Добавить в избранное
Лечение потнеции

Как лечить цистит у беременных

Как лечить цистит при беременности?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Возможно ли лечение цистита при беременности в домашних условиях? Во время беременности многие женщины сталкиваются с различными нарушениями мочеполовой сферы. Одним из таких заболеваний является цистит. Лечение недуга при беременности отличается от терапевтических схем, используемых в общих случаях.

Общие рекомендации

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач и беременная девушка беседуют

Основная причина цистита – кишечная палочка. У представительниц женского пола болезнь встречается чаще, чем у мужчин – это обусловлено физиологическими особенностями организма.

Мочеиспускательный канал у женщин укороченный и располагается недалеко от заднего прохода. Данная локализация помогает попаданию инфекцию и развитию воспаления.

Чтобы обезопасить себя от недуга, женщина, которая станет матерью, обязана тщательно блюсти сангигиену и не допускать небезопасного секса. Цистит на маленьком сроке беременности развивается из-за ослабления иммунитета и гормональных колебаний. Организм не может в полной мере противостоять инфекционным заболеваниям, поэтому размножение микробов происходит намного активнее.

В ряде случаев женщины сталкиваются с малораспространенными разновидностями недуга:

  • Лекарственный цистит.

Болезнь развивается в результате приема мощных медикаментозных средств. Медикаменты выводятся по мочевым путям совместно с биологической жидкостью и возмущают мочевой пузырь.

  • Термический.

Развивается под воздействием чересчур холодной или горячей воды на слизистую оболочку. Для предотвращения болезни нужно одеваться по погоде, избегать длительного пребывания на жаре и купаться только в умеренно теплой воде.

  • Аллергический.

Такая форма цистита возникает при аллергической реакции на какой-либо продукт или ухаживающее средство.

Профилактика и лечение

Полезные овощи

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • Соблюдение диеты.

В данном случае диета предполагает исключение ряда продуктов. Беременным запрещается есть соленую пищу (это необходимо и для того, чтобы не допускать задержки жидкости и как следствие – отеков), острые блюда и приправы. Большое количество чая и кофе также может спровоцировать болезнь.

  • Занятие сексом.

Для предотвращения заболевания перед половым актом и после не рекомендуется мочиться. Такая мера позволяет снизить содержание болезнетворных бактерий в моче. Никогда не совмещайте во время одного полового акта вагинальный секс с анальным, поскольку можно легко занести кишечную палочку. Следует избегать позиций, которые оказывают большое давление на мочевой канал (например, классические позиции).

  • Частота мочеиспусканий.

Никогда не следует воздерживаться от позывов сходить в туалетную комнату – это негативно сказывается на активности стенок мочевого пузыря. Однако, совсем уж многократное хождение в туалетную комнату также не очень желательно. Женская норма походов в туалет должна в среднем составлять 5 раз в день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Соблюдение гигиены.

Важно регулярно принимать душ, подмываться нужно по направлению к заднему проходу. Мыло можно использовать до одного раза в день. Туалетной бумагой также нужно пользоваться спереди назад.

  • Белье.

Исключается любая синтетика, белье должно быть хлопковым и не сдавливающим.

  • Беременные не должны допускать переохлаждений.

Лечение

Беременная женщина на приеме у врача

Лечить цистит при беременности сложно, поскольку любое лекарственное средство быть может нанесет непоправимое осложнение здоровью матери и ребенка. В то же время откладывать лечение никак не рекомендуется, так как инфекция может попасть в почки.

При первых приметах цистита нужно обратиться к гинекологу и урологу. Точный диагноз ставится на основании результатов анализа мочи. О цистите свидетельствует завышенное содержание белых кровяных телец и бактерий. Схема лечения устанавливается в соответствии с разновидностью заболевания и сроком беременности. Врач вправе назначить прием антибиотиков.

Лечить цистит при беременности не обязательно в стационаре, это можно сделать в домашних условиях.

Многие беременные женщины избегают приема антибиотиков, поскольку считают, что они негативно сказываются на развитии плода. Сейчас доступны препараты с минимальным количеством побочных эффектов, которые безопасны во время беременности.

Намного опаснее заниматься самолечением при помощи средств народной медицины. К тому же народные средства не столько эффективны, как медикаментозные. Важно приступить к лечению как можно раньше, потеря времени грозит серьезным осложнением на почки.

Такую терапию необходимо совмещать с медикаментозной. Лечение на дому основано на приеме отваров лекарственных растений, которые дают диуретический эффект и вымывают заразу из больных органов.

Чаще всего врачи рекомендуют травяные сборы, включающие подорожник, ромашку, зверобой и полевой хвощ. Фитотерапия облегчает симптомы и ускоряет процесс выздоровления. Нередко используются корни шиповника, листья брусники, боровая матка. Врач правильно подберет пропорции и определит продолжительность лечения.

Цистит у беременных женщин: симптомы, диагностика и лечение

Вынашивание плода для каждой женщины – новый этап в жизни, привносящий свои трудности и радости в сложившуюся размеренность. У каждой пятой девушки, по статистике, этот период бывает омрачен тем, что возникает цистит при беременности. Возможно, что не все эпизоды заболеваемости учитываются, ведь некоторые будущие мамочки не обращаются к квалифицированным специалистам за лечением, предпочитая лечиться сами.

Опасен ли цистит при беременности, какие осложнения возможны при возникновении заболевания, как влияет цистит на беременность, рассмотрим ниже.

Первые дни от зачатия

Первые дни беременности будущая мать практически не замечает перемен в состоянии своего организма. Первым предвестником интересного положения зачастую является отсутствие менструации. Обнаружив у себя признаки беременности, девушка начинает анализировать свои ощущения, пытаясь понять, какие еще изменения в организме произошли.

Тест на беременность

Они не заставят себя ждать. В первые дни девушка чувствует усталость, сонливость, организм как бы защищается от стрессов, окружающего негатива. Могут возникнуть другие признаки беременности – тошнота, рвота. У беременных женщин происходит снижение иммунитета, что является физиологическим состоянием, во время которого в организме возможно развитие различных воспалительных процессов. Очень часто этим воспалительным процессом становится цистит.

Цистит как признак беременности до задержки менструации – очень редкое явление. Если он возникает в этот период, причина, скорее всего, кроется в нарушении гигиенических норм при половом акте или попадании в мочеиспускательный канал инфекций, передающихся половым путем во время секса. Поэтому цистит на первых неделях беременности не такая уж и редкость.

Определение болезни

В зависимости от факторов, вызывающих воспаление, различают инфекционный и неинфекционный цистит.

Инфекционный развивается при активном размножении условно-патогенной флоры. Во время вынашивания будущего ребенка при снижении физических нагрузок, давлении растущей матки на окружающие органы, происходит снижение кровотока в сосудах малого таза, приводящее к застою в органах, нарушению тонуса, как следствие, нерегулярному мочеиспусканию, провоцирующему развитие патогенной флоры в пузыре.

Диагностика

Также, при изменении количества эстрогенов и прогестерона у беременной снижается тонус мочевыводящих путей, что приводит к их расширению.

В итоге, происходит нарушение оттока мочи из почки, далее — застой в почках. Увеличивающаяся в размерах беременная матка смещает мочеточники кнаружи, нарушая физиологическое движение мочи. Все это является причиной размножения патогенной флоры, попавшей в почки из очагов инфекции по кровеносным и лимфатическим путям, и способствует развитию воспаления.

Не у всех будущих мамочек возникают проблемы со здоровьем во время вынашивания ребенка. Одновременно с изменениями, описанными выше, организмом включаются и защитные механизмы: состав, характеристики мочи претерпевают изменения, дабы препятствовать размножению микробов. К сожалению, не у всех беременных защитные механизмы оказываются достаточными.

Неинфекционный цистит может развиться при приёме беременной разного рода лекарственных средств, продуктов, вызывающих раздражение слизистой пузыря. Наличие камней также способно вызывать воспаление. Частой причиной развития заболевания является и переохлаждение. Но не стоит переживать! Цистит у беременных вещь хоть и неприятная, но вполне поправимая.

Таблетки при беременности

Болезнь в первом триместре

Цистит на ранних сроках беременности не стоит путать с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамочки, а именно с учащенным мочеиспусканием.

Многие расценивают учащенные позывы и скудное мочевыделение на раннем сроке именно как цистит. Дело в том, матка в состоянии беременности кровоснабжается намного лучше. Это приводит к большей возбудимости и иннервации самой матки и близрасположенных органов, в том числе и пузыря.

Даже незначительное количество находящейся в нем жидкости, провоцирует возникновение позыва к мочеиспусканию. При этом у девушки отсутствуют симптомы цистита: боль при мочевыделении, жжение, резь, что является характерным отличительным признаком отсутствия заболевания.

Рассматривать цистит как первый признак беременности не стоит, эти два состояния являются автономными.

В конце первого триместра интересного положения девушки гормональный фон начинает приходить в обычное состояние, матка поднимается выше уровня лона, прекращается давление на пузырь, все проблемы, вызванные физиологическими причинами, начинают проходить.

первый признак беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер течения

По характеру течения цистит может быть острым и хроническим.

Симптомами острого являются частое мочеиспускание со жжением, резью, боль в надлобковой области, появление крови в моче в конце мочеиспускания. При появлении температуры можно предположить, что патология вышла за пределы пузыря и восходящим путем добралась до почек, а это уже достаточно серьезное осложнение для будущей мамы, так как пиелонефрит может привести к развитию гипертонии беременных, а та к токсикозу или эклампсии.

Если не лечить воспалительный процесс в пузыре, он перерастет в хроническую форму. Лечить цистит при беременности на ранних сроках в разы сложнее, подобрать терапию будет непросто из-за тератогенного действия антибиотиков на плод и опасности нарушения эмбрионального развития плода.

При хроническом течении болезни симптоматика будет менее выражена. Для предотвращения появления рецидивов хронического цистита при беременности, женщине, перед тем как забеременеть, желательно обратиться к специалисту, для санации возможных очагов хронической инфекции, и таким образом, избежать возможных осложнений при вынашивании плода.

На приеме у врача

Для постановки диагноза следует в кратчайшие сроки воспользоваться услугами специалиста, он примет решение о необходимом обследовании и назначении курации.

Цистит во время беременности представляет потенциальную опасность для будущего ребенка, он может родиться с дефицитом массы тела, недоношенным, в редких случаях возможны преждевременные роды.

Прием некоторых антибактериальных препаратов, назначаемых при лечении заболевания, на ранних сроках вынашивания плода не всегда оправдан, ведь влияние некоторых лекарственных средств может стать серьезной угрозой для будущего ребенка.

Диагностика

Диагностика заболеваний при беременности, цистита в частности, мало чем отличается от проводимой диагностики в обычном состоянии. Собрав анамнез, доктор назначит общий анализ крови, мочи и анализ по Нечипоренко.

Учитывая положение будущей матери, для определения флоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря при беременности, и проведения точечного удара по возбудителю, возможно назначение бактериологического посева мочи для выявления условно-патогенных возбудителей и исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз (с осторожностью на ранних стадиях беременности).

Температура при цистите у взрослых и детей: диагностика, лечение
  • Антибиотики при цистите: список эффективных препаратов
  • Цистит на нервной почве: причины, диагностика и лечение
  • Уколы от цистита: рановидности, назначение
  • Что можно беременным при цистите: лечение, профилактика
  • УЗИ и беременность

    Для определения запущенности процесса назначается ультразвуковая диагностика почек, пузыря. Цистит, признак которого боль в надлобковой области, на ультразвуковом исследовании показывает утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря и увеличение его в объеме.

    Опасность болезни

    Чем опасен цистит при беременности? Во-первых, болезнь несет опасность для самой девушки. При сниженном иммунитете любая инфекция может привести к серьезным осложнениям. В случае острого воспаления инфекция может восходящим путем дойти до почек, разовьется воспаление почек – острый пиелонефрит. При неблагоприятном течении болезни он может перейти в хроническую форму, следующий шаг – это уже почечная недостаточность. Во-вторых, так как выбор антибактериальной терапии ограничен, в связи с тератогенным воздействием медикаментов на плод, курация будет проводиться в более щадящем режиме, с использованием только тех антибиотиков, которые разрешены к приему беременным, что повлечет более длительную курацию воспаления. В-третьих, при воспалении пузыря возможны осложнения и для ребенка. Вынашивание малыша может закончиться для мамочки преждевременными родами или задержкой в развитии плода, а также малой массой веса при рождении.

    Терапия

    Как лечить цистит при беременности? Чем лечить цистит при беременности? Все будет зависеть от того, каков характер течения болезни, ее причины. При инфекционном характере болезни ее будут лечить антибиотиками, при неинфекционном — терапия будет направлена на снятие причин, вызвавших недуг. Самолечением цистита при вынашивании ребенка заниматься просто недопустимо!

    У врача на приеме

    Симптомы и лечение настолько связаны между собой, что у специалистов уже имеется специально разработанный алгоритм по лечению данной патологии. По итогам сбора анамнеза, жалоб, проведенного обследования специалист назначит адекватную терапию, соответствующую периоду беременности и подберет антибиотик, действие которого направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и болезнетворных микробов.

    Лекарство от цистита при беременности подбирается индивидуально. Очень часто специалисты назначают «Амоксиклав» и «Монурал», которые считаются эффективными антибактериальными препаратами и широко используются во врачебной практике в первом триместре беременности. На курс достаточно приема 1 таблетки «Монурала».

    Медикаментозное лечение цистита у беременных врачи рекомендуют сочетать с соблюдением строгого постельного режима и абсолютным покоем.

    Параллельно с приемом антибиотиков, следует придерживаться определенной диеты: исключить из рациона соленое, острое, жареные блюда, принимать в день не менее двух литров жидкости, при условии отсутствия предрасположенности к отекам. С этой целью следует принимать клюквенный морс, «почечный» и обычный чай, а также отвар из брусничного листа.

    От цистита при беременности хорошо использовать дополнительно к терапии антибиотиком фитотерапию и проведение инсталляций.

    Морс при воспалениях

    Фитотерапия

    Фитотерапия включает в себя использование лекарственных трав. Они дают мягкое воздействие на организм с меньшими побочным эффектом в сравнении с фармацевтическими средствами. Опять же, подбор лекарственных травок и назначение травяных сборов должен сделать врач, так как некоторые оказывают токсическое воздействие на плод и способны вызывать даже выкидыш.

    Лечение травами в первом триместре беременности, при закладке основным систем и органов у плода, должно быть очень осторожным.

    Многие травки могут вызывать сокращение мышц матки, провоцируя развитие кровотечения и вызывая аборт. Есть травки, содержащие вещества, сходные по функционалу гормонам человека. Их называют фитоэстрогенами. Прием таких средств может привести к гормональному дисбалансу, а текущую беременность к прерыванию. Эти травки хорошо известны и часто используются в фиточаях: продырявленный зверобой, шалфей, тысячелистник обыкновенный, мята.

    Некоторые травы запрещены будущим мамочкам в связи с их тератогенным действием на плод. Они способны вызывать уродства плода и повреждающее на него воздействовать. Среди этих трав морская капуста (содержит большое количество йода), шпинат, щавель (содержат щавелевую кислоту, нарушающую процесс образования костной ткани).

    Рябина

    Среди сборов чаще всего используют отвар из брусничного листа, меда и ягод рябины, настой семян укропа и березовых листьев, сок черной редьки с медом, чай из листьев черной смородины. Обычно средства народной медицины используются во время лечения антибиотиками и после проведенного медикаментозного лечения, назначенного врачом, в виде курса реабилитации.

    Народные средства обладают противоболевым и противовоспалительным действием, способствуют выведению патогенной микрофлоры из организма. При использовании фитотерапии следует строго придерживаться назначений врача и учитывать противопоказания.

    Проведение инсталляций

    Инсталляция – введение лекарственного препарата непосредственно в полость мочевого пузыря. В редких случаях, когда другие виды лечения не помогают, беременным женщинам возможно назначение инсталляций. В процессе процедуры лекарственные препараты с помощью катетера вводятся непосредственно в пузырь. Введение происходит под строгим контролем врача, и только в условиях медицинского учреждения. Данный метод позволяет вылечить цистит в кратчайшие сроки.

    Среди минусов этой процедуры – дискомфортные ощущения в момент введения катетера и частые позывы к мочеиспусканию после проведенной процедуры.

    Меры, принятые для врачевания при вынашивании малыша, позволят благополучно его выносить. Но в послеродовый период необходимо приступить к серьезной терапии.

    Беременность

    Профилактика возникновения

    Цистит в начале беременности может возникнуть от застойных явлений. Будущей матери стоит больше внимания уделять себе, надо больше гулять, дышать свежим воздухом. Физическая активность укрепляет мышцы, поднимает настроение и влияет на иммунную систему.

    У кого был цистит при беременности, тот знает, что не стоит носить тесное синтетическое белье, так как оно способно накапливать болезнетворные микроорганизмы.

    Ни в коем случае не стоит переохлаждаться, лучше надевать более теплые вещи, чем обычно.

    Следует выполнять все назначения гинеколога, проходить все диагностические процедуры. Например, еще до появления симптомов заболевания в моче появляется такой признак, как бактериурия – повышение количества патогенной микрофлоры в моче. А, как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить. Да и лечение на ранней стадии будет более эффективным.

    Будущие мамы нередко мучаются от длительной задержки стула, а это является фактором, вызывающим воспаление мочевого пузыря. Во избежание цистита у беременных им обязательно нужно ежедневно употреблять фрукты, сырые овощи и кисломолочные продукты.

    Цистит и планирование беременности тесно связаны между собой, особенно, если у вас уже когда-то было воспаление мочевыводящих органов и есть подозрение на хроническое течение болезни. Прежде чем забеременеть, девушке стоит обратиться к терапевту участковому или врачу общей практики, у которого она наблюдается, для прохождения профилактического осмотра и санации всех имеющихся очагов инфекции в организме, будь то кариес, хронический гайморит, тонзиллит и другие болезни. И никогда не задавайтесь вопросом «Цистит или беременность?», так как эти два понятия не сопоставимы по значимости.

    Беременность после цистита можно планировать после полного излечения от недуга.

    Врачи рекомендуют беременеть по истечении двух месяцев после проведенного лечения антибактериальными препаратами и после проведенного лечения по восстановлению микрофлоры кишечника препаратами пробиотического действия.

    Если цистит во время беременности все-таки случился, не стоит расстраиваться. Вовремя начатое лечение принесет положительные результаты для закрепления которых, через некоторое время, придётся повторить курс приема лекарственных трав и препаратов на их основе. Лечение цистита при беременности, лечение воспалительного процесса после благополучного родоразрешения, в любом случае стоит обратиться к специалисту (терапевту или урологу) и лечащий врач предложит план прохождения обследования и, при выявлении отклонений в состоянии здоровья, назначит адекватное лечение.

    stimerect

    Одно из основных условий существования всех живых организмов — поддержание постоянства внутренней среды. Гомеостаз включает, в том числе и равновесие водно-минерального баланса. Неконтролируемая потеря жидкости и электролитов может привести к тяжелой дегидратации и быстрой гибели.

    Нарушения водно-минерального обмена часто обусловлены патологией эндокринной системы. Выраженные изменения в большинстве случаев ассоциируются с неправильной работой гипофиза, гипоталамуса и других желез внутренней секреции. К наиболее тяжелым заболеваниям этого типа относят несахарный диабет. Он связан с отсутствием вазопрессина или его дисфункцией на тканевом уровне.

    Вазопрессин: синтез, регуляция, действие

    Вазопрессин — биологически активный секрет гипоталамуса (пептидной природы). Его другие названия: антидиуретический гормон, аргипрессин.

    Вазопрессин в основном образуется в нейронах супраоптического ядра гипоталамуса. Накапливается и выделяется в кровь этот гормон клетками задней доли гипофиза. Туда вазопрессин поступает через аксоны крупноклеточных нейронов.

    Антидиуретический гормон высвобождается в кровь под действием следующих стимулов:

    • повышение осмолярности (осмоляльности) плазмы;
    • уменьшение объема циркулирующей крови.

    Осмолярность — суммарная концентрация всех растворенных частиц. Чем больше солей в плазме, тем выше этот показатель. Нормальная работа организма возможна только в узком диапазоне осмолярности плазмы от 280 до 300 мОсм/л. Повышение концентрации солей фиксируется особыми осморецепторами. Эти «биологические датчики» расположены в гипоталамусе, стенке третьего желудочка головного мозга, в печени.

    Объем циркулирующей крови — еще один важный параметр, который позволяет поддерживать снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Если жидкости в сосудах становится мало, то падает системное давление и замедляется микроциркуляция. Уменьшение объема крови воспринимается рецепторами предсердий и внутригрудных вен. Эти чувствительные клетки называют волюморецепторами.

    Активация осморецепторов и волюморецепторов стимулирует выброс в кровь антидиуретического гормона. Его биологическая роль сводится к коррекции возникших нарушений водно-минерального обмена.

    Уровень вазопрессина растет при:

    • обезвоживание;
    • кровопотере;
    • травме;
    • сильной боли;
    • шоковых состояниях;
    • психозах.

    Также синтез и секрецию антидиуретического гормона повышают некоторые лекарства.

    Эффекты вазопрессина:

    • усиливает обратный захват воды из первичной мочи;
    • уменьшает диурез;
    • повышает объем циркулирующей крови;
    • снижает осмолярность плазмы;
    • снижает содержание ионов натрия и хлора в плазме;
    • повышает тонус гладкомышечных волокон (особенно в пищеварительном тракте);
    • увеличивает тонус сосудов;
    • повышает системное артериальное давление;
    • оказывает кровоостанавливающее действие при повреждениях капилляров;
    • увеличивает чувствительность сосудов к катехоламинам (адреналину, норадреналину);
    • регулирует агрессивные поведенческие реакции;
    • отчасти отвечает за формирование отцовской любви;
    • частично определяет социальное поведение (поиск партнера, супружескую верность).

    Что такое несахарный диабет?

    Несахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется отсутствием эффектов вазопрессина в организме.

    Дисфункция гормона может быть связана с нарушением его синтеза или с патологией рецепторов к вазопрессину на периферии (прежде всего в почках).

    Единственный механизм, который поддерживает обратный захват воды из первичной мочи у человека — действие антидиуретического гормона. Если этот фактор перестает работать, то развивается тяжелое нарушение водно-минерального обмена.

    Несахарный диабет характеризуется:

    • большим объемом диуреза (мочи значительно больше 2 литров за сутки);
    • низкой концентрацией солей в моче;
    • обезвоживанием;
    • электролитными нарушениями;
    • гипотонией и т. д.

    Классификация

    По уровню возникновения патологии несахарный диабет делят на:

    1. центральный (проблема в синтезе и выбросе в кровь гормона);
    2. почечный (проблема заключается в невосприимчивости рецепторов к гормону);
    3. другие формы.

    Центральная форма заболевания может быть связана с травмой, опухолью головного мозга, ишемией в зоне гипофиза или гипоталамуса, инфекцией. Достаточно часто несахарный диабет развивается после радикального лечения аденомы гипофиза (хирургически или радиацией). Также такой диабет наблюдается при генетическом синдроме Вольфрама (DIDMOAD-синдром). У значительной доли всех больных центральной формой не находят этиологического фактора заболевания. В таком случае несахарный диабет считают идиопатическим.

    Почечная форма болезни может быть связана с врожденными нарушениями строения рецепторов к антидиуретическому гормону. Также к этому заболеванию приводит почечная недостаточность, ионные нарушения, прием некоторых препаратов, гипергликемия.

    Несахарный диабет в ряде случаев развивается во время беременности. Эта форма болезни — транзиторная. Сразу после родов все симптомы патологии исчезают. Гестагенный несахарный диабет объясняют разрушение вазопрессина ферментами плаценты.

    Еще один транзиторный вид заболевания — несахарный диабет у детей первого года жизни.

    Тяжесть несахарного диабета определяют по степени нарушений гомеостаза. Чем сильнее выражено обезвоживание, тем серьезней болезнь.

    Классификация по степени тяжести:

    • тяжелая форма (диурез более 14 литров в сутки);
    • средняя тяжесть (диурез от 8 до 14 литров в сутки);
    • легкая форма (диурез до 8 литров за сутки).

    Если потери жидкости составляют менее 4 литров ежедневно, то говорят о парциальном (частичном) несахарном диабете.

    Гестагенный и транзиторный диабет у детей обычно бывает легкий. Ятрогенная форма из-за приема препаратов чаще достигает средней степени тяжести. Самые тяжелые случаи заболевания в большинстве случаев обусловлены центральной или почечной формой.

    Эпидемиология несахарного диабета

    Патология считается достаточно редкой. По статистике распространенность всех форм несахарного диабета в разных популяциях колеблется в пределах 0,004-0,01%. В последнее время фиксируется стабильный рост числа случаев заболевания. Прежде всего, увеличивается заболеваемость центральной формой несахарного диабета. Это явление объясняют повышением количества черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств на головном мозге.

    Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

    Симптомы патологии

    Признаки несахарного диабета выражены в разной степени у пациентов. Основные жалобы связаны с сильной жаждой, сухостью кожи, сухостью во рту и повышением объема мочи.

    Симптомы заболевания:

    • потребность в жидкости более 6 литров в сутки;
    • повышение объема мочи до 6-20 литров за сутки;
    • повышение ночного диуреза;
    • нарушения сна;
    • сильная слабость и утомляемость;
    • уменьшение секреции слюны;
    • нарушения пищеварения;
    • перебои в работе сердца;
    • снижение давления;
    • учащенный пульс;
    • потеря массы тела;
    • сухость и зуд кожи;
    • тошнота и рвота;
    • судороги скелетных мышц;
    • неврологические симптомы;
    • повышение температуры тела;
    • недержание мочи (у детей после 4 лет).

    Если у пациента обнаружены такие признаки болезни, то ему требуется обследование в условиях поликлиники или стационара. Обычно диагностику проводит врач-эндокринолог.

    Как ставят диагноз?

    Обследование по поводу несахарного диабета включает лабораторную диагностику и специальные пробы.

    Перед медиками стоит вопрос о причинах повышенного образования мочи (полиурии) и обезвоживания у пациента. Проводится дифференциальная диагностика между центральным или почечным несахарным диабетом и неестественно сильной жаждой (полидипсией).

    На первом этапе у больных с полиурией и полидипсией подтверждают наличие гипотонического диуреза (моча с низкой плотностью). Для этого оценивают объем мочи за сутки, ее относительную плотность и осмоляльность.

    Для несахарного диабета характерны:

    • объем мочи более 40 мл на каждый кг массы тела за сутки;
    • относительная плотность мочи менее 1005 г/л;
    • осмоляльность мочи менее 300 мОсм/кг.

    Далее исключают основные причины нефрогенного несахарного диабета (гипергликемию, гиперкальциемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, почечную недостаточность, инфекцию мочевых путей).

    Дальше пациенту проводят пробы:

    • тест с сухоядением;
    • тест с десмопрессином.

    У больных с истинным несахарным диабетом отсутствие приема жидкости приводит к быстрому обезвоживанию и потере массы тела. При этом центральная форма заболевания легко корректируется десмопрессином.

    Завершают диагностику патологии поиском причин симптоматического несахарного диабета. На этом этапе выявляют опухоли головного мозга (с помощью МРТ), генетические дефекты и т. д.

    Лечение несахарного диабета

    Степень эффективности терапии оценивают по самочувствию больного и объему потерь жидкости.

    Выделяют 3 стадии:

    1. компенсация;
    2. субкомпенсация;
    3. декомпенсация.

    У пациентов с компенсацией болезни нет симптомов несахарного диабета. В стадии субкомпенсации наблюдается умеренная полиурия и полидипсия. У больных с декомпенсацией лечение абсолютно неэффективно (суточный объем мочи остается в прежних патологических границах).

    Терапия несахарного диабета зависит от вида патологии:

    • центральную форму лечат таблетками, каплями или спреем с синтетическим гормоном десмопрессином;
    • почечный несахарный диабет лечат с помощью тиазидных диуретиков и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Десмопрессин — это синтетический аналог вазопрессина. Его стали использовать для терапии центральной формы заболевания с 1974 года. Десмопрессин дает выраженный и продолжительный антидиуретический эффект. Синтетический гормон практически не влияет на тонус сосудов и системное артериальное давление.

    Начальная доза десмопрессина 0,1 мг за полчаса до еды 3 раза в день или 10 мкг интраназально 2 раза в день. Средние суточные дозы — внутрь 0,1-1,6 мг или 10-40 мкг в виде капель или спрея. Потребность в лекарстве не связана с полом пациента. Обычно ниже доза нужна больным с послеоперационным или послетравматическим несахарным диабетом. А самые большие потребности — у пациентов с идиопатической формой. Высокие дозы нужны каждому десятому пациенту с центральным несахарным диабетом. Им желательно назначать интраназальные препараты.

    Передозировка лекарственных средств приводит к осложнениям:

    • снижению концентрации натрия в крови;
    • повышению давления;
    • развитию отеков;
    • нарушению сознания.

    Все эти симптомы связаны с водной интоксикацией.

    Почечный несахарный диабет обычно тяжелее поддается терапии. Чаще всего объем мочи уменьшается не до нормы, а только на 40-50% от исходных значений. Лечение проводят тиазидными диуретиками и нестероидными средствами. Эти препараты влияют непосредственно на почки. Лечение не устраняет причину заболевания — патологию рецепторов к вазопрессину. Кроме того, длительное использование медикаментов может оказать неблагоприятное влияние на здоровье пациента.

    В случае частичного несахарного диабета или при заболевании легкой формы для лечения может использоваться немедикаментозная терапия. Ее основа — достаточный питьевой режим. Дегидратация предотвращается за счет потребления необходимого количества воды и солей.

    Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.