Добавить в избранное
Лечение потнеции

Ципрофлоксацин от простатита

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

stimerect

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический простатит представляет собой распространенное заболевание, встречающееся у 70% мужчин в возрасте старше 50 лет. Лечение этого патологического состояния должно проводиться под контролем высококвалифицированного специалиста. Только так можно избавиться от неприятных симптомов простатита и предупредить развитие осложнений.

Лечение простаита с помощью лекарственных препаратов

Устранение возбудителя

Этиологическое лечение хронического простатита направлено на борьбу с инфекционными возбудителями воспалительного процесса в предстательной железе. Препаратами первой линии при данном заболевании являются фторхинолоны. Отличительной особенностью некоторых антибиотиков из этой группы является способность создавать высокие концентрации в тканях мочеполовой системы. Именно поэтому использование фторхинолонов позволяет максимально эффективно воздействовать на возбудителя простатита.

Наиболее часто врачи отдают предпочтением таким препаратам как:

  • ципрофлоксацин;
  • ломефлоксацин;
  • офлоксацин.

При отсутствии эффекта от использования этих средств или появлении аллергических реакций на прием фторхинолонов препаратами выбора в лечении хронического простатита становятся макролиды. Это одни из наименее токсичных антибактериальных препаратов, которые эффективно воздействуют на грамположительную, грамотрицательную и внутриклеточную микрофлору. Так использование макролидов при хроническом течении воспалительного процесса в предстательной железе является оправданным при инфицировании пациента хламидиями или уреаплазмами.

Назначение антибиотика должно проводиться после получения результатов микробиологического исследования простатического секрета. Только после этого может быть выбран препарат, обладающий максимальной эффективностью в отношении возбудителя простатита (см. «Как лечат простатит антибиотиками?»). Антибактериальная терапия проводится в течение 7-10 дней под контролем результатов лабораторных анализов.

Коррекция болевого синдрома

В клинике хронического простатита на первый план может выходить болевой синдром. Для лечения синдрома хронических тазовых болей используются нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду необходимости длительного приема этих лекарственных средств рекомендуется делать выбор в пользу современных препаратов, обладающих минимальным риском развития гастропатии. Ингибиторы ЦОГ2, например, нимесулид, обладают достаточно выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но при этом минимально воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Препаратами резерва в лечении болевого синдрома при хроническом простатите являются антидепрессанты. Эти лекарственные средства помогают снизить тревожность, эмоциональное напряжение, воздействуя на нейропатический компонент боли. Наиболее часто для лечения пациентов с простатитом используются ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин, имипрамин.

Лечение дизурии

С целью устранения расстройств мочеиспускания, развивающихся при хроническом простатите, используются препараты из группы альфа-адреноблокаторов. В основе механизма действия этих средств лежит расслабление гладких мышц предстательной железы. В результате пациент перестает испытывать затруднения при мочеиспускании и посещает туалет реже. Положительный результат лечения альфа-адреноблокаторами наблюдается у 50-60% пациентов.

Местная терапия

В качестве местного лечения хронического простатита могут использоваться микроклизмы с отваром ромашки и раствором лидокаина, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме того определенной эффективностью обладают иммуномодулирующие, общеукрепляющие, обезболивающие препараты в форме ректальных свечей, например:

  • виферон;
  • биопрост;
  • витапрост;
  • олестезин.

Подробнее: «Свечи от простатита — список и обзор препаратов».

Получение положительного результата медикаментозного лечения хронического простатита невозможно без коррекции образа жизни больного. При постановке такого диагноза рекомендуется избегать длительного сидячего положения, переохлаждений, ограничить употребление алкоголя. Немаловажным аспектом профилактики прогрессирования заболевания является ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Начать своевременное лечение от простатита — вот главное правило, которое поможет мужчинам быстро выздороветь. Запущенный недуг лечится оперативно. А вот на начальных стадиях терапевтическое лечение вполне допустимо. Фармацевты предлагают эффективные таблетки от простатита. Но их много, и каждый препарат имеет свои особенности. Какие таблетки выбрать для лечения или профилактики? Ответить на этот вопрос поможет данная статья — в ней мы составим список лучших средств (по стоимости и качеству) и сделаем небольшой обзор каждого препарата.

Пожилой мужчина выбирает лекарство

Как правильно выбирать?

В первую очередь стоит отметить, что не надо подбирать таблетки для лечения или профилактики простатита самостоятельно, ориентируясь лишь на списки и отзывы в интернете, — это может быть опасно, так как неправильно подобранное лекарство может только навредить. Таблетки против простатита лучше пусть подбирает доктор.

Врач проведет серию анализов, подтвердит диагноз, определит точную форму и стадию простатита, а также узнает индивидуальные особенности мужчины. На основе полученной информации специалист составит программу лечения и список таблеток, которые необходимо принимать конкретному пациенту.

Лечение острого и хронического простатита подразумевает прием разных видов таблеток от разных симптомов. Это могут быть:

  1. Антибиотики.
  2. Обезболивающие таблетки.
  3. Средства от воспалений.
  4. Адреноблокаторы.
  5. Препараты, улучшающие кровоток и устраняющие застойные образования.

Составим список таблеток для лечения и профилактики простатита, а также узнаем об их предназначении, показаниях, особенностях приема, ценах и пр.

Средства против патогенной флоры

Простатит часто сопровождается заражением бактериальной флорой, которая вызывают серьезные осложнения. Чтобы устранить вредные патогены, надо принимать антибиотики. Помимо устранения бактерий, антибиотические таблетки помогают уменьшить интоксикацию и останавливают воспаления.

Увы, зачастую без антибиотиков вылечить простатит невозможно. В отзывах вы можете найти много историй о том, что мужчины отказывались принимать эти средства, боясь побочных эффектов, и в результате запускали свою болезнь.

Часто для лечения острого и хронического простатита врачи выписывают своим пациентам таблетки из следующего списка: Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Офлоксацин или Азитромицин.

  • Амоксиклав.

Амоксиклав при простатите назначается мужчинам чаще всего. Это обуславливается высоким качеством при относительно доступной цене препарата. Еще одним плюсом является то, что препарат имеет широкий спектр действия, и он может назначаться при любых возбудителях простатита.

Лекарство входит в список пенициллиновых средств (будьте осторожны — на пенициллины у многих бывает аллергия). Таблетки Амоксиклава покрыты пленочной легкорастворимой оболочкой белого цвета. Упаковывается либо во флаконы, либо в блистеры.

Стоимость таблеток: от 190 рублей (375 мг).

  • Ципрофлоксацин.

Антибиотик Ципрофлоксацин борется со всеми группами вредоносных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционного простатита: грамположительными и аэробными, грамотрицательными и анаэробными. Главным действующим компонентом является ципрофлоксацина гидрохлорид.

При неосложненном простатите начальной стадии Ципрофлоксацин назначают по 250 миллиграммов в сутки. В сложных случаях надо будет пить 500 миллиграммов два раза в день. Длительность приема составляет примерно 10 дней.

Стоит препарат от 32 руб.(таблетки 500 мг, в упаковке 10 шт.)

  • Азитромицин.

Это лекарство из списка эффективных таблеток от простатита обладает противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием. Относится к категории антибиотиков широкого спектра действия. Принимается раз в день по 1 г. Курс длится три дня, но при необходимости доктор может либо продлить курс, либо назначить другой антибиотик для усиления эффекта.

Цена — от 120 руб. (500 мг, в упаковке 3 таблетки).

  • Офлоксацин.

Сильные таблетки, способные за минимальный срок убивать грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вызывающие простатит у мужчин. Лечение начинается с однократной дозировки, равной 200 мг. При осложненном простатите дневная доза может быть увеличена до 800 мг. Курс в зависимости от степени болезни может составлять от 3 до 10 дней.

Стоит коробка с 10 таблетками (400 мг) от 30 руб.

Противовоспалительные

Простатит — это всегда воспаление в простате. Причем, если не лечить, то воспаление в тканях будет быстро прогрессировать, вызывая очень неприятные симптомы (боли, задержку мочеиспускания из-за сдавливания мочевых протоков, проблемы с эрекцией). Часто, уменьшая воспаления, удается убрать симптомы простатита. Для этого врач назначает мужчинам препараты из списка нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид и пр.).

  • Диклофенак.

Таблетки представляют собой нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Действие Диклофенака против воспаления основано на том, что компоненты снижают образования так называемых простагландинов. Именно они являются причиной развития воспалительных процессов при простатите.

Стоит препарат от 25 руб. (упаковка из 1 таблетки 50 мг) до 50 руб. (коробка из 20 таблеток по 100 мг).

  • Мелоксикам (Мелоксикам-Тева).

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим действием. Прием таблеток возможен только по предписанию и под непосредственным контролем врача. Именно он должен определять дозировку и длительность курса лечения.

Стоимость препарата в аптеках — от 45 руб. за коробку из 20 шт.

  • Нимесулид.

Таблетки Нимесулида снимают воспаление в предстательной железе, а также помогают сбить высокую температуру и уменьшить боли. Дополнительный эффект — разжижение крови, то есть лекарство помогает устранить тромбы в сосудах. Стандартный курс приема данного НПВС — 15 суток, но длительность лечения может быть скорректирована доктором в зависимости от состояния пациента.

Стоит коробка из 20 шт. (100 мг) от 65 рублей.

Группа альфа-адреноблокаторов

Простатит в 85% случаев сопровождается трудностями с мочеиспусканием — мужчина испытывает постоянные позывы, но при этом нормально сходить в туалет не может. Чтобы нормализовать процесс, можно принимать специальные препараты — альфа-адреноблокаторы. В отзывах хорошо говорят о Тамсулозине и Омнике.

  • Тамсулозин.

Главным действующим веществом в составе является тамсулозина гидрохлорид. Действие лекарства направлено на расслабление постсинаптических α1A-адренорецепторов гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Терапевтический эффект достигается уже через 4 часа после приема.

Дозировка таблеток составляет 400 миллиграммов. Упаковывается в коробки по 30 шт., стоимость — от 430 руб.

  • Омник.

Омник является корректором уродинамики: способствует снятию симптомов за счет устранения спазмов в простате и шейке мочевого пузыря; снижает давление в уретре и увеличивает отток мочи. Дозировка таблеток составляет 400 миллиграммов. В сутки принимается 1 шт. В аптеках данный препарат можно встретить в упаковках по 10 и 30 капсул. Цена — от 430 руб.

Против болей

В случае обострения простатита, когда мужчину терзают сильные боли, надо принимать спазмолитики. Эти таблетки расслабляют гладкую мускулатуру простаты, улучшают циркуляцию крови и тем самым купируют боль. Чаще всего врачи рекомендуют принимать следующие таблетки: Но-шпу, Папаверин, Баралгин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Но-шпа.

Но-шпа — распространенный спазмолитик высокого качества, который максимально быстро убирает боль при обострении простатита. Действуют таблетки практически моментально. Плюсом лекарства является минимальное число противопоказаний и побочных эффектов — именно поэтому Но-шпа очень часто назначается врачами.

Прием Но-шпы симптоматический, то есть не надо проходить целый курс. Принимается по необходимости, когда мучают боли. Но, судя по отзывам врачей, больше 2 таблеток этого спазмолитика пить все-таки не стоит. Если даже пара таблеток не помогла убрать сильные боли, то, значит, причина их возникновения очень серьезная и простыми таблетками обезболивающего ее не устранить.

Стоимость Но-шпы — от 66 руб. за коробку с 6 таблетками.

  • Баралгин.

Следующий препарат из списка таблеток, которые можно принимать при простатите, — Баралгин. При приеме он ослабляет сжатую воспаленной и увеличенной предстательной железой уретру и тем самым купирует боли. Однако стоит помнить, что Баралгин, как и любое другое средство, оказывает временный эффект, но не убирает боли навсегда. Вот почему мужчинам нельзя принимать только одни таблетки спазмолитиков — они обязательно должны употребляться вместе с антибиотиками или противовоспалительными средствами.

Стоит Баралгин от 220 руб. за коробку с 20 таблетками.

  • Папаверин.

Этот препарат помогает расслабить ткани простаты и увеличить проводимость крови по сосудам. В отличие от Но-шпы и Баралгина, не оказывает мгновенной помощи, его надо принимать курсами. Зато после окончания курса эффект будет держаться достаточно долго. Длительность приема определяет врач (может составлять от пары недель до месяца). После завершения лечения, чтобы избежать ремиссии, допускается прием Папаверина в минимальной дозе (60 мг раз в 3 дня) для профилактики.

Стоит препарат от 40 руб. за 20 шт.

Другие

Часто доктора советуют своим пациентам помимо лекарств пить витаминные добавки и натуральные комплексы, содержащие полезные для простаты вещества. Вот небольшой список качественных таблеток, подходящих для лечения простатита:

  1. Цистон — натуральный препарат, который помогает выводить токсины (они скапливаются при приеме сильных антибиотиков), а также способствует выведению камней их протоков простаты. Чаще всего назначается при калькулезной форме простатита.
  2. Bull’s genital — китайское средство, которое поможет укрепить потенцию (она часто страдает при простатите). В составе присутствуют вытяжка из бычьих тестикулов, женьшень, повилика, лимонник.
  3. Фужуньбао — китайские таблетки для общего укрепления организма, укрепления потенции, улучшения секреторной деятельности простаты. В составе препарата присутствуют корень китайского женьшеня, женьшень, горянка, гриб линчжи, дереза, лекарственная альпания.
  4. Красный корень — в состав этого БАДа входят витамины, микроэлементы и другие полезные химические вещества только природного происхождения. Основной компонент — копеечник чайный, который влияет на циркуляцию крови и лимфоток, тем самым снижает или предотвращает возможные застойные процессы.

Итак, мы составили список самых популярных таблеток, используемых для лечения простатита. Обращаем внимание, что эта информация дана исключительно в ознакомительных целях.

Не стоит выбирать себе лекарства самостоятельно. Дело в том, что в одном случае конкретный препарат может быть эффективным, а в другом — противопоказанным. Вот почему таблетки против простатита должен подбирать врач — на основе данных о форме и стадии простатита специалист сможет определить, какие таблетки будут наиболее эффективны для определенного пациента. Не стоит рисковать и заниматься самолечением — это может быть опасным!

Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ).  Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

мужчина с таблеткой

Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.

В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:

  • I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;
  • II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
  • III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
  • IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
  • IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
  • IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.

Острый бактериальный простатит (ОБП)

ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.

Хронический бактериальный простатит (ХБП)

ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.

Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.

Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.

При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель [Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W., 1991].

В дальнейшем Nickel J.C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)

Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.

  1.  Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.
  2.  Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.
  4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.
  5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.
  6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.
  7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.

Бессимптомный хронический простатит (БХП)

Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ [Nelson W.G. et al., 2004].

Материал и методы исследования

В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.

Результаты

Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.

У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.

У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.

При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).

На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.

Заключение

На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.

Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.

Литература

  1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.
  2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
  3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
  4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.
  5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183
  6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
  7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
  8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.
  9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.
  10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.