворения. Почему сперма становится слишком липкой? Точная причина развития вискозипатии неизвестна. Однако выделяют целую группу факторов риска возникновения данной патологии:

• Хронические (в том числе воспалительные) заболевания мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, орхит);
• Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• Курение;
• Употребление большого количества алкогольных напитков;
• Приём стероидных препаратов;
• Не меньшей вклад вносят неправильное питание, потребление жидкости в недостаточном количестве.

Кроме спермограммы, после оценки факторов риска вероятно необходимо будет пройти дополнительное обследование (УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, мочи, повторный анализ семенной жидкости).

Для достоверности результатов к сдаче анализа необходимо подготовиться. Подготовка включает следующие важные пункты:

• Половое воздержание, различные лаборатории предъявляют требования по воздержанию от секса 2-7 дней, наиболее приемлемый срок — неделя;
• В течение недели нельзя употреблять кофе, лекарственные препараты;
• При подготовке к сдаче спермограммы необходимо воздержаться от процедур, мероприятий, направленных на согревание организма (нельзя посещать сауну, баню, принимать горячую ванну, солярий, стоит ограничить до минимума время прибывания под открытым солнцем).

Сперму на анализ получают путём мастурбации. Необходимо максимально быстро доставить образец в лабораторию (желательно в течение 3 часов), иначе достоверность анализа снижается. Для вискозипатии в анализе эякулята характерно увеличение следующих показателей:

• Времени разжижения (в норме не превышает 60 минут);
• Показатель вязкости (в норме не превышает 5 миллиметров).

Различают 3 степени повышения вязкости эякулята:

1. 1 степень — растяжение нитей спермы не превышает 10 миллиметров;
2. 2 степень — растяжение нитей в интервале 10-20 миллиметров;
3. 3 степени — нить спермы растягивается на двадцать миллиметров и более.

Лечение

Если даже после идеальной подготовки результаты спермограммы неудовлетворительные, не стоит отчаиваться. Патология поддаётся лечению.

Изменение образа жизни

Существуют ли лекарственные средства для разжижения спермы? При выявлении вискозипатии назначается комплексное лечение. Для коррекции патологии важную роль играет устранение факторов, способствующих увеличению вязкости семенной жидкости, соблюдение принципов здорового образа жизни. Что нужно поменять в стиле жизни:

• Питайтесь правильно;
• Соблюдайте водный режим (суточная потребность в воде составляет не менее 40 миллилитров на 1 кг массы тела, потребность возрастает при интенсивной физической нагрузке);
• Здоровый сон;
• Бросьте курить;
• Не злоупотребляйте алкоголем;
• Регулярно уделяйте время физическим нагрузкам;
• Ограничьте процедуры, вызывающие перегревание организма.

Препараты

Для снижения вязкости спермы применяют следующие группы лекарственных средств:

• Цинк-содержащие препараты (Сперотон);
• Лекарственные средства, включающие L-карнитин (Элькар или тот же Сперотон);
• Считается, что препараты, разжижающие мокроту (ацетилцистеин, амброксол), способствуют и разжижению спермы;
• Поливитаминные комплексы.

В случаях, когда удалось выявить возможную причину вискозипатии (инфекционные заболевания половой системы, варикоцеле), необходимо по возможности устранить этиологический фактор. Многим пациентам неплохо помогают различные методы физиотерапевтического лечения.

Несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача, с патологией не всегда удаётся справиться. Тогда единственным вариантом оплодотворения остаётся искусственная инсеминация. При этом необязательно потребуется донорская сперма.

При возникновении проблем с зачатием, не торопитесь обвинять свою партнёршу. Пройти простое обследование мужчинам мешает много факторов: непоколебимая гордость за своё мужское достоинство, страх возможности обнаружения болезни, иногда банальное стеснение. Зачастую, мужчины, отказываются сдать спермограмму, аргументируя своё решение отличным самочувствием, отсутствием проблем с эрекцией, эякуляцией.

Вискозипатия — исключительно лабораторной критерий. Патология не имеет никаких внешних проявлений (за исключением растяжимости спермы), не приводит к эректильной дисфункции, не сопровождается болью, прочими симптомами. Зато может являться причиной мужского бесплодия. Если вы столкнулись с проблемами при попытке зачать ребёнка, обязательно обратитесь ко врачу и сдайте спермограмму.

Читать подробнее

Варикоцеле и беременность: одно мешает другому

Варикоцеле — сосудистое поражение лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Можно сказать, что данная патология — нечто вроде варикоза, который часто беспокоит беременных женщин.

Только у мужчин этот варикоз — в мошонке.

Варикоцеле, возможно, влияет на качество спермы, увеличивая температуру яичек — это одна из теорий, господствующих в современной медицине.

Варикоцеле и беременность: есть ли взаимосвязь? Данная болезнь обнаружена:

• у 40% бесплодных мужчин;
• у 20% всех мужчин из общей численности населения Земли, у подавляющего большинства больных спермограмма показала нормальное качество спермы.

Основным доказательством, которое приводят для поддержки гипотезы о связи варикоцеле и беременности, является тестирование на животных, путем частичной перевязки почечной вены у собаки (Al-Juburi et al., 1979). Этот метод был позднее использован для создания варикоцеле у нечеловекообразных приматов и крыс.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Исследователи выяснили, что одностороннее варикоцеле имело двусторонний эффект на температуру крови в тестикулах, кровоток и гистологию. Эти последствия были устранены после лечения. Таким образом, было показано, что варикоцеле оказывает непосредственный неблагоприятный эффект на тестикулярную функцию животных, и это можно исправить путем хирургического вмешательства.

Врачи-урологи после диагностики варикоцеле 2 степени или 3 степени часто предлагают операцию. Тем не менее, коррекция варикоцеле не всегда может улучшить качество спермы и возвратить ее показатели к норме. Восстановление после хирургического лечения варикоцеле занимает до недели, спортивные нагрузки необходимо давать не раньше чем через месяц, а планирование беременности начинать через 3 месяца.

Тем кто намерен планировать беременность в ближайший год, следует пройти обследование, чтобы вовремя выявить варикоцеле и другие факторы, препятствующие зачатию и рождению ребенка.

Наступит ли беременность после операции варикоцеле: исследования, связанные с беременностью после варикоцеле

Голландские исследователи хотели выяснить, повышаются ли шансы на беременность после операции варикоцеле.

• Были проведены десять рандомизированных контролируемых испытаний. В них принимали участие в общей сложности 900 мужчин, которые не могли зачать детей. Причина низкой рождаемости была при этом неясна.
• У большинства мужчин была сперма низкого качества.

Результаты исследования показали:

• 32 из 100 женщин забеременели после того, как варикоцеле их партнера было вылечено. Другими словами, беременность после операции варикоцеле наступает не всегда.
• 16 из 100 женщин забеременели в течение года, хотя их партнер не лечил варикоцеле.

Эти цифры являются средними значениями и взяты из различных исследований.

Вопросы, которые мужчины с диагнозом «варикоцеле» часто задают врачам:

• Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? Улучшение показателей спермограммы у мужа может занять от 3 до 6 месяцев. После этого срока у жены возможно наступление беременности.
• Можно ли забеременеть при варикоцеле? Можно, особенно если варикоцеле находится в начальной стадии. Мужская фертильность зависит от количества сперматозоидов в эякуляте, их подвижности, содержания лейкоцитов, эритроцитов, нормальных форм сперматозоидов и других параметров. Предпочтительными кандидатами для операции по удалению варикоцеле являются мужчины с низким числом сперматозоидов (15-20 миллионов в 1 мл). Женщина также должна пройти осмотр у гинеколога до того, как ее партнеру будет сделана операция.

Любая операция варикоцеле может иметь побочные эффекты. В отзывах пациентов есть упоминания о синяках, инфекциях, водянке яичка и повреждении кровеносных сосудов.

Беременность при варикоцеле у мужчины: роль варикоцелэктомии

Варикоцелэктомия (операция на варикоцеле) — неприятный шаг в жизни мужчины, и не каждый решится на нее, зная, что ни один врач не даст 100% гарантии результата (наступления беременности и родов у женщины). Роль процедуры в улучшении мужской репродуктивной функции при признаках варикоцеле обсуждается в медицине длительное время.

Некоторые исследования свидетельствуют об улучшении фертильности после операции на варикоцеле, в то время как другие не показывают связи между варикоцеле и зачатием. В поисках ответа специалисты клиники репродуктивной медицины в Кливленде предприняли мета-анализ существующих в медицинской литературе данных.

Хирургическое иссечение вен семенного канатика у бесплодных пациентов с ощутимым варикозным поражением яичка и, по крайней мере одним «нездоровым» параметром спермы улучшает шансы наступления спонтанной беременности.

При варикоцеле у мужчин варикоцелэктомия — гораздо более эффективная помощь для здоровья, чем витамины, медикаментозные средства лечения или советы знатоков с форумов под девизом «лечимся дома». Вот почему урологи как мантру повторяют пациентам «при проблеме варикоцеле поможет только операция».

Варикоцеле и альтернативные методы лечения бесплодия у мужчин

Варикоцеле — распространенное нарушение состояния вен в месте лозовидного сплетения в мошонке. Различают первичное и вторичное варикоцеле.

• Для первого характерно отсутствие клапанов в яичковой вене или врожденная слабость венозной стенки.
• Развитие вторичного происходит по причине патологических процессов, нарушающих отток крови от яичка.

Диагностика варикоцеле основывается на сочетании медицинского осмотра больного и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза «бесплодие» нужно сделать спермограмму. Только пальпируемое варикоцеле имеет вероятную взаимосвязь с бесплодием. Большинство исследований показывают улучшение качества спермы (от 15 до 15 процентов) и фертильности после лечения лица с варикоцеле.

Внутриматочное оплодотворение (ВМО), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — наиболее распространенные варианты помощи при варикоцеле и бесплодии у мужчины. Выбор подходящего варианта зависит от:

• наличия у женщины показаний или противопоказаний к ЭКО;
• болевых ощущений и других неприятных симптомов из-за варикоцеле в доступное для зачатие время.

Варикоцелэктомия — в большинстве случаев потенциально более экономически эффективный вариант при варикоцеле бесплодии, по сравнению с ЭКО + ИКСИ. Целью хирургического лечения варикоцеле является предотвращение рефлюкса (течения крови в направлении, противоположном обычному течению). После того, как пострадавшая вена была перевязана или заполнена с помощью специальных предметов, кровь больше не может течь обратно в яичко. А функцию перевязанной вены возьмут на себя здоровые.

Наличие варикоцеле может привести к прогрессирующему снижению параметров спермы и нарушению сперматогенеза — процесса созревания сперматозоидов в яичке.