После удаления аденомы гипофиза

Лечение рака простаты и его особенности

В современной медицинской практике сложились определенные стандарты лечения злокачественной опухоли предстательной железы.

Как правило, после установления диагноза локального рака предстательной железы в качестве одобренных методов предлагается операция радикальная простатэктомия, брахитерапия, лучевая и гормональная терапия и динамическое наблюдение.

Цель радикальной простатэктомии заключается в полном удалении ткани простаты, нередко с регионарными тазовыми лимфоузлами, проводимая открытым или лапароскопическим способом.

Брахитерапия заключается во введении в раковые клетки изотопов, которые делают более чувствительными ткань опухоли к ионизирующему излучению, с последующим облучением.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

При раке простаты, который выходит за пределы органа, при наличии метастазов для лечения применяются гормональные препараты, направленные на подавление мужского гормона тестостерона, а также применение цитостатических препаратов.

Онкологический диагноз рака предстательной железы кодируется TNM, где:

• T — tumor — распространенность опухоли
• N — nodulus — метастазы в регионарные лимфоузлы
• M — metastasis — отделенные метастазы

T или распространенность опухоли имеет 5 вариантов:

• T0 — опухоль не обнаружена
• Т1 — локальная
• Т2 — в пределах органа
• Т3 — прорастает капсулу
• Т4 — прорастает в соседние органы

N или метастазирование в лимфоузлы имеет четыре варианта:

• N0 — лимфоузлы интактны
• N1, 2, 3 — различная степень выраженности метастазирования в регионарные лимфоузлы

M имеет всего 2 варианта, M0, когда отдаленных метастазов нет, и M1, когда они есть.

Также существует кодировка Nx или Mx, когда данных недостаточно для точного определения стадии или диагностика затруднена.

Лечение рака простаты с метастазами и без имеет существенные различия. Замечено, что после удаления основной опухоли клетки метастазов, при их наличии, «поднимают голову» и их развитие происходит активнее, чем до операции. Поэтому при наличии метастазов только в регионарные лимфоузлы при операции производится тотальная лимфаденэктомия всех доступных регионарных лимфоузлов с последующим облучением или химическим воздействием.

При наличии отдаленных метастазов, а для рака простаты характерно метастазирование в кости, возможно применение гормонального лечения, системной химиотерапии в сочетании с хирургическим лечением или без него.

• Как бороться с раком простаты? С привлечением всех возможных методов и достижений современной медицины, под контролем врача и желательно на ранних стадиях.
• Как снять боль при раке простаты? Купирование болей при раке простаты производится при помощи наркотических и ненаркотических анальгетиков, по рецепту лечащего врача.

Лечение рака простаты у пожилого мужчины, особенно в старческом возрасте, представляет серьезные трудности:

• В том случае, если оперативное лечение представляет серьезную угрозу для здоровья пациента или если у него имеются другие заболевания с неблагоприятным прогнозом. Это могут быть серьезные проблемы сердца, сосудов, декомпенсированная сердечная недостаточность, болезнь центральной нервной системы, например инсульт, или другие онкологические заболевания.
• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента менее 5-10 лет или организм сильно ослаблен. Учитывая медленное развитие данного вида опухоли, такому больному рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативная помощь.

Радикальная простатэктомия, как и другие операции под общим наркозом, не рекомендуется к проведению у пациентов в возрасте старше 70 лет, однако эта рекомендация требует индивидуального подхода.

Неоперабельным считается опухоль, характеризующаяся симптомами рака предстательной железы 4 степени, в том случае, когда есть значительное прорастание в соседние органы и наличие отдаленных метастазов. На помощь такому пациенту приходят все паллиативные мероприятия по замедлению роста новообразования и поддержанию функционирования организма.

Как лечить рак простаты с помощью гормональной терапии

При наличии распространенных метастазов вопрос «как лечить рак простаты» можно решить с помощью гормональной терапии. С помощью гормональной терапии не элиминируются опухолевые клетки, но значительно подавляется их рост.

Дело в том, что одной из причин развития рака простаты может быть большое содержание в крови тестостерона, также он стимулирует рост опухоли. Его устранение андрогенов из организма или блокада рецепторов чувствительных к ним клеток оказывает положительное действие и способно замедлить рост распространение злокачественного процесса.

Лечение рака предстательной железы в этом направлении возможно различными способами. В прошлом веке часто использовалось такое радикальное средство, как орхипексия или удаление яичек.

В настоящее время гормональная терапия при раке предстательной железы проводится преимущественно при помощи медикаментов.

В распоряжении медицины есть следующие группы гормональных лекарств от рака простаты:

• Агонисты релизинг-гормона или релизинг-фактора, которые способствуют снижению выработки тестостерона на уровне выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе. Это Золадекс, Люпон и Трелстар. Препараты вводятся раз в месяц. В самом начале приема агонистов релизинг-гормона наблюдается кратковременный выброс тестостерона, который требует применения антиандрогенов.
• Антиандрогены препятствуют связыванию тестостерона и рецепторов клеток простаты и опухоли, а следовательно, блокируют его действие. Это Нитуламид, Флутамид и другие. Их применение связано с риском развития сахарного диабета, есть предположение о повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
• Эстрогены или женские половые гормоны. Они выступают в качестве антагонистов тестостерону, показаны в тех случаях, когда не действуют антиандрогены, и обладают большим количеством побочных эффектов, одним из которых может быть увеличение молочных желез.

Гормонотерапия при раке предстательной железы может проводиться постоянно или курсами.

В настоящее время разработана схема прерывистой гормональной терапии, когда проводится прием препаратов на протяжении от нескольких месяцев до года. После под контролем ПСА делают перерыв и, когда уровень ПСА повышается, начинают новый курс гормонотерапии. По данным наблюдений, количество осложнений при такой терапии меньше, чем при непрерывном приеме.

При значительном снижении уровня тестостерона в мужском организме наблюдаются симптомы так называемого мужского климакса — усталость, анемия, ухудшение памяти, приливы жара, прибавка в весе при снижении мышечной массы, импотенция, «расцветают» сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях клетки опухоли простаты становятся нечувствительными к гормональной терапии, или гормоно-резистентными, то есть при проведении антиандрогенной терапии и низком уровне тестостерона уровень ПСА продолжает нарастать.

В таких случаях проводится максимальная антиандрогенная блокада, отмена или замена антиандрогенных препаратов, подключение эстрогенов, назначение кетоконазола и других препаратов осуществляющих супрессию адреналина, а также химиотерапия, иммунотерапевтические методы.

Гормональные препараты при раке предстательной железы имеют определенное время выведения, и если агонист релизинг-гормона можно вводить раз в месяц, то андрогенные и эстрогенные препараты имеют относительно короткий срок действия и могут назначаться к ежедневному приему. После прекращения приема гормональных препаратов их элиминация из организма производится постепенно.

Как лечить рак предстательной железы препаратами химиотерапии

По международным рекомендациям как лечить рак предстательной железы в комплексной терапии и при наличии метастазов предполагается применение химиотерапии.

Химиотерапия предполагает применение цитостатических препаратов, блокирующих рост и развитие быстроделящихся клеток, к которым относятся недифференцированные злокачественные клетки.

Химиотерапия особенно показана при неоперабельном раке, при метастазах в кости и при неэффективности гормональной терапии.

Препараты химиотерапии при раке простаты имеют различные механизмы действия.

• Митоксантон и Винбластин относятся к противоопухолевым антибиотикам, они тормозят рост, размножение и развитие растущих клеток, в первую очередь раковых, но вместе с ними достается волосам и красному костному мозгу.
• Доксирубицин — соединяется с ДНК клеток и блокирует синтез в них белка.
• Группа Таксанов, Паклитаксел, Доцеткасел, которые препятствуют делению опухолевых клеток путем воздействия на их микротрубочки.
• Также применяют препараты Эстрамустин и Этапосид.

Все химиопрепараты назначаются несколькими курсами, под контролем ПСА и анализов крови. Курсы возможно повторять через три недели при отсутствии выраженных побочных эффектов и при наличии стойкой ремиссии.

Химиотерапия при раке простаты имеет значительные побочные эффекты со стороны органов и систем, в которых присутствуют быстрорастущие клетки, это эпителий кожи и волос, кроветворная система и слизистые желудочно-кишечного тракта.

Борьба с раком простаты с помощью удаления яичек (кастрации)

Борьба с раком простаты в прошлом при отсутствии современных медицинских препаратов и техники была значительно сложнее. В середине прошлого века врачи применяли наиболее радикальный и надежный способ понизить уровень тестостерона, а именно кастрацию или орхидэктомию.

Кастрация при раке предстательной железы проводилась для удаления яичек как желез, продуцирующих тестостерон. Тем не менее, оказалось, что ее эффективность невелика, так как полного исчезновения тестостерона из организма добиться не удавалось. Также необходимо учитывать тот факт, что у 30% мужчин с раком простаты опухоль резистентная к тестостерону. Кроме этого, мужчина получал психологическую травму и клинику мужского климакса в придачу к своему заболеванию.

Удаляется ли член при раке простаты? Половой член не содержит желез, продуцирующих тестостерон, поэтому его удаление не потребуется.

В пожилом возрасте удаление яичек при раке предстательной железы может не иметь особого эффекта вследствие инволютивных изменений и угасания гормональной функции яичек.

В настоящее время этот метод лечения имеет скорее историческое значение.

Прорыв в терапии рака предстательной железы: революционное лечение рака в Израиле, России, Германии

Помощь при раке простаты пациент может получить либо за счет государственной медицины, либо платно в любой клинике как на родине так и за рубежом.

Лечение рака предстательной железы в Израиле проводится и для иностранных граждан, с использованием и хирургических методов, и медикаментозных, а также с применением инноваций.

Также как и лечение рака простаты в Германии, оперативное лечение в ведущих центрах Израиля и Кореи может проводиться с помощью робот-ассистированной простатэктомии. Эта методика появилась в результате усовершенствования лапароскопической операции. Суть ее в том, что хирургу ассистирует робот «ДаВинчи», оснащенный всеми необходимыми инструментами.

Лечение рака простаты в Израиле, Германии и других странах в настоящее время доступно для граждан бывшего СНГ по вполне умеренным ценам. При этом в цену лечения не включено проживание родственников и перемещение в клинику и обратно.

Лечение рака простаты в России проводится по стандартам оказания медицинской помощи, в которые входят простатэктомия, химиотерапия, гормонотерапия и реабилитация после проведенных вмешательств. В крупных медицинских клиниках России, Украины и Казахстана также проводятся робот-ассистированные операции.

• В каком городе России лечат рак простаты? Квалифицированную помощь в лечении рака предстательной железы можно получить в любом специализированном центре или урологической клинике России.
• Где в Москве лечить рак простаты? В Москве лечением рака простаты занимаются урологические, хирургические и онкологические отделения больниц, а также специализированные центры.

Исследования новых методов лечения онкологических заболеваний проводятся и в настоящее время в ведущих научных центрах.

Некоторое время назад ученые объявили прорыв в терапии рака предстательной железы. Речь в этой новости шла о направленном действии на опухоль ультразвука высокой частоты. На опухолевую ткань направляют сфокусированный высокоинтенсивный пучок ультразвука, который уничтожает раковые клетки, при этом здоровые клетки остаются не задетыми.

Также есть информация об обнаружении специфического белка в раковых клетках и синтезировании препарата, который влияет только на него. Этот метод назван был революционное лечение рака предстательной железы, тем не менее, отзывов от специалистов и достоверных данных о результатах клинических испытаний на сегодняшний день нет.

Нетрадиционное лечение рака простаты: перечень новых методов

Ответить, лечится ли рак простаты, можно только с учетом стадии заболевания. Перспективы более благоприятны при ранних стадиях, отсутствии метастазов и хорошем состоянии организма в целом.

Помимо методов, обладающих доказанной эффективностью и входящих в стандарты помощи, есть еще многочисленные методы лечения рака простаты, которые находятся на стадии экспериментального применения, являются дополнительными методами или могут быть жестом отчаяния.

Озонотерапия как метод лечения рака простаты

В лечении рака используется озонотерапия как метод, сопровождающий основное лечение. Ее цель — снизить выраженность побочных явлений от химиотерапии и гормонотерапии, улучшить общее состояние организма.

Озонотерапия применяется в виде инсуффляций — введения газовой смеси в кишечник, в виде аутогемотерапии, микроинъекций, газации полостей и пазух.

Озонотерапия при раке простаты может быть противопоказана при непереносимости озона, при инсультах, при нарушениях свертывающей системы крови, тромбоцитопении и кровотечениях.

Отчаянным и радикальным методом, например, может быть орхиэктомия при раке простаты.

В качестве инновационных разработок могут выступать следующие методики:

• Радиотерапия при раке предстательной железы сейчас представлена не только чрескожным облучением, но и брахитерапией, а также трехмерной конформальной радиотерапией — облучением объекта неправильной формы с рассчитанной дозой излучения и сбережением окружающих тканей.
• Фотодинамическая терапия при раке предстательной железы включает в себя введение сенсибилизирующего вещества, которое накапливается в раковых клетках и повышает их чувствительность к лазеру, с последующим направленным облучением этим лазером.
• Лазерная терапия при раке простаты показывает хорошие результаты на ранних стадиях. На этих же стадиях может применяться зеленый лазер для вапоризации или выпаривания опухоли.
• Криотерапия при раке простаты заключается в локальном вымораживании опухоли, относится к малоинвазивным хирургическим мероприятиям. Результаты криотерапии рака простаты зависят от стадии. Этот метод наиболее эффективен на ранней стадии и без метастазов, а также при доброкачественном варианте — аденоме.
• Также существует нетрадиционное лечение рака простаты, которое в изобилии предлагается клиниками тибетской медицины, народными целителями и на форумах и площадках интернета. Это также народные методы, такие как лечение травами, голоданием, психологией и так далее.

Несмотря на то, что рак простаты угрожает жизни, у пациента не должно развиваться паники и желания перепробовать все новые методы лечения рака простаты. Излечение возможно на ранних стадиях, на поздних стадиях возможно поддержание удовлетворительного качества жизни пациента.

Снижение либидо у женщин: причины и лечение

Снижение либидо у женского пола ведет к нежеланию заниматься сексом со своим партнером. В большинстве случаях причиной снижения полового влечения носит психологический характер, но и может наступить в результате гормональных и неврологических нарушений.

Понятие «либидо»

В настоящее время, наиболее актуальной темой во взаимоотношениях с партнерами является «Либидо», т. е. половое влечение. С научной точки зрения, либидо переводится как «похоть», желание и страсть, тяга к сексуальным взаимоотношениям.

Любовную страсть и сексуальное влечение в жизни изменяется изо дня в день, оно зависит от ряда факторов и причин, либидо может снижаться либо привести к полному его отсутствию. Именно поэтому многим девушкам и женщинам порой не хватает сексуальных и эротических фантазий, а также полного сексуального удовлетворения от партнера. Почему это происходит?

Заподозрить симптомы снижение половой активности можно по нескольким критериям:

• Полное или частичное отсутствие интереса к сексуальным отношениям и мастурбации.
• Отсутствие эротических мыслей и фантазий.
• Психологические нарушения женского состояния.

Значение слов

Оргазм представляет собой сокращение мышц матки и влагалища, которое происходит в конце полового акта. Оргазм способен принести женщине не только физическое, но и моральное наслаждение, и удовлетворение. Такое состояние женщина может испытать не один раз.

Фригидность – «холодность» женщины во время полового акта. Именно фригидность влечет за собой нежелание заняться сексом, вплоть до его отвращения.

Либидо – половое влечение. Многие врачи уверены, что либидо возникает после 20 лет.

Афродизиак – вещества, которые способствуют усилению сексуального влечения.

Причинная связь

Физиология:

• Нарушение гормонального фона.
• Беременность, рождение ребенка, кормление, депрессия после родов.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Заболевание репродуктивной системы.
• Противозачаточные средства.
• Диабет.
• Анемия.
• Дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Психология:

• Стресс.
• Депрессии.
• Травмы психологического характера, связанные с домогательствами.
• Проблемы с партнером.
• Низкая самооценка.
• Бесплодие.

Менее распространенные причины:

• Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища, вызывающее дискомфорт и боль как у женщины, так и мужчины во время полового акта. Данная проблема может быть связана со многими факторами, такими как: домогательства, насилие, дисфункция нервных окончаний, строением влагалища.
• Алкоголь, курение, наркотики. Такие вредные привычки снижают выработку импульсов, которые отвечают за сексуальное возбуждение. Иными словами, кровь не поступает к органам малого таза, в результате чего женщина просто перестает испытывать оргазм и возбуждение.

Диагностика

В случае снижения сексуального влечения необходимо обратиться за помощью к сексологу. Консультация и полное обследование позволит врачу найти первопричины снижения сексуальной активности у женщины. Помимо первичного осмотра, специалист для выявления причин назначит пациентке ряд обследований.

Обязательной процедурой является определение уровня тестостерона, глобулина и пролактина, которые связывают свободный гормон. Среднестатистическим показателем снижения активности является понижение уровня мужского гормона до 11 нмоль/л,  а свободного ниже 0,255 нмоль/л.

Каким образом поднять либидо

Из выше сказанного видно, симптоматика и ряд причин, связанные со снижением сексуальной потенции, проявлены в достаточном количестве. В связи с этим возникает вопрос – а можно ли поднять либидо, как с этим бороться, какое лечение назначается?

Для того чтобы выяснить причину расстройства, врач проводит полное обследование, которое позволит ему понять настоящие факторы снижения сексуальной активности у женщины. Обычно лечение назначается по индивидуальному плану.

На сегодняшний день сексологи используют несколько психологических методик, которые позволяют помочь женщинам справиться с данной проблемой. Первое, что рекомендуют сексологи – это поддерживать сексуальный интерес партнера, не игнорировать его ласки и не искать оговорки. Отношение между партнерами должны быть доверительными, без упреков и ругательств. В том случае, если у женщины снижение либидо связано с беременностью и родами, врачи советуют мужчинам быть более внимательным к своим женам, но и жена не должна оставлять мужчину без внимания.

Повышению либидо также способствует и физические нагрузки. Занимайтесь бегом, плаванием, больше находитесь на свежем воздухе, тренируйте мышцы, отвечающие за желание и удовольствие.

Методы лечения

Для того чтобы устранить причины сексуального расстройства, врачи рекомендуют:

• Афродизиаки.

Известно, что правильное питание способно решить достаточно много проблем, в частности и сексуального характера. Заново разжечь огонь страсти между партнерами поможет острая пища с использованием специальных продуктов: семга, имбирь, перец, кардамон, орехи, устрицы, палтус, фенхель, моллюски, корица и многие другие. Афродизиаки отличаются высоким количеством жирных кислот, благодаря которым сексуальное желание увеличивается в разы.

• Гормональное лечение.

В случае нарушения гормонального фона специалист может назначить стимулирующую терапию, в основе которой лежит лечение препаратами увеличивающие выработку тестостерона. Кроме этого, врач может использовать и курс заместительной терапии, которая заключается в назначении медикаментов тестостерона либо идентичных ему препаратов.

• Препараты для усиления либидо.

• Фитотерапия.

Самый доступный и безопасный метод лечения на основе натуральных эстрогенов. Наибольшую популярность имеют отвары, вытяжки, чай и настойки, приготовленные из: имбиря, липы, лавра, женьшеня, розмарина, шалфея, сельдерея, черники и многих других.

Снижение либидо или полное его отсутствие может вызвать различные нарушения в сексуальном плане. В связи с этим у женщины могут наблюдаться не только проблемы со здоровьем, но и пострадать ее самооценка. Поэтому откладывать проблему, связанную со снижением либидо, не стоит ни в коем случае.