Аденома предстательной железы симптомы осложнения

Признаки развития аденомы простаты

Доброкачественные новообразования в предстательной железе являются распространенными среди заболеваний мужского организма. После 50 лет они появляются у 50%. Признаки аденомы простаты у мужчин проявляются в большинстве случаев в период от 60 до 70 лет.

Заболевание на поздней стадии обнаруживается в виде явных симптомов. Но на начальном этапе не все мужчины способны распознать патологию. Чтобы своевременно начать лечение, необходимо при первых изменениях посетить врача.

Признаки заболевания на начальном этапе

Первые признаки аденомы простаты проявляются после 45 лет. Многие мужчины не обращают на них внимание, поэтому заболевание стремительно прогрессирует.

1. У больного наблюдаются изменения в мочеиспускательном процессе. На начальном этапе развития заболевания отток мочи затруднен. Увеличенная простата может сдавливать мочеиспускательный канал, ослабляя струю и делая ее прерывистой. Для полного выхода мочи из мочевого пузыря требуется приложить усилия и напрячь мышцы пресса.
2. Мочеиспускание не может совершаться без какого-либо воздействия. Некоторым мужчинам необходимо открыть кран с водой, чтобы процесс начался.
3. Еще один ранний симптом – ночные позывы в туалет. Многие мужчины встают ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Сначала приходится вставать один раз за ночь. С развитием заболевания частота увеличивается до 5–6 раз.

Один из ранних признаков аденомы простаты — ночные позывы в туалет

Мужчины не воспринимают такие признаки как опасные. Если бы они на данном этапе посетили уролога, то лечение было бы проще и успешнее. Поэтому эти проявления должны стать сигналом к обращению к врачу.

Симптомы при развитии болезни

Признаки аденомы предстательной железы могут усиливаться при развитии заболевания. Если отмечается начальная стадия, то симптомы являются незначительными. Они замечаются мужчиной, но не способны ухудшать качество жизни. Иногда признаки проявляются на протяжении многих лет. Однако начальная стадия может стремительно перерасти в следующую.

При переходе заболевания во вторую степень отмечается усиленное проявление симптоматики. Мужчина может ощутить значительно ухудшение состояния и дискомфорт.

1. У больного наблюдается истончение струи мочи. Она отличается вялостью, прерывистостью. Особенно остро симптомы проявляются в конце мочеиспускания. Некоторые пациенты отмечают капельное выведение мочи.
2. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Он не может отложить или проигнорировать поход в туалет.
3. Мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен. Даже когда больному кажется, что процесс завершен, в пузыре остается достаточное количество мочи. Объем остаточной жидкости варьируется в пределах от 40 до 50 мл. В некоторых случаях сохраняется до одного литра мочи. Такая ситуация может наблюдаться на поздних стадия аденомы предстательной железы.
4. В результате переполненности мочевого пузыря, который не опорожняется до конца, моча может подтекать непроизвольно. Чаще всего такие симптомы отмечаются ночью. Однако признаки могут появиться и в течение дня. Более поздние стадии характеризуются недержанием мочи.
5. Наблюдаются и расстройства в половой сфере. Эякуляция может приносить повышенный дискомфорт. В момент выхода семенной жидкости проявляется значительный болевой синдром.

При второй степени аденомы простаты появляются расстройства в половой сфере

Данные признаки аденомы предстательной железы не могут быть проигнорированы мужчиной. Они создают повышенный дискомфорт, поэтому нормальная жизнь затрудняется.

Частые ночные позывы могут привести к значительному расстройству психического состояния больного. Мужчина не может нормально спать. Некоторым пациентам приходится использовать мочеприемник. Кроме того позывы к мочеиспусканию застают врасплох в любое время и любом месте.

Симптоматика в зависимости от стадии заболевания

Признаки заболевания выражаются в той или иной степени. Их проявление зависит от стадии заболевания. Все стадии сопровождаются:

• частыми позывами к мочеиспусканию;
• резями и болями в нижней части живота;
• повышенным дискомфортом в мошонке и мочевом пузыре;
• укорочением длительности полового акта;
• затруднением семяизвержения.

Мужчина становится усталым, снижается уровень фертильности организма.

Однако выделяют некоторые признаки, которые наиболее часто сопровождают ту или иную стадию аденомы предстательной железы.

Аденома предстательной железы 1 степени

При развитии первой стадии заболевания мужчина ощущает нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится учащенным. При этом признаки и частые позывы в туалет могут наблюдаться как в дневное, так и ночной время.

Процесс выхода мочи затрудняется. мужчина должен прилагать усилия для мочеиспускания. Это происходит за счет увеличения поверхности мочевого пузыря, состоящей из мышц, в размерах.

Анатомия мочевого пузыря

Вторая степень развития доброкачественной опухоли в простате

С развитием заболевания мужчина может ощущать другие характерные изменения. Они также связаны с мочевыделительной функцией.

В мочевом пузыре происходит скопление остаточной мочи. Она не выходит после опорожнения мочевого пузыря. В результате провоцируется нарушение функционирование органа. Мужчина ощущает постоянное желание посетить туалет, даже если он делал это в недавнее время.

Аденома 3 степени

В случае развития третьей стадии заболевания все симптомы усиливаются в несколько раз. расширенный мочевой пузырь перестает функционировать в полном объеме.

Помимо этого наблюдается расширение почек и мочевыводящих каналов. Они полностью прекращают выработку сигналов, поступающих в мозг для совершения мочеиспускания.

Иногда мужчина ощущает почечную недостаточность. В этом случае происходит капельное выделение мочи.

Осложнения заболевания

Третья стадия развития аденомы предстательной железы является наиболее опасной. Она провоцирует возникновение серьезных осложнений заболевания.

1. Слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры может воспалиться. Это происходит из-за застаивания мочи. Мужчина ощущает резь и жжение при выходе мочи, боль в органах малого таза.
2. Нередко проявляется острая задержка выхода мочи. Увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру. В этом случае выделяют капли мочи. Мужчине требуется немедленная врачебная помощь. Обращение необходимо при отсутствии мочеиспускания в течение нескольких часов, невозможности посещения туалета, острой боли над лобком.
3. Аденома может привести к образованию камней в мочевом пузыре. Они спровоцированы остаточной мочой, которая до конца не выходит. Мужчина может ощущать тупые и острые боли схваткообразного характера.
4. Одним из серьезных осложнений является воспалительный процесс в почках. Также может развиться почечная недостаточность. Оба заболевания характеризуются острыми болями, постоянной потребностью в жидкости, сухостью во рту, нарушением общего состояния.

Заболевание может быть очень опасным. Поэтому при возникновении начальных проявлений патологии следует обратиться к врачу.

2041

Аденома предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Аденома предстательной железы характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей предстательной железы. Такого рода патология чаще поражает мужской организм после 45 лет. Но встречаются и более «молодые» случаи. Большинство мужчин интересуются этиологией этого заболевания, так как аденома может выражаться в формировании доброкачественных опухолей и лечится такое состояние длительно и неприятно. В этой статье вы узнаете, почему появляется аденома простаты у мужчин симптомы лечение этого недуга. А также как диагностировать заболевание, к кому обращаться за помощью, какие осложнения могут последовать после лечения.

Аденома предстательной железы: причины возникновения

Многие только слышат о простате, а где именно она находится, не знают. Для того чтобы иметь полное представление о недуге, стоит все же поведать об анатомических характеристиках этого органа.

Простата находится под мочевым пузырем рядом с мочеиспускательным каналом. Функция железы важная – она способствует транспортировке сперматозоидов за счет вырабатывания жидкости, которая необходима для поддержания нормальной микрофлоры половых клеток. Также отвечает за эрекцию. Когда нарушается работа простаты, у мужчин начинаются проблемы со всей половой сферой. Этот недуг охватывает всю мочеполовую систему и негативно воздействует на репродуктивную функцию.

Доподлинно неизвестно, почему возникает АПЖ, но есть ряд факторов, которые непосредственным образом влияют на здоровье простаты.

Важно: многие путают АПЖ с простатитом, но это абсолютно две разные патологии. Первая развивается на фоне доброкачественной опухоли, а вторая возникает на фоне воспалительного процесса.

Самой распространенной причиной аденомы считается андропауза. По сути, АПЖ является возрастным заболеванием. Им редко болеют молодые представители сильного пола. Более того, по статистике 80% мужчин во время или после андропаузы имеют данный недуг. Он формируется на фоне гормональной перестройки организма.

Андропауза – это мужской климакс. Сопровождается это состояние пониженной выработкой тестостерона и андрогена, что в свою очередь влечет за собой гормональные нарушения, так как гормон влияет не только на половую функцию мужчины, но и на здоровье человека в целом. В представленный период в теле мужчины в большей степени начинает вырабатываться эстроген (женский гормон).

Факторы риска и причины развития заболевания:

• Представители сильного пола 40+;
• Лишний вес. У мужчин с избыточным весом преобладает гормон эстроген;
• Генетическая предрасположенность (если в роду имелся представленный недуг, он может «передаваться по наследству»);
• Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• Гипертония;
• Травма органа;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Проблемы с ЖКТ, которые сопровождаются частыми запорами;

Многие приписывают этой болезни причины, которые в практике не имели никакого подтверждения, например:

• Гомосексуализм;
• Половая активность;
• Перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы и в малом тазу, включая венерические недуги;

Между этими факторами нет никакой связи с аденомой простаты. Специалисты и по сегодняшний день могут только предполагать, почему образовалась опухоль. И как оказывается на практике, именно представленный перечень факторов чаще встречается в анамнезе пациента.

Симптомы и ранние признаки АПЖ

Поскольку аденома охватывает мочеиспускательный канал, то самым первым признаком считается урологическое нарушение, т.е. затрудненность мочеиспускания.

К самым ранним признакам относят:

• Ночные позывы в туалет (частые);
• Чувство неполного опорожнения (иногда ложные позывы);
• Признак «слабой струи». Нередко сопровождается прерывистой струей;
• Урина выходит маленькими порциями.

К более поздним симптомам патологии относят:

• Интенсивное напряжение брюшных мышц. Необходимость прикладывать усилия для опорожнения мочевого пузыря;
• Спонтанное мочеиспускание (непроизвольное);
• Жжение и боль;
• Примесь слизи в моче;
• Неприятный запах из уретры;
• Дискомфорт при эякуляции (оргазме);

Симптомы аденомы зависят от места локации очага. Поэтому патологии принято классифицировать по таким формам:

• Подпузырная. Это когда опухоль охватывает прямую кишку;
• Внутрипузырная. Аденома «окутывает» мочевой пузырь;
• Ретротригональная. Очаг локализуется под треугольником МП (мочевого пузыря).

Виды аденомы предстательной железы

На сегодняшний день определяют три вида аденомы. Опишем стадии подробнее.

• Компенсированная

Эта форма характеризуется в первую очередь, частыми позывами в туалет, особенно во время ночного отдыха. Больной может посетить уборную более 6 раз за ночь. Позыв ощущается достаточно интенсивно, но при процессе мочеиспускания отмечается задержка струи, дискомфорт в уретре. Мочевой пузырь опорожняется за счет компенсаторных возможностей мышечной ткани. Эта стадия может протекать длительно, около 7-9 лет.

• Субкомпенсированная

Эта форма характеризуется воспалением мочевого пузыря. Соответственно, наблюдается не только дискомфорт, но и боли при походе в туалет. Струя слабая, мужчина опорожняется очень долго. Также отмечается непроизвольное опорожнение малыми порциями в ночное время. Нередко в урине можно наблюдать примесь крови.

На данной стадии мочевой пузырь терпит сильное давление. Если больной выпил алкоголь или имел стрессовую ситуацию – опорожнение может полностью отсутствовать, при этом позыв имеется. Мочевик начинает сильно болеть, мужчина может почувствовать «набухание» пузыря.

Для того чтобы сходить в туалет человек начинает сильно напрягать мышцы брюшины, вследствие чего может образоваться грыжа, так как идет сильное давление (сдавливание) внутренних органов.

• Декомпенсированная

Эта стадия сопровождается растянотостью пузыря. В основном, без помощи мочеприемника больной не обходится. При этой форме нарушается работа почек, ухудшается общее состояние, появляется сильная жажда, отсутствует аппетит, нередко состояние сопровождается тошнотой и даже рвотой.

Диагностика патологии

При борьбе с этим недугом нужно употребить все силы и возможности, дабы пройти комплексное грамотное обследование. Подобными патологиями занимается врач-уролог, который занимается анамнезом пациента. Сразу стоит отметить, что лечение аденомы простаты за один сеанс невозможно, поэтому нужно быть готовым к длительному восстановлению простаты.

Прежде всего, специалист пальпирует пациента, выясняет все симптомы заболевания. Затем назначается ряд обследований. Современная медицина предполагает прохождение таких анализов:

• УЗИ ПЖ (предстательной железы). Именно эта диагностика позволит увидеть четкую картину происходящего внутри организма;
• Анализ ПСА. Для этого делается забор крови на выявление гиперпластических изменений;
• Стандартные анализы урины и крови;
• Урофлоуметрия. Этот анализ способен выяснить скорость мочеиспускания, объем мочи.

Только после сбора полной информации о состоянии организма пациента, врач может назначить продуктивную терапию.

Как лечить аденому простаты у мужчин

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденомы. Все они нацелены на снижение симптомов аденомы и нормализацию состояния простаты.

Многие, кто услышал диагноз АПЖ, задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ очевиден – нет. Несмотря на то, что увеличиваются размеры простаты и диагностируется доброкачественная опухоль, она не имеет метастаз, которые «разносят» недуг по крови и лимфам. Ранее бытовало мнение, что аденома может перерасти в злокачественную опухоль, но по результатам исследований доказано, что это абсолютно разные патологии. Поэтому думать о том, это рак или аденома не приходится.

Аденома лечиться двумя методами: консервативно и оперативно. Если патология выявлена на ранней стадии, специалист назначает специфические препараты:

1. Альфа-адреноблокаторы. Они позволяют ликвидировать спазм мочевыводящих протоков;
2. Ингибиторы;
3. Лекарства растительного происхождения, при помощи которых нормализуется работа простаты, мягко воздействуя на мочеточник.

Если консервативный метод не дает результатов или обнаружена запущенная стадия патологии назначается операция. Как раз после такого вмешательства высок риск осложнений.

Виды операций: 

• Двухэтапная операция под общим наркозом;
• Трасуретральная резекция. Еще один вид операции, при которой манипуляции производятся через уретру.

К альтернативным, но не менее опасным способам относят электромагнитные волны, с помощью которых идет разрушение разросшихся тканей. Фокусированный ультразвук (ФК) также эффективен при гиперплазии.

Исходя из методов лечения, можно сделать вывод, что лечение аденомы простаты за один сеанс невозможно, но можно заниматься профилактикой столь опасного и неприятного заболевания.

Последствия операции

• Эрекция. Если у мужчины ранее имелись проблемы с семяизвержением, то после операции эта функция практически не восстанавливается. Но, если эректильной дисфункции не наблюдалось, то орган вполне может прийти в форму.
• Эякуляция. Довольно-таки часто возникает ретроградное семяизвержение – это когда спермии попадают в мочевой пузырь, а не выходят наружу. Такое состояние приводит к бесплодию. Но это корректируется специалистами.
• Оргазм. После операции период реабилитации проходит по-разному. Но только 10% мужчин отмечают, что после удаления аденомы чувствительность органа снизилась в разы.

Осложнения

Сразу стоит оговориться, что при малейших проявлениях аденомы нужно непременно спешить к специалисту, так как осложнений у этого недуга великое множество. Многие могли ознакомиться с фото аденомы до и после лечения, поэтому чтобы не сталкиваться с подобным недугом на операционном столе, лучше вовремя предупредить развитие опухоли.

Если не спохватиться с лечением, самым серьезным осложнением можно назвать сексуальную дисфункцию. Многие врачи утверждают, что после операции потенция у мужчин восстанавливается, другие же говорят о том, что орган не сможет налажено функционировать, если не придерживаться здорового образа жизни.

Если обратиться к урологу вовремя – вы сможете эффективнее, быстрее вылечить аденому. На поздних сроках патологии процесс выздоровления затягивается, поэтому для профилактики стоит проходить осмотр у врача 1-2 раза в год. Такими образом и лечение будет проходить в разы легче.

Читать подробнее

Читать подробнее

Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты

Аденома предстательной железы – это на сегодняшний день устаревшее название, заболевание сейчас определяется как доброкачественная гиперплазия простаты. Данная патология характеризуется появлением узелков, которые увеличиваются со временем. В отличие от рака простаты, симптомы аденомы простаты у мужчин, проходят доброкачественно. Это самое распространенное заболевание в урологии мужчин, возрастом за 40 лет.

• Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
• Лечение заболевания
  • Абсолютные показания к оперативному вмешательству
  • Медикаментозное лечение

Причины заболевания

Причины появления аденомы простаты до конца не изучены. Главным фактором риска появления этого заболевания является возраст – чем мужчина старше, тем больше риск появления. Это объясняется возрастными изменениями в эндокринной системе мужчины.

Аденома появляется в результате увеличения доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательную систему в простатической части уретры. По статистике заболеваемость доходит 60% у мужчин после 60 лет, и повышается в более позднем возрасте, являясь самой частой причиной нарушения работы мочевого пузыря.

Старше 55 лет 80% мужчин в разной степени болеют аденомой простаты. Считается, что после этого возраста это заболевание появляется у 90% людей.

Симптомы заболевания

Что заставляет человека с аденомой простаты обращать за помощью к врачу? Для начала, это проблемы с половыми контактами и мочеиспусканием, которые характерны для этой болезни. Симптомы заболевания условно разделяют на ирритативные и обструктивные.

Ирритативные появляются в виде недержания мочи, ложных позывов, частого мочеиспускания и определяются уровнем функциональных нарушений мышечной и нервной системы мочевого пузыря. У пациентов становится необходимость просыпаться несколько раз за ночь, что до этого никогда не происходило. Немаловажную роль в появлении симптомов играет присутствие сопутствующего воспаления в простате, которое встречается у 80% мужчин. Наличие хронического простатита характеризуется дизурией, а во время отечности ткани железы простаты – осложнением мочеиспускания. Помимо этого, наличие этих признаков приводит к росту количества осложнений после операции.

В появлении симптомов аденомы участвует нарушение работы детрузора. Доказано, что со временем у мужчин после гормональной и гемодинамической перестройки появляется гипоксия гладкой мышечной системы мочевого пузыря, что приводит к нестабильности мочевого испускания.

То есть, в формировании клинической симптоматики аденомы предстательной железы берут участие патологические изменения, которые происходят в мочевом пузыре и простате, и не все время связанные со своей гиперплазией. Таким образом, не всем мужчинам требуется хирургическое удаление доброкачественной гиперплазированной железы. Учитывая то, что у пациентов с неярко выраженными обструктивными признаками после хирургического вмешательства значительного улучшения не замечено.

К первым признакам аденомы предстательной железы относят запаздывание начального этапа мочеиспускания и вялую струю мочи, учащение позывов, тем более по ночам. Со временем данные симптомы учащаются, и пациенты жалуются на осложнение мочеиспускания, необходимость тужиться и подключать мышцы пресса для мочеиспускания. Из-за ухудшения тонуса детрузора в мочевом пузыре начинает находиться остаточная моча.

Если пациент не лечится, то осложнение при мочеиспускании становится преобладающим и постоянным симптомом. Количество мочи во время мочеиспускания постепенно снижается с 220–260 до 20-40 мл, струя прерывается, в некоторых случаях выделяется по каплям. Тонус детрузора так сильно понижается, что количество остаточной мочи иногда достигает больше литра.

Увы, часто мужчины расценивают данные симптомы как возрастные и своевременно не обращаются за помощью.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз аденомы предстательной железы в обычных случаях несложно. Сегодня во всем мире сформировались единые принципы интерпретации и оценки симптомов аденомы предстательной железы. В урологии большое распространение имеет разделение симптомов на ирритативные и обтурации. Все обтурационные симптомы указывают на защемление простатической части уретры и головки мочевого пузыря, невозможностью опорожнения с дальнейшим скоплением остаточной мочи.

Последним этапом проявления этого состояния считается парадоксальная ишурия. Определение обструктивных симптомов и наличие остаточной мочи служат основанием для предварительной диагностики болезни, прогнозе и стратегии лечения.

Ирритативные симптомы:

• частое мочеиспускание ночью;
• частое болезненное мочеиспускание;
• недержание мочи при позывах;
• императивные позывы.

Как правило, ирритативные симптомы объясняются изменением работы сфинктера и детрузора мочевого пузыря. Ирритативные признаки, хоть и существенно снижают качество жизни, но не такие опасные, их можно снизить при правильно назначенном консервативном лечении. Но чаще всего ирритативные и обструктивные симптомы в определенной степени наблюдаются у одного и того же пациента.

Обструктивные признаки:

• струя мочи прерывистая, «вялая» и тонкая;
• осложнено начало мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения;
• пациент вынужден тужиться для опорожнения.

Сегодня создана специальная шкала симптомов при аденоме простаты (I-PSS), она дает возможность количественно определить их степень выраженности непосредственно мужчиной. Система суммарных баллов при симптомах представляет анкету, которую нужно заполнить самостоятельно. Мужчина обязан четко ответить на семь вопросов, подбирая один из 6 ответов с учетом выраженности конкретного симптома, выбрав от 0 до 5 баллов. По итогам набранных баллов больные делятся на три группы:

• 20–35 – с тяжелыми симптомами;
• 8–19 – с умеренными симптомами;
• 0–7 – с легкими симптомами.

Физикальное исследование включает обязательное ректальное исследование. Причем внимание обращается на симметричность долей, размеры железы, гладкость или бугристость поверхности, отсутствие или наличие уплотнений, болезненность обследования. Ректальный осмотр человека доступен в любых условиях для врача. У многих пациентов одна доля железы соответствует размеру ногтя на пальце.

Ректальное обследование очень важно провести в плане исключения рака простаты. Также немаловажно сделать внешнее обследование и пальпацию живота, поскольку очень часто определяется задержка мочеиспускания или пальпаторно (ощупыванием) и перкуторно (постукиванием пальцами) определяется мочевой пузырь.

Для последующего исследования, с точки зрения хирургического лечения аденомы, производятся урофлоуметрия – неинвазивный способ обследования, ультразвуковое обследование простаты ректальным датчиком, эти исследования дают возможность объективно определить параметры мочеиспускания у пациента.

Лечение заболевания

Лечение аденомы предстательной железы может быть:

• хирургическое;
• малоинвазивное;
• медикаментозное.

Главным способом лечения аденомы является оперативный. Он назначается всем пациентам, у которых определена инфравезикпльная обструкция, причем положительный прогноз операции значительно зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Увы, очень много мужчин обращаются за помощью на поздних этапах, при наличии сильных нарушений функций почек и уродинамики. В этих случаях для проведения операции необходима продолжительная подготовка.

Для начала, для нормализации выхода мочи производится цистостомия – организация внешнего свища мочевого пузыря хирургическим способом. Данная операция вместе с противовоспалительным лечением дает возможность существенно улучшить состояние пациента, снизить количество осложнений после операции и нормализовать работу почек.

Абсолютные показания к операции:

• повторная масштабная гематурия;
• задержка испускания мочи;
• камни в мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• значительные дивертикулы мочевого пузыря;
• инфекции мочевых каналов.

Радикальная операция, выполняемая открытым или трансуретральным способом, обязана проводиться в плановом порядке после окончательного клинического исследования.

Большинство мужчин пытаются любыми способами отсрочить хирургическое вмешательство, с энтузиазмом приобретая каждый новый препарат для консервативного лечения. Зачастую они не обращают внимания на относительные показания и ожидают абсолютных показаний к операции, одним из самым частых является сильная задержка мочеиспускания. Поэтому почти каждый третий пациент начинает лечение с наложения свища на мочевой пузырь. Присутствие инфравезикальной обструкции считается показанием для оперативного вмешательства.

Традиционным в лечении аденомы во всем мире считается трансуретральная резекция. Использование перидуральной анестезии для оперативного лечения значительно уменьшило количество противопоказаний. ТУР производится пациентам, у которых размер предстательной железы не больше 65 куб. см. При большем размере, который определяется ректальным УЗИ, производится открытое вмешательство – аденомэктомия.

Во время обращения пациента с острой задержкой испускания мочи и определения диагноза аденомы простаты, хирургу надо решить вопрос о радикальной операции в самый короткий срок. Если не существует противопоказаний к аденомэктомии или ТУР, необходимо по возможности максимально быстро направить пациента на радикальную операцию. Нежелательно производить катетеризацию мочевого пузыря дольше двух дней, поскольку проходит инфицирование мочевого пузыря и уретры, значительно осложняющее период после операции. Если есть противопоказания для радикальной операции, то необходимо выполнить цистостомию, вероятно, пункционную, и сделать необходимую подготовку перед операцией.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству

Хирургическое лечение является единственным и наилучшим выбором для мужчин, у которых появились серьезные осложнения аденомы предстательной железы. Но статистика послеоперационных результатов говорит о том, что до 30% пациентов недовольны лечением, так как большинство симптомов проявления болезни остались. Практически каждый третий пациент после ТУР жалуется на частое мочеиспускание, 16% — недержание мочи, а остаточная моча отмечается у 7% мужчин. Заметное снижение симптомов после хирургического лечения отмечается, как правило, у мужчин с выраженной обструктивной симптоматикой и тяжелыми формами заболевания.

Поэтому определены такие абсолютные показания к хирургическому вмешательству: повторная массивная гематурия, которая появилась из-за аденомы предстательной железы, значительные дивертикулы мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, повторные инфекции мочевых каналов, почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре в результате аденомы простаты.

В других случаях может назначаться консервативное лечение, медикаментозное лечение считается самым его распространенным видом.

Медикаментозное лечение

Как правило, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы является симптоматическим. Для лечения используют следующие препараты:

• Ингибиторы редуктазы-5 альфа (Праскар);
• Альфа-адренаблокаторы (Омник Окас, Омник);
• Иммуностимуляторы (реаферон, пирогенал и т. д.);
• Антибиотики (гентамецин, цефалоспорины и т. д.) с дальнейшим использованием пробиотиков (бифитумбактерин и пр.);
• Препараты натурального происхождения, к примеру, Ликопрофит. Это препарат, который имеет в составе витамины, ликопин-каротиноид, экстракты лекарственных трав и микроэлементы. Препарат увеличивает защитные функции тканей простаты, снимает раздражение и болевой синдром, нормализует рост клеток простаты и сводит на «нет» воздействие свободных радикалов. Использование препарата повышает активность сперматозоидов, улучшает качество эякулята, приводит в норму процесс испускания мочи и оказывает противомикробное воздействие;
• Препараты, которые в предстательной железе улучшают циркуляцию крови (трентал), чтобы организовать требуемый кровоток для организации лечебной концентрации остальных медикаментозных препаратов в простате, что тем более актуально для мужчин с атеросклерозом.

Аденома простаты – это заболевание, которое поражает многих взрослых мужчин. Главное направление профилактики этой болезни – отказ от вредных привычек, правильное, здоровое питание и физическая активность. Помимо этого, важно, чтобы любой мужчина после 50 лет каждый год обращался к урологу, даже когда тревожных симптомов нет.