Добавить в избранное
Лечение потнеции

Чем лечить цистит у ребенка 3 года

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

stimerect

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из основных условий существования всех живых организмов — поддержание постоянства внутренней среды. Гомеостаз включает, в том числе и равновесие водно-минерального баланса. Неконтролируемая потеря жидкости и электролитов может привести к тяжелой дегидратации и быстрой гибели.

Нарушения водно-минерального обмена часто обусловлены патологией эндокринной системы. Выраженные изменения в большинстве случаев ассоциируются с неправильной работой гипофиза, гипоталамуса и других желез внутренней секреции. К наиболее тяжелым заболеваниям этого типа относят несахарный диабет. Он связан с отсутствием вазопрессина или его дисфункцией на тканевом уровне.

Вазопрессин: синтез, регуляция, действие

Вазопрессин — биологически активный секрет гипоталамуса (пептидной природы). Его другие названия: антидиуретический гормон, аргипрессин.

Вазопрессин в основном образуется в нейронах супраоптического ядра гипоталамуса. Накапливается и выделяется в кровь этот гормон клетками задней доли гипофиза. Туда вазопрессин поступает через аксоны крупноклеточных нейронов.

Антидиуретический гормон высвобождается в кровь под действием следующих стимулов:

  • повышение осмолярности (осмоляльности) плазмы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови.

Осмолярность — суммарная концентрация всех растворенных частиц. Чем больше солей в плазме, тем выше этот показатель. Нормальная работа организма возможна только в узком диапазоне осмолярности плазмы от 280 до 300 мОсм/л. Повышение концентрации солей фиксируется особыми осморецепторами. Эти «биологические датчики» расположены в гипоталамусе, стенке третьего желудочка головного мозга, в печени.

Объем циркулирующей крови — еще один важный параметр, который позволяет поддерживать снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Если жидкости в сосудах становится мало, то падает системное давление и замедляется микроциркуляция. Уменьшение объема крови воспринимается рецепторами предсердий и внутригрудных вен. Эти чувствительные клетки называют волюморецепторами.

Активация осморецепторов и волюморецепторов стимулирует выброс в кровь антидиуретического гормона. Его биологическая роль сводится к коррекции возникших нарушений водно-минерального обмена.

Уровень вазопрессина растет при:

  • обезвоживание;
  • кровопотере;
  • травме;
  • сильной боли;
  • шоковых состояниях;
  • психозах.

Также синтез и секрецию антидиуретического гормона повышают некоторые лекарства.

Эффекты вазопрессина:

  • усиливает обратный захват воды из первичной мочи;
  • уменьшает диурез;
  • повышает объем циркулирующей крови;
  • снижает осмолярность плазмы;
  • снижает содержание ионов натрия и хлора в плазме;
  • повышает тонус гладкомышечных волокон (особенно в пищеварительном тракте);
  • увеличивает тонус сосудов;
  • повышает системное артериальное давление;
  • оказывает кровоостанавливающее действие при повреждениях капилляров;
  • увеличивает чувствительность сосудов к катехоламинам (адреналину, норадреналину);
  • регулирует агрессивные поведенческие реакции;
  • отчасти отвечает за формирование отцовской любви;
  • частично определяет социальное поведение (поиск партнера, супружескую верность).

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется отсутствием эффектов вазопрессина в организме.

Дисфункция гормона может быть связана с нарушением его синтеза или с патологией рецепторов к вазопрессину на периферии (прежде всего в почках).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Единственный механизм, который поддерживает обратный захват воды из первичной мочи у человека — действие антидиуретического гормона. Если этот фактор перестает работать, то развивается тяжелое нарушение водно-минерального обмена.

Несахарный диабет характеризуется:

  • большим объемом диуреза (мочи значительно больше 2 литров за сутки);
  • низкой концентрацией солей в моче;
  • обезвоживанием;
  • электролитными нарушениями;
  • гипотонией и т. д.

Классификация

По уровню возникновения патологии несахарный диабет делят на:

  1. центральный (проблема в синтезе и выбросе в кровь гормона);
  2. почечный (проблема заключается в невосприимчивости рецепторов к гормону);
  3. другие формы.

Центральная форма заболевания может быть связана с травмой, опухолью головного мозга, ишемией в зоне гипофиза или гипоталамуса, инфекцией. Достаточно часто несахарный диабет развивается после радикального лечения аденомы гипофиза (хирургически или радиацией). Также такой диабет наблюдается при генетическом синдроме Вольфрама (DIDMOAD-синдром). У значительной доли всех больных центральной формой не находят этиологического фактора заболевания. В таком случае несахарный диабет считают идиопатическим.

Почечная форма болезни может быть связана с врожденными нарушениями строения рецепторов к антидиуретическому гормону. Также к этому заболеванию приводит почечная недостаточность, ионные нарушения, прием некоторых препаратов, гипергликемия.

Несахарный диабет в ряде случаев развивается во время беременности. Эта форма болезни — транзиторная. Сразу после родов все симптомы патологии исчезают. Гестагенный несахарный диабет объясняют разрушение вазопрессина ферментами плаценты.

Еще один транзиторный вид заболевания — несахарный диабет у детей первого года жизни.

Тяжесть несахарного диабета определяют по степени нарушений гомеостаза. Чем сильнее выражено обезвоживание, тем серьезней болезнь.

Классификация по степени тяжести:

  • тяжелая форма (диурез более 14 литров в сутки);
  • средняя тяжесть (диурез от 8 до 14 литров в сутки);
  • легкая форма (диурез до 8 литров за сутки).

Если потери жидкости составляют менее 4 литров ежедневно, то говорят о парциальном (частичном) несахарном диабете.

Гестагенный и транзиторный диабет у детей обычно бывает легкий. Ятрогенная форма из-за приема препаратов чаще достигает средней степени тяжести. Самые тяжелые случаи заболевания в большинстве случаев обусловлены центральной или почечной формой.

Эпидемиология несахарного диабета

Патология считается достаточно редкой. По статистике распространенность всех форм несахарного диабета в разных популяциях колеблется в пределах 0,004-0,01%. В последнее время фиксируется стабильный рост числа случаев заболевания. Прежде всего, увеличивается заболеваемость центральной формой несахарного диабета. Это явление объясняют повышением количества черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств на головном мозге.

Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы патологии

Признаки несахарного диабета выражены в разной степени у пациентов. Основные жалобы связаны с сильной жаждой, сухостью кожи, сухостью во рту и повышением объема мочи.

Симптомы заболевания:

  • потребность в жидкости более 6 литров в сутки;
  • повышение объема мочи до 6-20 литров за сутки;
  • повышение ночного диуреза;
  • нарушения сна;
  • сильная слабость и утомляемость;
  • уменьшение секреции слюны;
  • нарушения пищеварения;
  • перебои в работе сердца;
  • снижение давления;
  • учащенный пульс;
  • потеря массы тела;
  • сухость и зуд кожи;
  • тошнота и рвота;
  • судороги скелетных мышц;
  • неврологические симптомы;
  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи (у детей после 4 лет).

Если у пациента обнаружены такие признаки болезни, то ему требуется обследование в условиях поликлиники или стационара. Обычно диагностику проводит врач-эндокринолог.

Как ставят диагноз?

Обследование по поводу несахарного диабета включает лабораторную диагностику и специальные пробы.

Перед медиками стоит вопрос о причинах повышенного образования мочи (полиурии) и обезвоживания у пациента. Проводится дифференциальная диагностика между центральным или почечным несахарным диабетом и неестественно сильной жаждой (полидипсией).

На первом этапе у больных с полиурией и полидипсией подтверждают наличие гипотонического диуреза (моча с низкой плотностью). Для этого оценивают объем мочи за сутки, ее относительную плотность и осмоляльность.

Для несахарного диабета характерны:

  • объем мочи более 40 мл на каждый кг массы тела за сутки;
  • относительная плотность мочи менее 1005 г/л;
  • осмоляльность мочи менее 300 мОсм/кг.

Далее исключают основные причины нефрогенного несахарного диабета (гипергликемию, гиперкальциемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, почечную недостаточность, инфекцию мочевых путей).

Дальше пациенту проводят пробы:

  • тест с сухоядением;
  • тест с десмопрессином.

У больных с истинным несахарным диабетом отсутствие приема жидкости приводит к быстрому обезвоживанию и потере массы тела. При этом центральная форма заболевания легко корректируется десмопрессином.

Завершают диагностику патологии поиском причин симптоматического несахарного диабета. На этом этапе выявляют опухоли головного мозга (с помощью МРТ), генетические дефекты и т. д.

Лечение несахарного диабета

Степень эффективности терапии оценивают по самочувствию больного и объему потерь жидкости.

Выделяют 3 стадии:

  1. компенсация;
  2. субкомпенсация;
  3. декомпенсация.

У пациентов с компенсацией болезни нет симптомов несахарного диабета. В стадии субкомпенсации наблюдается умеренная полиурия и полидипсия. У больных с декомпенсацией лечение абсолютно неэффективно (суточный объем мочи остается в прежних патологических границах).

Терапия несахарного диабета зависит от вида патологии:

  • центральную форму лечат таблетками, каплями или спреем с синтетическим гормоном десмопрессином;
  • почечный несахарный диабет лечат с помощью тиазидных диуретиков и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Десмопрессин — это синтетический аналог вазопрессина. Его стали использовать для терапии центральной формы заболевания с 1974 года. Десмопрессин дает выраженный и продолжительный антидиуретический эффект. Синтетический гормон практически не влияет на тонус сосудов и системное артериальное давление.

Начальная доза десмопрессина 0,1 мг за полчаса до еды 3 раза в день или 10 мкг интраназально 2 раза в день. Средние суточные дозы — внутрь 0,1-1,6 мг или 10-40 мкг в виде капель или спрея. Потребность в лекарстве не связана с полом пациента. Обычно ниже доза нужна больным с послеоперационным или послетравматическим несахарным диабетом. А самые большие потребности — у пациентов с идиопатической формой. Высокие дозы нужны каждому десятому пациенту с центральным несахарным диабетом. Им желательно назначать интраназальные препараты.

Передозировка лекарственных средств приводит к осложнениям:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • снижению концентрации натрия в крови;
  • повышению давления;
  • развитию отеков;
  • нарушению сознания.

Все эти симптомы связаны с водной интоксикацией.

Почечный несахарный диабет обычно тяжелее поддается терапии. Чаще всего объем мочи уменьшается не до нормы, а только на 40-50% от исходных значений. Лечение проводят тиазидными диуретиками и нестероидными средствами. Эти препараты влияют непосредственно на почки. Лечение не устраняет причину заболевания — патологию рецепторов к вазопрессину. Кроме того, длительное использование медикаментов может оказать неблагоприятное влияние на здоровье пациента.

В случае частичного несахарного диабета или при заболевании легкой формы для лечения может использоваться немедикаментозная терапия. Ее основа — достаточный питьевой режим. Дегидратация предотвращается за счет потребления необходимого количества воды и солей.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Частота распространенности цистита среди девочек и мальчиков различается, что объясняется анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Большая часть пациентов – это девочки, ведь у них вероятность развития цистита самым частым, восходящим путем значительнее, чем у мальчиков. Но это в основном относится к возможности возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, протекающего в острой форме.

Как показывает детская практика, острый цистит диагностируется преимущественно у девочек. Широкий и короткий мочеиспускательный канал, будучи входными воротами для патогенной микрофлоры, способствует и скорейшему выведению инфицированной урины из мочевого пузыря и, следовательно, быстрому выздоровлению.

У мальчиков же уретра длиннее и уже, у них чаще встречаются ее сужения и стриктуры, которые делают нормальный отток мочи затруднительным. Из-за этого урина, содержащая бактерии, лейкоциты и продукты их разрушения, застаивается в мочевом пузыре и в некоторых случаях не способствует благополучному выздоровлению от острого цистита. Наоборот, происходит переход острой формы воспаления в хроническую стадию. По статистике, хронический цистит развивается в основном у мальчиков.

Лечение цистита у детей обязательно должно учитывать указанные особенности. Это прежде всего относится к различной резистентности (устойчивости) бактерий при остром и хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, антибактериальные препараты, подобранные правильно, при остром цистите оказывают быстрый и стойкий положительный эффект. При хронической же форме основная часть патогенных микроорганизмов успевает выработать некоторую устойчивость к лекарствам, поэтому подобрать нужные медикаменты и вылечить цистит становится труднее. Приходится использовать повторное назначение антибиотиков из различных групп.

Как лечить детский цистит, основные принципы

Что родителям делать, когда у ребенка начинает болеть низ живота, повышается температура тела, появляется вялость и боли над лобком, нарушается нормальное мочеиспускание? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, по советам бабушек сажать малыша в горячую ванну или интенсивно греть животик грелкой, а также давать какое-нибудь первое попавшееся под руку антибактериальное лекарство из аптечки. Самое правильное – вызвать педиатра на дом, а в тяжелых случаях – позвонить в «Скорую помощь». Только специалист, осмотрев ребенка, сможет поставить предварительный диагноз, назначить дополнительное обследование, выписать рецепты на эффективные препараты.

Лечить детский острый цистит можно дома, если так посчитает лечащий врач, или в детском стационаре. Госпитализация бывает необходима в ситуациях, когда манифестация заболевания очень яркая, со значительным болевым и интоксикационным синдромом. Также ребенка лучше не оставлять на амбулаторное лечение, если врачу известно о каких-либо аномалиях мочевыводящих путей, заболеваниях почек или тяжелых сопутствующих патологиях. В других же случаях проводить терапию острого воспаления мочевого пузыря у детей в привычных домашних условиях можно.

Комплексное и продуманное применение различных методов – вот каким должно быть лечение цистита у детей. Использование лекарственных средств различной направленности, особый питьевой режим, снижение физических нагрузок, некоторые ограничения в питании, обязательное применение доступных физиопроцедур и народных рецептов – все эти терапевтические пути должны быть сбалансированы, чтобы привести к скорейшему выздоровлению малыша. А оно наступит в среднем через неделю, если грамотное лечение цистита у маленького или более старшего ребенка проходит по следующим направлениям:

  • прекращение прогрессирования воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • уменьшение спастических сокращений детрузора (мышечный слой пузыря);
  • нормализация мочеиспусканий с восстановлением их частоты и объема выделяемой мочи;
  • ликвидация болевого синдрома как в покое, так и при выделении мочи;
  • устранение синдрома интоксикации.

Как лечить острый цистит у детей

Лечащий врач, проведя диагностические мероприятия, определяет форму цистита. Если у ребенка констатируется острое воспаление инфекционного происхождения, то обязательно назначаются антибактериальные препараты. Как правило, достаточно бывает одного курса средств широкого спектра действия, после которых определяется начало положительной динамики уже на 2-3 день. Если же динамика стабильна, у ребенка остается синдром интоксикации, болит живот и нарушено мочеиспускание, то необходимо назначение другого антибактериального препарата.

Чтобы не ошибиться с его выбором, целесообразно при остром цистите у детей в самом начале терапии произвести микробиологическое исследование мочи. Оно заключается в посеве материала на питательные среды, выращивании колоний и определении чувствительности микробов к целому комплексу антибактериальных средств. Благодаря этому анализу, можно со 100 %-ной точностью подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным.

Из медикаментов других направлений действия назначаются спазмолитики и уросептики. Болевой синдром при остром цистите обусловлен не только раздражением нервных окончаний при глубоком поражении бактериями слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Болевые сигналы поступают в мозг и из мышечного слоя органа, который может быть полностью или частично спазмирован на протяжении длительных или коротких отрезков времени. Поэтому необходимы действия по снятию этого спазма, а значит, спазмолитические средства. Самыми распространенными являются Папаверин и Но-шпа.

Уросептическое действие, или очищение мочевых путей от чужеродных микроорганизмов, в основном присуще антибиотикам. Но наряду с ними лечить острый цистит у ребенка можно уросептиками растительного происхождения. Это всем известные клюква, брусника, толокнянка, можжевельник, чабрец, ромашка аптечная, из которых готовят отвары и настои, обладающие дополнительным и мочегонным действием.

При первых признаках недомогания и при подозрении на то, что у ребенка острый цистит, родители должны уложить малыша в постель. Соблюдение строгого постельного режима в период проявления острых симптомов болезни вообще очень важно. Нельзя позволять ребенку бегать и прыгать, заниматься своими обычными делами, так как многие дети не осознают серьезности своего состояния и тем самым могут себе навредить. Следует уложить больного в постель, успокоить, напоить теплым питьем и вызвать врача на дом, в этом и заключается оказание первой помощи. Давать какой-либо медикамент самостоятельно не нужно, пока врач не осмотрит ребенка.

Стакан с минералкой или слабым компотом должен постоянно стоять у кровати больного, чтобы он мог пить малыми порциями в течение суток. Увеличение потребления жидкости необходимо для возрастания фильтрации мочи из кровяной плазмы, что способствует росту количества урины, снижению ее концентрации и скорейшему выведению бактериальных агентов и продуктов воспаления из мочевого пузыря.

Из всех видов питья следует предпочесть слабые фруктовые и ягодные морсы или компоты, а также щелочные минеральные воды. Последние не только устраняют обезвоживание и нормализуют объем мочи, но и изменяют ее реакцию и оказывают небольшой противовоспалительный и спазмолитический эффект. Кроме того, минеральная вода при остром цистите восстанавливает баланс минеральных элементов в крови. Щелочные воды следует пить после того, как из них выйдут газы, и в подогретом состоянии.

Чтобы правильно рассчитать разовый прием жидкости, исходят из формулы: 3-5 мл на 1 кг массы ребенка. Можно принимать в расчет и средние значения:

  • 6-8 лет – 50-100 мл жидкости за разовый прием;
  • 9-12 лет – 120-150 мл;
  • 13 лет и старше – 150-200 мл, или один стакан.

Эти объемы жидкости умножаются на 3, получается суточное количество. Но ребенок должен пить по потребности, а не три раза в день, поэтому в действительности разовое количество будет меньше. Следует стараться пить минеральную воду за 1 час до еды. Такой увеличенный суточный объем жидкости способствует очищению мочевого пузыря от инфекции и скорейшему выздоровлению пациента.

Питание в острый период заболевания также будет не обычным, а щадящим для мочевого пузыря. Необходимо исключить острые, копченые, маринованные, жареные блюда, все пряные травы. Продукты должны быть обработаны путем варки или «на пару», можно и методом тушения. Очень хороши брусничные и клюквенные морсы, особенно предпочтительны запеченные фрукты и молочные продукты. Специалисты утверждают, что такой пищевой продукт, как йогурт, при остром цистите у детей оказывает и лечебное действие. Содержащиеся в нем лактобактерии способны задерживаться на слизистой оболочке всех отделов мочевыводящего тракта и антагонировать с патогенной флорой, тем самым предотвращая развитие рецидивов болезни.

Полезным при остром цистите будет согревание больного ребенка, но в разумных пределах. Можно применять сухое тепло на низ живота в виде теплой, но не горячей, грелки, мешочка с нагретой солью или лепешки из только что сваренного картофеля. Очень эффективны ванночки с лекарственными отварами, температура которых не должна быть выше 37,5 градусов. Более высокие значения могут стать для слизистой оболочки мочевого пузыря губительными. В ней может значительно ускориться капиллярное кровообращение, что приведет к усилению катаральных явлений и нарастанию клинической симптоматики. Рекомендуется использовать для ванн растения, которые обладают антисептическим действием: шалфей, ромашка аптечная, календула.

Многие травы, имеющие противовоспалительный эффект, при остром цистите можно пить в виде отваров или настоев. Чаще используются различные сборы, причем их состав зависит от тяжести патологии и комплекса патологических симптомов. Поэтому назначением лечебных сборов должен заниматься только врач. Компонентами травяных сборов является множество растений, среди них мелисса, череда, ромашка, тысячелистник, укроп, чабрец, ива, лен. Различные их сочетания помогают при синдроме гематурии (кровь в моче), недержании или задержке мочи, нарушениях обмена.

При комплексном и грамотном лечении острого цистита у детей выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней. Слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря восстанавливаются полностью, нормализуется кровообращение и метаболизм, исчезают дизурические явления, самочувствие малыша улучшается. Если в дальнейшем планомерно соблюдать все профилактические меры, то ребенок больше никогда не встретится с этой патологией. Но в ряде ситуаций, когда имеются препятствия оттоку урины, снижен иммунитет или пациент страдает другими фоновыми заболеваниями, воспалительный процесс в мочевом пузыре может стать, к сожалению, хроническим.

Как у детей лечить хронический цистит

В отличие от острой формы патологии, когда клиническая картина проявляется бурно и заканчивается при условии адекватной терапии полным излечиванием, хронический цистит имеет затяжное и рецидивирующее течение. Поэтому его лечение всегда длительное, имеющее некоторые особенности. Главное отличие заключается в том, что преобладающая часть пациентов имеет предпосылки для перехода воспалительного процесса в мочевом пузыре в хроническую стадию. Уже имеющиеся у ребенка заболевания почек, отклонения в анатомическом строении органов мочевыводящей системы, сопутствующие обменные нарушения и состояния иммунодефицита являются фоновыми. И если острый цистит наслаивается на них, то его хронизации практически не избежать.

Поэтому главное в терапии хронического цистита заключается в устранении фоновых патологий, в восстановлении нормального оттока урины, ее концентрации и объема. Но бывает, что сделать это невозможно, и тогда пациент вынужден будет постоянно принимать меры, предотвращающие рецидивы хронического цистита.

Патология протекает с чередованием периодов обострений и стихания симптоматики. Стадия обострения протекает так же, как и острая форма цистита. Ребенок жалуется на дизурические явления, боли в нижней части живота, но синдром интоксикации менее характерен. Поэтому и способы терапии такие же. Назначаются антибактериальные средства, причем микробиологическое исследование урины и чувствительности микроорганизмов должно быть обязательно произведено. Это связано с тем, что при хроническом цистите видов микрофлоры, устойчивых к антибиотикам, определяется больше.

Так же, как при острой форме патологии, ребенок должен принимать спазмолитические и уросептические препараты, соблюдать постельный и питьевой режим, проходить физиопроцедуры. Эти меры помогут уменьшить острые проявления и добиться ремиссии.

Но и в периоды покоя при хроническом цистите родители малыша не должны успокаиваться. Они должны принимать все меры, чтобы предупредить новое обострение: закаливать ребенка щадящими способами, давать поливитамины, наладить сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, обеспечить курсовой прием иммуномодулирующих средств. Обязательна и терапия сопутствующих патологий.

Вылечить хронический цистит у детей достаточно трудно. Но прилагая к этому все усилия, можно добиться очень длительной ремиссии, в течение которой качество жизни пациента будет оставаться на высоком уровне.

Описание фармакологического действия

Комбинированный антибиотик.Оксамп (капс.) — смесь ампициллина тригидрата (в пересчете на ампициллин) и оксациллина натриевой соли (в пересчете на оксациллин) в соотношении 1:1.Оксамп-натрий — смесь натриевых солей ампициллина и оксациллина в соотношении 2:1.Капсулы белого цвета № 0. Содержимое капсул — гранулы белого с желтоватым оттенком цвета.Порошок или пористая масса белого с желтоватым оттенком цвета (применяют в виде прозрачного, почти бесцветного раствора).Ампициллин оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие широкого действия, кислотоустойчив. Оксациллин устойчив к действию пенициллиназы, оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции дыхательных путей и легких (бронхит, пневмония, плеврит, бронхоэктатическая болезнь); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит, ангина); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, инфицированные раны, ожоговая болезнь, вторично инфицированные дерматозы); заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит); сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция; инфекции мочевых путей и почек (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит); воспалительные заболевания женских тазовых органов (цервицит); гонорея; инфекции ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез); профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита) и инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости, опасность возникновения аспирационной пневмонии).

Форма выпуска

капсулы 125 мг + 125 мг; банка (баночка) 20 пачка картонная 1;капсулы 125 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;капсулы 125 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;капсулы 125 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 10 ящик картонный 130;

Фармакодинамика

Ампициллин активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.Оксациллин активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Actinomyces spp., Treponema spp.К действию препарата устойчивы Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Proteus morganii.

Фармакокинетика

Компоненты препарата при приеме внутрь хорошо проникают в кровь. Оба антибиотика выводятся почками, частично с желчью, проникают в грудное молоко. При повторных приемах не кумулируют.

Использование во время беременности

При беременности возможно по строгим показаниям, при необходимости применения в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к препаратам группы пенициллина и другим бета-лактамным антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, гиперемия кожи, кожная сыпь, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия, анафилактический шок), дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.

Способ применения и дозы

Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет — 0,5–1 г, суточная — 2–4 г (суточную дозу делят на 4–6 приемов). Детям 3–7 лет — 100 мг/кг/сут, 7–14 лет — 50 мг/кг/сут. Длительность лечения — от 5–7 дней до 2 нед.

Взаимодействия с другими препаратами

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды, пища замедляют и снижают абсорбцию Оксампа, аскорбиновая кислота — повышает. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергическое действие, бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Оксамп повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную флору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (риск развития прорывных кровотечений). Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид — повышают концентрацию, снижая канальцевую секрецию. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания при приеме

При возникновении аллергических реакций препарат необходимо отменить и провести десенсибилизирующую терапию. При появлении признаков анафилактического шока необходимо проведение срочных мероприятий: введение эпинефрина, глюкокортикоидов (гидрокортизон или преднизолон), бронхолитиков и антигистаминных средств, при необходимости — ИВЛ.При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. У пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.При применении высоких доз Оксампа у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Цены и отзывы

Аптеки Ценаруб
Аптека ZdravZona (Москва) Оксамп 500мг пор в/в в/м №1 фл., Синтез ОАО  — 22
АптекаРостов (Ростов-на-Дону) Оксамп капсулы, 250 мг, №20, Синтез АКО ОАО, Россия  — 58
Аптека Forte (Челябинск) Оксамп-натрий пор. д/р-ра для в/в и в/м введ.335,5+166,5 мг фл. №50  — 495

 

Хороший антибиотик, обладает минимумом побочных действий, однако только в том случае, когда предварительно была установлена чувствительность патогенных микроорганизмов к Оксамп. В одном отзыве был описан негативный момент, когда у пациента после введения вм сильно снизилось давление, возможны и аллергические реакции (до анафилактического шока), но это случается редко.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Срок годности

24 мес.