Аденома простаты что это

Аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование тканей железистого органа. В урологической практике принято говорить об аденоме не как о новообразовании, а как об узелковом разрастании (гиперплазии) железистых клеток в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. Потому более правильно называть аденому простаты доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Гиперплазия занимает достойное место в структуре андрогенных патологий. В основном заболевание встречается у мужчин старшего возраста: если в молодые годы речь идет о 3-5% заболевших, то после 40 число возрастает до 50%, а после 70 лет и вовсе переваливает за 75%. Что же нужно знать об описываемой патологии?

Определение

Аденома предстательной железы (также доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это неопластический процесс, в результате которого происходит активное деление железистых клеток описываемого органа с формированием хорошо отграниченного узла округлой формы. Заболевание носит доброкачественный характер. Узловые новообразования не склонны к малигнизации (приобретение свойств злокачественной опухоли).

Причины развития аденомы простаты

До конца причины развития заболевания не выяснены. Однако, несмотря на это, можно говорить о факторах, предрасполагающих к формированию патологии:

• Возраст. Существует прямая зависимость между годами и вероятностью стать жертвой гиперплазии предстательной железы. Чем старше пациент, тем выше риск заболеть. С течением времени простата перестает работать как прежде, изменение уровня гормонов, вредные привычки, все это копится в течение длительного времени и, как итог, выливается в патологическое разрастание железистых тканей органа.
• Гормональный дисбаланс. Избыток тестостерона приводит к повышению либидо и активизации половой функции. Частые половые акты, ночные поллюции (вне половых актов) и другие репродуктивные факторы влекут за собой повышенный синтез семенной жидкости и секрета простаты. В определенный момент железа утрачивает возможность удовлетворить потребность организма в секрете. Простата отвечает разрастанием собственных тканей для более интенсивного синтеза необходимого вещества.
• Частые половые акты (непосредственная причина описана выше).
• Нерегулярность половой жизни. Парадоксально, но также сказывается на работе простаты, вызывая ее гиперплазию.
• Влияние вирусных и инфекционных агентов на предстательную железу. Особенно, если речь идет о вирусе папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ вызывает излишнюю пролиферативную активность, способствуя делению клеток.
• Наличие воспаления в предстательной железе (простатит). Выступает триггером (провоцирующим фактором).

Существуют и другие факторы, роль которых, однако, доподлинно не ясна: слишком мало исследований и источников.

• Курение. Согласно одной из теорий, никотин и табак вызывают стеноз магистральных сосудов, питающих ткани органа. В итоге происходит ишемия, острая нехватка крови приводит к разрастанию предстательной железы.
• Перенесенные венерические инфекции.
• Отягощенная наследственность. Роль генетического фактора также неизвестна. Однако некоторые исследования указывают на прямую зависимость между отягощенной наследственностью и риском заболеть аденомой простаты. Если в роду был мужчина, страдавший гиперплазией, с вероятностью в 25% пострадает и потомок. К счастью, наследуется не заболевание, а лишь особенности репродуктивной системы, в том числе и предрасположенность к неопластическим процессам.
• Сахарный диабет. Вызывает атеросклероз сосудов, питающих органы малого таза (подробнее про сахарный диабет 2-ого типа).
• Принадлежность к негроидной расе. По не до конца выясненным причинам, негроиды страдают аденомой простаты почти вдвое чаще, чем белые пациенты.
• Неправильное питание и ожирение. Влияют на липидный обмен. Нарушения метаболизма, в свою очередь, влекут снижение синтеза мужских половых гормонов. Репродуктивная система приходит в дисгармонию.

Патогенез

Первостепенную роль в гиперплазии простаты играют мужские половые гормоны — андрогены. Установлено, у больных аденомой предстательной железы концентрация дигидротестостерона превышает норму, по меньшей мере, в 3-5 раз. Как дигидротестостерон, так и другие вещества (в том числе женские специфические гормоны) оказывают стимулирующую роль на железистую ткань. В определенный момент времени железа попросту не справляется с возложенной на нее функцией из-за перегрузки. Единственный способ удовлетворить индуцированную потребность — увеличить объем синтезирующей ткани. Так формируются узловые новообразования, известные как аденома простаты. Схожие процессы происходят в гипофизе, щитовидной железе.

Читайте подробнее: Влияние андрогенов на предстательную железу

Симптоматика

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна. Конкретные проявления зависят от стадии патологического процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют три стадии аденомы:

1. Стадию компенсации. Проявления возникают при опорожненном мочевом пузыре.
2. Стадия субкомпенсации. Мочеиспускание существенно нарушено. После посещения туалетной комнаты в пузыре остается значительное количество урины.
3. Стадия декомпенсации. Тотальная дисфункция пузыря.

В данный момент указанная классификация признается большинством урологов устаревшей, однако она остается актуальной и применяется в диагностической практике.

Симптомы включают в себя:

• Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря даже после посещения туалета. Это обусловлено, во-первых, давлением узлового разрастания на стенки мочевого пузыря, во-вторых, неполным выходом мочи.
• Низкий напор мочи. Как и при простатите, процесс мочеиспускания нарушается. Струя слабая либо может ослабнуть в ходе самого процесса.
• Выделение мочи малыми порциям (по каплям) уже по окончании процесса мочеиспускания.
• Необходимость прилагать усилия для того, чтобы помочиться. В дело вступают мышцы брюшного пресса.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (т.н. поллакиурия). Проявляется днем и ночью.
• Императивные позывы к опорожнению пузыря. Характеризуются неотложностью, невозможностью сдержаться.
• Олигурия. Уменьшение суточного диуреза. Наблюдается на развитых стадиях. Объясняется неполным опорожнением органа.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны проводиться только лечащим специалистом (урологом или урологом-андрологом). Процесс обследования начинается со сбора анамнеза и устного опроса пациента на предмет жалоб. Большой информативностью отличается ректальное пальцевое исследование простаты. Эта дискомфортная для пациента манипуляция позволяет оценить структуру и размеры простаты. Без нее попросту не обойтись. Однако установить сам лишь факт узлового разрастания предстательной железы недостаточно. Для верификации диагноза и дифференциальной диагностики показано прохождение ряда инструментальных исследований:

• Ультразвуковое исследование предстательной железы. Необходимо для оценки наличия новообразований, их размера, формы, строения. Также дает возможность определить кальцификаты в структуре узлов.
• ТРУЗИ (разновидность ультразвукового исследования) (подробнее здесь). Считается более информативным, поскольку дает детальную информацию о состоянии предстательной железы.
• КТ/МРТ. Наиболее информативное исследование (особенно с контрастом), дающее возможность отграничить злокачественный процесс от доброкачественного. Ввиду высокой стоимости и малой доступности назначается редко.
• Цистография. Контрастное минимально инвазивное исследование мочевого пузыря. Позволяет определить деформации в области мочевыводящих путей.
• Цистоманометрия. Метод, необходимый для измерения давления внутри мочевого пузыря. Выявляет проблемы с мочеиспусканием.
• Выявление остаточной мочи. Проводится посредством ультразвукового исследования сразу после опорожнения пузыря.
• Урофлометрия. Необходима для оценки характеристик струи мочи.

В целях диагностики пациенту предлагается простой опросник. Каждый вопрос предполагает односложный ответ «Да» или «Нет». Причем степень положительного, или отрицательного значения ранжируется по шкале от 0 до 5. Вопросы стандартны:

Значение свыше 7 баллов свидетельствует в пользу текущего процесса. Опросник необходим для оценки субъективного ощущения больного и должен оцениваться только в комплексе с данными объективных исследований.

Лечение

Терапия симптоматическая. В большинстве случаев показано наблюдение в динамике с одновременным приемом препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при тяжело текущем процессе.

Читайте по теме: Тактика лечения аденомы простаты в зависимости от стадии

Медикаментозное лечение

Показан прием блокаторов альфа-адренорецепторов. Приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры мышц мочевыводящей системы и, как итог, понижению сопротивления при прохождении мочи. Торговые наименования:

• Теразозин;
• Празозин;
• Доксазозин;
• Альфузозин.

Дозировка определяется врачом, исходя из стадии развития заболевания. Курс лечения длительный и составляет около полугода. Терапевтический эффект достигается к 3-4 месяцу применения препаратов. При отсутствии клинически значимого действия показано изменение тактики лечения.

Также хорошо себя зарекомендовали ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты нормализуют гормональный фон, устраняя непосредственную причину гиперплазии. Стабилизируют размер новообразований предстательной железы и уменьшают аденому в размере. Главный недостаток этих лекарственных средств — в их побочных явлениях (они тяжелые, как и у всех гормональных препаратов).

В отсутствии терапевтического эффекта либо если наблюдается существенное ухудшение мочеиспускания, угрожающее здоровью или жизни пациента, необходимо оперативное вмешательство. Перечень абсолютных показаний считается исчерпывающим:

• задержка мочеиспускания;
• рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;
• гематурия (кровь в моче), обусловленная аденомой;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• присутствие дивертикула значительного размера.

Читайте подробнее: Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Хирургическое лечение

Тактику хирургического лечения определяет врач. В прежние годы предпочтение отдавалось открытой операции с формированием разреза и прямым доступом к предстательной железе. В данный момент практикуются менее радикальные, эндоскопические методы вмешательства. Среди методик:

• Имплантация стента. Необходима для нормального дренирования мочевого пузыря. Считается временной мерой.
• Дилатация (расширение) мочевыводящих путей механическими способами.

Существует целая группа эндоскопических способов:

• Термодеструкция. Предполагает уничтожение пораженной ткани простаты высокой температурой.
• Микроволновая термотерапия.
• Воздействие лазером (вапоризация либо коагуляция).
• Электроинцизия предстательной железы. Менее радикальный метод, не предполагающий даже частичной резекции тканей.
• Электровапоризация тканей простаты.
• Классическое эндоскопическое (трансуретральное) хирургическое вмешательство с удалением аденомы.

В данный момент к открытым операциям не прибегают.

Читайте подробнее: Операции при аденоме предстательной железы: виды, плюсы и минусы

Лечение народными средствами

Используется только в качестве паллиативной меры, призванной облегчить состояние пациента. Фитолечение может стать хорошим подспорьем в деле терапии. Наиболее эффективные рецепты:

• Пчелиный подмор. Позволяет снизить отечность и воспаление. Для приготовления средства взять 2 столовых ложки сырья, залить половиной литра воды. Прокипятить в течение 2-х часов. Принимать по столовой ложке дважды в день.
• Льняное масло. Принимать по 2 столовых ложки в течение дня.
• Свежий лук. Съедать по луковице в день.
• Чай из семян тмина.
• Лечение солью аденомы предстательной железы (профессор Окулов). Спорный, но сравнительно безопасный метод лечения. Залить чайную ложку соли без горки 100 мл теплой воды. Пропитать бинт или марлю солевым раствором. Отжать ткань. Наложить ее на промежность в виде повязки. Оставить на несколько часов. Снижает болезненные ощущения.

Диета

Важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием цинка:

• Грибы.
• Морепродукты.
• Яйца.
• Красное мясо.
• Сельдь.
• Горох.
• Отруби.
• Орехи.
• Греча.
• Кунжут.
• Субпродукты.

Жестких запретов не существует. Важно также потреблять больше продуктов, богатых селеном. Это:

• Морская капуста.
• Кунжут.
• Бразильский орех.
• Фисташки.
• Бобовые культуры.
• Оливковое масло.
• Креветки.

Читай по теме: Питание при раке предстательной железы

Осложнения

• Острая задержка мочи. Состояние, способное привести к разрыву мочевого пузыря или острой почечной недостаточности.
• Гематурия (появление крови в моче).
• Формирование камней в мочевом пузыре.
• Воспалительные процессы выделительной системы.

Меры профилактики

• Рационализация физической активности (см. Утренняя зарядка для мужского здоровья).
• Здоровое питание.
• Регулярная половая жизнь (без излишеств).
• Нормализация массы тела.
• Ношение свободного нижнего белья.

Гиперплазия (аденома) предстательной железы — заболевание, требующее повышенного внимания. В большинстве случаев процесс можно обратить вспять или остановить консервативными методами. Однако в крайних случаях требуется хирургическое лечение. Пациент должен быть внимательным к собственному самочувствию. При первых же подозрениях не стоит медлить с визитом к урологу. Так мужчина сможет сохранить здоровье.

Основные симптомы аденомы простаты

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это крайне распространенное урологическое заболевание среди мужчин старше 50 (рис. 1).

Причины развития и первые признаки аденомы простаты

Абсолютно точные причины развития болезни ученые назвать не могут. Среди молодых мужчин болезнь встречается очень редко. Однако чем старше становиться человек, тем риск развития аденомы предстательной железы выше.

Возраст — это основной фактор риска возникновения заболевания простаты.

В первую очередь это взаимосвязано с изменениями в эндокринном регулировании мужской половой системы. В возрастной группе старше 50 лет, заболевание наблюдается примерно у 50% . После 70 лет уже около 75% мужчин страдает от аденомы предстательной железы.

При аденоме увеличенная предстательная железа передавливает устье мочевого пузыря, что мешает полному его опорожнению. В результате в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча. Из-за этого рецепторы слизистой пребывают в постоянном раздражении, что провоцирует пустые позывы к мочеиспусканию. Первые признаки аденомы:

• вялая струя мочи;
• задержка начальной фазы мочеиспускания;
• учащение позывов;
• появление ложных позывов.

Следует обратить внимание и на частое (более 1 раза) ночное мочеиспускание, особенно если раньше такого не наблюдалось. Помимо того, что это может быть признаком заболевания аденомы предстательной железы, такие прерывания сна со временем могут привести к психическому и физическому истощению организма. Несмотря на столь тревожные сигналы очень часто мужчины воспринимают эти признаки как возрастные изменения в организме и вовремя не обращаются к врачу.

Механизм развития болезни

Предстательная железа — это орган, состоящий из гладкомышечной и железистой ткани. Сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. В результате болезни, из-за гиперплазии (разрастания тканей) периуретральной части простаты происходит сдавливание и изменение конфигурации мочеиспускательного канала. Он удлиняется, суживается и изгибается, что вызывает сложности при мочеиспускании.

Со временем проблемы с мочеиспусканием нарастают. Появляется необходимость для осуществления мочеиспускания натуживаться и подключать мышцы пресса. Если не проводить никакого лечения, то затрудненное мочеиспускание становится постоянным. Кроме того, наблюдается снижение объема выделяемой мочи. Если у здоровых мужчин при мочеиспускании выделяется примерно 200-250 мл, то у больных с аденомой — лишь 30-50 мл. Иногда мочеиспускание происходит буквально по капле. При этом объем остаточной мочи в организме больного может достигать 1 л и более.

И в самой предстательной железе, и в окружающих ее тканях нарушается венозное кровообращение, из-за чего возникает отек. Это сопровождается гипоксией (кислородным голоданием) отдельных участков и накоплением межклеточной жидкости в тканях. Ночью венозный застой в предстательной железе увеличивается. Этому способствует гиподинамия (пониженная подвижность) и теплая постель. Днем, когда приходит время мышечной активности для ног (ходьба, бег), венозный отток из талого таза улучшается. За счет этого степень отека уменьшается, а просвет уретры увеличивается.

При аденоме предстательной железы семявыносящие протоки сдавливаются гиперплазированными участками. Это приводит к застою секрета простаты и провоцирует развитие воспаления. Отек и нарушенное кровообращение также способствуют возникновению воспаления. Воспалительный процесс усугубляет течение заболевания и обуславливает появление болевого синдрома. Нередко из-за воспалительных и застойных явлений развиваются такие болезни, как цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, везикулит и эпидидимит. Появление новых заболеваний на фоне прогрессирующего ухудшения состояния больного существенно осложняет лечение аденомы простаты.

Обструктивные симптомы аденомы простаты

Патологические изменения, происходящие в мочевом пузыре и предстательной железе, могут привести к аденоме предстательной железы. Возникающие при аденоме простаты симптомы можно разделить на 2 группы: обструктивные и ирритативные.

Обструктивные симптомы связаны с затруднением оттока мочи из-за того, что увеличенная предстательная железа механически сдавливает шейку мочевого пузыря и уретру. К обструктивным симптомам относятся:

• затрудненное мочеиспускание;
• задержка начала мочеиспускания;
• вялая струя мочи;
• дриблинг.

Затрудненное мочеиспускание. Суженный участок уретры препятствует нормальному оттоку мочи. Нередко для начала процесса мужчине требуется напрягать мышцы передней брюшной стенки. Это повышает внутрибрюшное давление и помогает преодолевать сопротивление суженного участка.

Задержка начала мочеиспускания. Проходит от 30 секунд и более до непосредственного начала акта мочеиспускания.

Вялая или прерывистая струя мочи. Когда мужчина, страдающий аденомой простаты, рассказывает врачу о том, как именно у него проходит акт мочеиспускания, то чаще всего струя мочи характеризуется как вялая, прерывистая, брызгающая или раздваивающаяся. Иногда больные шутят: раньше, мол, могли писать на хоть «под забор», хоть «на забор», а теперь — лишь «на ботинки». Ослабление напора мочи может происходить постепенно в течение нескольких лет, поэтому многие из мужчин перестают замечать это явление и даже не сообщают об этом врачу. А между тем изменение напора струи — очень важный показатель. Вялая струя может быть признаком болезней, влияющих на сократимость мышц мочевого пузыря, структуры уретры или рака простаты.

Истечение мочи по каплям после акта мочеиспускания. Дриблинг (капание) — один из ранних симптомов при аденоме простаты. Речь идет не об одной случайной капле, а о многих каплях, из-за которых появляются пятна на брюках и характерный запах застарелей мочи. Дриблинг — вещь крайне неприятная.

Ирритативные симптомы аденомы простаты

Ирритативные симптомы обусловлены изменением функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря, а также гипреактивностью рецепторов шейки мочевого пузыря. Детрузор — это мышечная оболочка мочевого пузыря. Сокращаясь, мышца выталкивает мочу. Функция сфинктера — удерживать мочу, сжимая просвет шейки мочевого пузыря и уретры. В нормальных условиях существует гармония между деятельностью этих 2-х органов. Напряжение детрузора сопровождается расслаблением сфинктера. Однако при аденоме предстательной железы координация между органами нарушается.

К ирритативным симптомам относят:

• учащенное мочеиспускание;
• внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи.

В норме здоровый организм за сутки выделяет 1,5-2 л мочи — это примерно 75% от всей принятой в течение суток жидкости (часть влаги выделяется вместе с дыханием, потом, калом). В зависимости от условий, количество выделяемой мочи может уменьшаться или увеличиваться. Например, количество мочи и частота мочеиспускания могут увеличиться из-за того, что человек пьет много жидкости; количество мочи может уменьшиться из-за жаркой погоды. В среднем же, в обычных условиях мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки. Частые позывы к мочеиспусканию, не зависящие от количества выпитой жидкости, могут быть первыми признаками аденомы предстательной железы. Мужчина часто мочиться небольшими порциями мочи. Учащенное мочеиспускание происходит как днем, так и ночью. Неоднократные ночные позывы, когда мужчина несколько раз за ночь встает для того, чтобы сходить в туалет, лишают сна и очень выматывают.

Ургентность — это сильный и внезапный позыв к мочеиспусканию. Этот симптом аденомы простаты вынуждает мужчин испытывать постоянное беспокойство. Позыв к мочеиспусканию настолько сильный, что больной часто не успевает добежать до туалета или опустить брюки. Одно из проявлений ургентости — сильное желание помочиться при наличии такого раздражителя, как звук льющейся воды.

Немало неприятных и досадных моментов доставляет такой симптом аденомы, как недержание мочи. Недержание мочи может быть разной степени выраженности. У одних мужчин это проявляется в невозможности удержать мочу при возникновении позыва, у других наблюдается постоянное подтекание мочи при чихании, кашле, смехе и даже в спокойном состоянии. Бесконтрольное подтекание, как правило, является следствием повреждения сфинктерного механизма. Когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению», пребывание человека в обществе становится весьма проблематичным.

Осложнения при аденоме простаты

Полная задержка мочи — очень опасный симптом при аденоме простаты. Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (ишурия) — это неотложное состояние, требующее срочного лечения. Полная задержка мочи — это очень болезненное и мучительное состояние. Человеку необходима экстренная госпитализация в стационар. Причины возникновения ишурии: хроническая задержка мочеиспускания, переохлаждение, запор, прием алкогольных напитков.

При аденоме простаты причины, вызывающие задержку мочеиспускания, одновременно вызывают и нарушение оттока мочи из почек. Это приводит к нарушению микроциркуляции и создает условия для проникновения восходящей инфекции. У многих мужчин с аденомой предстательной железы, уже в начальной стадии заболевания, наблюдается латентная почечная недостаточность и пиелонефрит.

Гематурия (мочеиспускание с кровью) у больных с аденомой простаты возникает весьма часто. При развитии гематурии необходимо провести обследование мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей на наличие камней и опухолей.

Больные аденомой предстательной железы легко подвержены различным инфекционным осложнениям: пиурия, цистит и т.д. Из-за частых и недостаточно асептично проводимых катетеризаций у мужчин может развиться уретрит. Может возникнуть уретрит и в случае лечения постоянным катетером. Стаз мочи, травматизация при введении катетера — все эти причины благоприятствует развитию инфекции в мочевом пузыре.

Методы лечения

Для правильной постановки диагноза и подбора эффективного метода лечения, врачу требуется провести тщательное обследование. Разные симптомы и лечение предполагают разное.

Основные варианты лечения:

• динамическое наблюдение;
• медикаментозный метод;
• хирургическое вмешательство.

Метод динамического наблюдения — это стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле состояния здоровья пациента через равные промежутки времени. Динамическое наблюдение как метод лечения подходит для мужчин с минимальным количеством симптомов и не испытывающих каких-либо осложнений.

Медикаментозный метод лечения заключается в приеме лекарств, содержащих альфа-адреноблокаторы, антибиотики, пробиотики, иммуностимуляторы. Могут также назначаться лекарства, непосредственно улучшающие циркуляцию крови в предстательной железе. Если у мужчины уже имеются серьезные осложнения аденомы простаты, то хирургическое вмешательство — это единственный выбор для такого пациента.

Чем раньше пациент начнет лечение, тем легче остановить прогрессирование заболевания. Поэтому при обнаружении у себя даже одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Что такое аденома простаты?

Аденомой простаты, которая теперь в медицинских справочниках имеет другое название — доброкачественная гиперплазия, именуется опухоль, которая появляется в результате слишком активного деления клеток предстательной железы. Она сопровождается не очень приятными симптомами, которые можно быстро и легко устранить, если начать лечение на ранних стадиях. Для того, чтобы распознать заболевание вовремя, нужно знать, что такое аденома простаты у мужчин и как ее лечить.

Общая информация о болезни

Аденома предстательной железы является наиболее частой причиной обращения к урологу, поскольку вплоть до 80% мужчин старше 40 лет замечали у себя симптомыэтого неприятного недуга. Данное заболевание почти не встречается у молодых людей, а у мужчин, которые приближаются к старческому возрасту, наоборот, диагностируется очень часто.

Патология данного рода является доброкачественной, следовательно, не имеет никакого отношения к онкологии. Определить злокачественность опухоли легко может врач при пальцевом осмотре, поскольку при аденоме поверхность простаты гладкая, а при раке предстательной железы – бугристая и узловатая.

Предстательная железа тесно прилегает к мочевому пузырю и прямой кишке и при наличии аденомы может разрастаться либо к пузырю, либо к кишке, но чаще всего встречается вариант, когда аденома растет в разные стороны равномерно. Такое разрастание считается наиболее благополучным, поскольку в таком случае предстательная железа не слишком сильно сдавливает мочеиспускательный канал.

Как только аденома начинает расти, она как бы отодвигает ткани простаты в стороны, в результате чего они образуют капсулу вокруг новообразования, из которой ее вылущивают при открытой операции.

Причины заболевания

Считается, что основной причиной появления болезни аденомы простаты является возрастное изменение гормонального фона, причем на рост клеток железы могут повлиять как мужские, так и женские гормоны.

При внутриутробном развитии из особых каналов, которые называются мюллеровыми протоками, формируется либо матка, либо простата в зависимости от пола ребенка. Именно поэтому предстательная железа очень чутко реагирует на изменение гормонального фона в сторону доминирования эстрогенов. Как только мужчина начинает постепенно стареть, его гормоны перестают находиться в прежнем гармоничном состоянии. Уровень тестостерона падает, а эстрогены, наоборот, начинают преобладать, в результате чего происходят изменения как во всем организме, так и в простате.

Другая возможная причина кроется в процессе изменения тестостерона в дигидротестостерон при помощи специального фермента. Дигидротестостерон воздействует на работу предстательной железы, в том числе и на ее клетки, заставляя их активно делиться и образовывать аденому.

Группы риска

Основными факторами, которые увеличивают вероятность появления доброкачественной гиперплазии у мужчины, являются:

• сидячий образ жизни;
• отсутствие регулярного спорта и физических нагрузок;
• неправильное питание;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания выделительной системы;
• воспалительные процессы в органах половой системы.

Влияние вредных привычек, регулярности половых контактов и перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, не было доказано, однако они могут усугубить ситуацию и испортить самочувствие больного.

Стадии развития заболевания

Как и любая болезнь, аденома не возникает мгновенно, она долгое время развивается, прежде чем начать проявляться в каких-либо признаках. Этапы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно представить в виде таблицы, которая поможет понять, как проявляется аденома простаты.

Когда обращаться к врачу?

Быстрее всего такое заболевание, как аденома простаты, вылечится, если обратиться к врачу еще на начальных стадиях. Поэтому к доктору нужно немедленно обращаться, если:

• участились ночные походы в туалет;
• изменилась динамика процесса мочеиспускания;
• струя стала слишком вялой или прерывистой.

Изменение мочеиспускания у мужчин — симптомы, свидетельствующие о наличии доброкачественной гиперплазии. Если каждый мужчина будет знать, что это такое – аденома простаты и когда нужно обращаться к врачу, то необходимость в оперативном вмешательстве отпадет, поскольку ранние стадии успешно лечатся медикаментозным путем.

Осложнения болезни

Доброкачественная гиперплазия простаты только кажется безобидным заболеванием, которое влияет только на процесс мочеиспускания. Но если аденома дорастет до критических размеров, возможны серьезные осложнения.

Острая задержка мочи

Это осложнение часто сопутствует II и III стадии развития заболевания. Аденома увеличивается до таких размеров, что не только передавливает мочевыводящие пути, но и способствует их искривлению. В результате больной не может нормально мочиться, а при попытке облегчиться испытывает сильную боль. Если не лечить острую задержку мочи, то можно заполучить почечную недостаточность, которая может привести к коме и даже смерти.

Воспалительный процесс в мочевыводящих путях

Моча, которая остается в мочевом пузыре даже после мочеиспускания, представляет собой отличную среду для развития бактерий, которые вызывают воспалительный процесс. В результате вместе с аденомой пациент получает цистит или пиелонефрит. Для того чтобы избежать воспаления, нужно вовремя лечить гиперплазию.

Образование камней

Причиной мочекаменной болезни является все та же остаточная моча, из которой в мочевой пузырь оседают минеральные отложения и формируются камни. В конце концов камни могут закупорить мочевой пузырь и привести к невозможности мочеиспускания. Удаляют камни обычно вместе с открытой операцией на аденому.

Гематурия

Гематурия – это явление, при котором наблюдается кровь в моче пациента. Она может быть макроскопической, при которой моча приобретает розовый или красный цвет, либо микроскопической, при которой частицы крови можно обнаружить только под микроскопом.

Методы диагностики

На приеме в первую очередь необходимо описать свои симптомы и предоставить всю интересующую врача информацию, например, сведения о родственниках, у которых наблюдалась аденома. На основе этих данных уролог составит анамнез и решит, какие методы диагностики требуются для поставки точного диагноза. На данный момент используется несколько способов определения доброкачественной гиперплазии, включающие осмотр, аппаратное обследование и лабораторные исследования.

Пальпация простаты

Эта процедура безболезненна, но может быть слегка неприятной. Она заключается в том, что врач надевает перчатки, наносит на палец смазывающее вещество и вводит его в прямую кишку пациента. При пальпации простаты можно оценить ее размеры, прощупать обе доли и бороздку, а также определить доброкачественность новообразования.

УЗИ и ТРУЗИ

Эти две процедуры отличаются тем, что при обычном абдоминальном УЗИ датчик двигается по животу пациента, а при ТРУЗИ используется специальная насадка, которая вводится в прямую кишку. Первый метод позволяет оценить состояние почек и мочевого пузыря, но полностью рассмотреть простату таким способом не удастся. Именно для того, чтобы обследование было полным, используется ТРУЗИ, при котором можно рассмотреть предстательную железу в деталях.

Урофлоуметрия

Поскольку изменение силы и скорости струи мочи является первым признаком аденомы, измерение этих параметров позволяет диагностировать наличие новообразования. Для этого больному просто нужно помочиться в специальный аппарат, который позволит определить и скорость, и силу струи.

Лабораторные исследования

Пациент должен обязательно сдать мочу и кровь. Первое исследование позволяет определить наличие сопутствующих аденоме инфекций, а анализ крови необходим для определения уровня простатического специфического антигена. Уровень этого вещества растет при наличии рака простаты, но важно помнить, что некоторые препараты для лечения аденомы могут искажать результаты анализа на ПСА.

Лечение аденомы

Для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения аденомы, доктор должен точно знать размеры простаты и стадию развития доброкачественной гиперплазии. Возможны два варианта лечения: медикаментозное и оперативное.

Лечение препаратами

Для терапии гиперплазии используются два типа препарата, каждый из которых направлен на устранение определенных симптомов.

Альфа-1-адреноблокаторы

Особые рецепторы, которые влияют на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, заставляют гладкую мускулатуру держаться в постоянном тонусе. В результате перенапряжения растет внутрипузырное давление, но опорожнить мочевой пузырь пациент не может.

Для того, чтобы заблокировать действие этих рецепторов, используются препараты из разряда альфа-1-адреноблокаторов. После расслабления мышц мочевого пузыря и уретры больной чувствует облегчение и может нормально мочиться.

Важно помнить, что препараты данного разряда не действуют мгновенно, их необходимо принимать вплоть до полугода, только в таком случае они произведут ожидаемый эффект, но улучшение самочувствия больной ощутит уже через две-три недели после начала курса.

К альфа-1-адреноблокаторам относятся такие препараты, как Празозин, Теразозин и Тамсулозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты направлены на замедление воздействия фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон. В результате приема данных лекарств не только замедляется рост предстательной железы, но и наблюдается уменьшение железы примерно на 30% от ее первоначальной массы.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы тоже рассчитаны на длительный прием и значительное уменьшение предстательной железы можно заметить только через полгода после начала приема. Лучшими препаратами из этого разряда считаются Финастерид и Дуастерид.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение не произвело требуемого эффекта или по каким-либо причинам не могло быть осуществлено, остается только оперативное вмешательство. Аденому можно удалить двумя путями:

• открытое оперативное вмешательство (простатэктомия);
• малоинвазивная операция с использованием специальных приборов.

Открытая простатэктомия

Без операции такого типа не обойтись, если аденома достигла размеров 80 мл. При выполнении операции делается разрез в брюшине, после чего разрезается капсула простаты и извлекается аденома. Открытое оперативное вмешательство такого типа также выгодно тем, что можно заодно извлечь и камни из мочевого пузыря.

Открытая простатэктомия требует реабилитации в условиях стационара, но, несмотря на это, она считается очень эффективным средством от аденомы, после которого почти нет рецидивов. Соблюдение всех врачебных предписаний и контроль пациента в стационаре позволяет избежать осложнений.

Трансуретральная резекция

Этот тип операции относится к малоинвазивным и не требует разреза, в связи с чем считается наиболее предпочтительным методом лечения при аденоме средних размеров. В ходе выполнения операции в мочеиспускательный канал вводится специальный аппарат, оснащенный петлей, через которую пропущен ток. Этой петлей иссекаются ткани предстательной железы и высвобождается мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция не требует долгой реабилитации в больнице, пациент выписывается домой уже через три дня, а через пару недель полностью выздоравливает.

В заключение

Аденома остается безопасной, пока она не увеличилась до опасных размеров. Не стоит ждать, если наблюдаются проявления заболевания в виде сложностей при мочеиспускании, боли и недомогания, необходимо срочно обращаться к врачу. Чем меньше аденома, тем больше вероятность вылечить ее быстро и безболезненно при помощи медикаментов, не прибегая к хирургическому вмешательству.